Dopage et conduites dopantes

1. Dopage et conduites dopantes Joëlle SAVIN-JUAREZ Médecin Conseiller Jeunesse et Sports

2. Pour vous, c’est quoi une conduite dopante ?

4. Dopage Utilisation par des sportifs compétiteurs, de substances ou de méthodes interdites (liste) dans un but de performance

5. Dopage Code du sport : Article L.232-9 « il est interdit au cours des compétitions et des manifestations sportives organisées ou autorisées par des fédérations sportives ou par une commission spécialisée , ou en vue d’y participer : - d’utiliser des substances ou procédés de nature à modifier artificiellement les capacités ou à masquerl’emploi des substances ou procédés ayant cette propriété; - de recourir à ceux de ces substances ou procédés dont l’utilisation est soumise à des conditions restrictives lorsque ces conditions ne sont pas remplies  » 

6. Conduite dopante Consommation de substances, pour affronter un obstacle réel ou ressenti par l’usager ou son entourage aux fins de performance.

8. Dopage : quelques chiffres

9. Contrôles antidopage FranceSource CPLD-AFLD : juin 1999-décembre 2010

10. Contrôles antidopage Antilles Guyane

12. Conduites dopantes : quelques chiffres

13. Sportifs : amateurs

14. Sportifs : adultes

15. Sportifs : enfants et adolescents

16. Sportifs : enfants et adolescents

17. ESCAPAD 2002 • 7,6%des garçons et 3,6% des filles ont eu recours au moins une fois dans leur vie à des produits pour améliorer leur performances physiques ou sportives • 22% des garçons et 38% des filles déclarent avoir au moins une fois dans leur vie à des produits pour améliorer les résultats scolaires ou intellectuels

18. Non sportifs : adultes

19. Non sportifs : adolescents

20. Quels facteurs peuvent motiver une conduite dopante et/ou un dopage ?

21. Facteurs liés à la personne • Age : nb usagers augmente au cours de l’adolescence • Sexe : en moyenne les garçons se dopent plus que les filles • filles :performances intellectuelles et scolaires • garçons : performances physiques • Stress, anxiété, estime de soi peu elevée • L’incapacité à demander de l’aide • Le sentiment de n’être pas soutenu • L’envie d’expérimenter • Le manque d’investissement dans d’autres activités..

22. Facteurs liés à l’environnement • Isolement social :éloignement du domicile, lieux d’ étude ou d’entrainement • L’incitation aux pratiques dopantes par le référent, l’entourage,le milieu familial, le comportement des aînés, la consommation des coéquipiers • L’obligation de résultats, culture excessive de résultats, discours «  incitateur » ambiant • Système de carrière, recherche de célébrité, gestion de la fin de carrière • Facilité pour se procurer les substances, croyance dans leur efficacité…

23. Liste 2012 des interdictions

24. Liste des substances interdites • Au moins 2 critères : • potentiel d’améliorer la performance sportive, • risque réel ou potentiel pour la santé du sportif, • contraire à l’esprit sportif décrit dans le code • Substances et méthodes interdites en permanence • Substances et méthodes interdites en compétition • Substances interdites dans certains sports • www.sports.gouv.fr • www.afld.fr

25. Substances et méthodes interdites en permanence S0 : Substances non approuvées S1 : Agents anabolisants S2: Hormones peptidiques, facteurs de croissance et substances apparentées S3 : Béta-agonistes S4 : modulateurs hormonaux et métaboliques S5: diurétiques et autres agents masquant M1 : amélioration du transport d’oxygène M2 : manipulation chimique et physique M3 : dopage génétique

26. Substances et méthodes interdites en compétition S0, S1 ,S2, S3, S4, S5 S6 : Stimulants S7 : Narcotiques S8 : cannabinoïdes S9 : glucocorticoïdes Substances interdites dans certains sports P1 : alcool P2 : béta-bloquants Programme de surveillance Cafeïne , codeïne, pseudoephedrine, tramadol, glucocorticoides hors compétition…

27. Sources d’approvisionnement

28. Où? • Circuit pharmaceutique légal : médicaments détournés de leur usage souvent prescrit sur ordonnance médicale / parapharmacie • Internet • Lieux de pratique: salles de sport, de musculation • Magasins de diététique • Marchés clandestins

29. Sources de substances

30. Qui? • camarade, partenaire d’entrainement… • entraîneur, préparateur , coach • professionnels de la santé : médecin, pharmacien, infirmier , kiné… • parents

31. Réglementation anti dopage

32. Règles internationales • 1999 : Agence Mondiale Antidopage • 2003 : Code mondial antidopage (révision 2009) • Document de base: pratiques, règlements pour autorités publiques et organisations sportives • Standards internationaux : liste des produits, organisation des contrôles, analyse des échantillons, AUT, protection des renseignements professionnels • 2006 : Convention internationale contre le dopage dans le sport sous l’égide UNESCO • Ratifiée par 158/193 états • Dispositions contraignantes pour les états: contrôles, éducation-formation des sportifs et encadrement, recherche

33. France • Loi Mazeaud 01/06/65 • sanction pénale du sportif • Loi Bambuck 28/06/89 • Sanction sportive du sportif • Sanction pénale du trafic des produits • Prévention (CNLD) • Loi Buffet 23/03/99 relative à la protection de la santé des sportifs et à la lutte contre le dopage • Suivi médical par les fédérations • Numéro vert « Ecoute Dopage » : 0800 15 2000

34. France • AMPD : lieu d’écoute et de consultation • Médecin conseiller des DRJS • CPLD • Renforcement des sanctions pénales des trafiquants et des pourvoyeurs • Loi Lamour 05/04/2006 relative à la protection de la santé des sportifs et à la lutte contre le dopage -code du sport • Harmonisation code mondial antidopage • Ministère des sports : coordination de la prévention, éducation , de la recherche en matière de dopage et lutte contre les trafics • AFLD : contrôles anti dopage

35. Décret 2003-581 du 27 juin 2003 relatif à la transmission d’informations entre les administrations contre les trafics de produits dopants • Loi 2008-650 du 03/07/08 relative à la lutte contre les trafics • Interdictions : • Prescrire, céder, offrir, administrer aux sportifs participant à des compétitions une substance ou procédé interdit • Produire, importer, exporter, transporter, détenir ou acquérir aux fins d’usage par un sportif sans raison médicale • Sanctions • 5 ans d’emprisonnement et 75 000€ d’amende • 7 ans d’emprisonnement 150 000€ si faits commis en bande ou à l’ égard de mineurs

36. Ordonnance du 14 avril 2010 et ses décrets d’application du 13 janvier 2011 relatifs à la santé des sportifs : mise en conformité du code du sport avec le code mondial antidopage 2009 • Loi 2012-158 visant à renforcer l’ ethique du sport et les droits des sportifs

37. AFLD • Agence Française de Lutte contre le Dopage • Autorité publique indépendante crée par la loi du 5 avril 2006 • Missions: • Organisation et analyse des contrôles anti-dopage (niveau national) • Suivi des procédures disciplinaires • Délivrance des AUT • Actions de recherche • Actions de prévention

38. Contrôles antidopage

39. Autorisation d’Usage Thérapeutique • Critères de délivrance: • Absence de traitement :préjudice pour la santé du sportif • Pas d’alternative thérapeutique autorisée • La substance ne produit pas d’amélioration de la performance  • La pathologie n’est pas la conséquence de la prise antérieure de substances /procédés interdits

40. AUT • Délivrées par : • les fédérations internationales : sportifs participant aux compétitions internationales • L’ AFLD : sportifs participant aux autres compétitions

42. Sanction disciplinaire • Contrôle antidopage positif sans AUT • Sanction par l’organe disciplinaire de la fédération du sportif) • Sanction administrative par AFLD • Pas de sanction fédérale • Sportif non licencié, étranger • Extension de la sanction à d’autres disciplines • Sanction suivie d’une consultation obligatoire à l’ AMPD régionale

43. Compléments alimentaires

44. « Denrée alimentaire dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constitue une source concentrée de nutriments ou d’autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seul ou combiné.... » (décret 2006-352 du 20 mars 2006) • Nutriments : vitamines, minéraux • Substances à effet nutritionnel ou physiologique: protéines… • Plantes et préparations de plantes

45. Réglementation • Etats Unis : tout produit peut être mis librement sur le marché , FDA doit prouver la toxicité du produit • Europe : réglementation plus stricte et cohérente (directive 2002/46/CE) • France : la mise sur le marché des compléments nécessite l’approbation de l’AFSSA

46. ANC du sportif Pratiquant de loisir ANC population générale 3 séances/s - ≤4 heures /s Pratiquant de HN ANC personnalisé et adapté > 4 heures /s (discipline, niveau, fréquence)

47. SHN : vitamines • > 4 heures /s besoins augmentés en vitamines C,E, beta carotène , B1 B2B3 B6 • Besoins compensés par une alimentation variée et équilibrée • Supplémentation systématique (vitamines, fer,) sans justification biologique est à proscrire

48. SHN : protéines • Sportif d’endurance (1 heure /jour plus de 3 fois/s) • 1,2 à 1,36 g/kg/j apporté par une alimentation équilibrée et variée • Sportif de force • Maintien 1 à 1,2 g/kg/j apporté par une alimentation équilibrée et variée • Développement musculaire 2-3 g/kg/j

49. Créatine

50. Créatine • Rien ne justifie une supplémentation en créatine pour l’homme sain recevant une alimentation variée et équilibrée (AFSSA 2008) • Effet ergo génique: • L’augmentation de la masse musculaire constatée est liée à une rétention d’eau dans le muscle • Effet sur les exercices répétés , de hte intensité, moins de 15 s (travaux scientifiques significatifs avec résultats inconstants • Effets non évalués enfants, femmes enceintes ou allaitantes, seniors • Effets secondaires non évalués à moyen et long terme