1 / 16

ZDRAVSTVENA POLITIKA

ZDRAVSTVENA POLITIKA. Prof. dr. sc. Vlado Puljiz Zadar, 8.-10. 2010. godine. P r v i d i o BOLEST I KONCEPTI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE. Poimanje bolesti kroz povijest - Bolest kao posljedica djelovanja nadnaravnih sila u srednjem vijeku

kohana
Download Presentation

ZDRAVSTVENA POLITIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZDRAVSTVENA POLITIKA Prof. dr. sc. Vlado Puljiz Zadar, 8.-10. 2010. godine

  2. P r v i d i oBOLEST I KONCEPTI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE • Poimanje bolesti kroz povijest - Bolest kao posljedica djelovanja nadnaravnih sila u srednjem vijeku - Prirodno-znanstveni pristup bolesti (desease model) - Socijalni pristup bolesti (utjecaj okoline na zdravlje– koncept socijalne medicine) - Zdravlje kao individualno i kolektivno dobro (koncept “promocija zdravlja”)

  3. DEFINICIJA I STRUKTURA BOLESTI • Definiranje granice između zdravlja i bolesti – snižavanje praga osjetljivosti na bolest u razvijenim zemljama • Osnovni trend - promjena strukture bolesti: od zaraznih prema degenerativnim • Glavne vrste suvremenih bolesti: - kardiovaskularne (najveća smrtnost – oko 40%) - neoplastične (tumori) (druge po smrtnosti – oko 10%) - respiratorne (najviše bolovanja) - bolesti lokomotivnih organa (najviše invaliditeta) - psihičke bolesti (druge po invaliditetu)

  4. STATISTIKA O BOLESTI TIJEKOM ŽIVOTNOG VIJEKA • Ukupno 1 200 oštećenja zdravlja - od tih 800 ne smatra se bolešću - za njih 300 ne traži se pomoć - od ostalih 90 puta se traži pomoć - od toga 9 puta se ide specijalisti - konačno 1 put nema pomoći

  5. POVIJEST JAVNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE • Bolest je dugo bila privatni problem • Prva javna briga u srednjem vijeku o bolesnima i siromašnima u sirotištima i azilima • Uvođenje zdravstvenog osiguranja 1883, (Bismarck) • U početku osnovna pažnja u zdravstvenoj zaštiti starima, mladima i zaposlenima • Ratovi i proširenje zdravstvene zaštite na ukupnu populaciju • Danas – uglavnom univerzalni obuhvat zdravstvenom zaštitom; stalni rast zdravstvenih troškova

  6. MODELI ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I FINANCIRANJA ZDRAVSTVA Razlikovanje zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite Modeli zdravstvenog osiguranja: • Model univerzalnog nacionalnog osiguranja (primjer: nordijske zemlje) • Bismarckovski model zdravstvenog osiguranja (primjer: Njemačka) • Liberalno tržišni model zdravstvenog osiguranja (primjer: SAD) • Europska unija: “hibridni model zdravstvenog osiguranja” i “model otvorene koordinacije” zdravstvenih politika

  7. RAZLIKE U ZDRAVSTVENIM SUSTAVIMA Osnovna podjela: javno i privatno zdravstvo Elementi razlikovanja zdravstvenih sustava • Način financiranja zdravstvene zaštite • Pristup zdravstvenim uslugama, obuhvat i razina prava • Način plaćanja zdravstvenih usluga • Participacija u plaćanju zdravstvenih usluga • Izbor liječnika opće prakse, pristup specijalisti • Mjesto davanja usluga (kuća ili zdr. ustanova)

  8. ZDRAVSTVENI TROŠKOVI U NEKIM ZEMLJAMA

  9. FAKTORI POVEĆANJA ZDRAVSTVENIH TROŠKOVA • Porast standarda stanovništva i zdravstvenih aspiracija • Starenje stanovništva i povećana potražnja za zdravstvenim uslugama (koncentracija zdravstvenih izdataka pred kraj života) • Napredak medicine i poskupljenje zdravstvenih usluga • Problem tzv. inducirane zdravstvene potražnje od strane liječnika • B. Palier: 1970. – 1995. godine u Francuskoj porast zdravstvenih troškova: 41% zbog porasta standarda, a 26% zbog napretka tehnologije • Zdravstveni troškovi u Europi narasli od 4% šezdesetih na 8% danas

  10. OSNOVNI INDIKATORI O ZDRAVSTVU • Zdravstveni troškovi i njihova struktura (pokazatelji po nekim zemljama) • Natalitet i mortalitet (posebno mortalitet dojenčadi) - pokazatelji • Prosječno očekivano trajanje života • Sintetička ocjena zdravstvenog stanja pojedinih zemalja

  11. TRENDOVI U FINANCIRANJU ZDRAVSTVA U EUROPI • Širenje pokrivenosti zdravstvenom zaštitom i pristup zdravstvenim uslugama • Nastojanje za racionalnijom zdravstvenom potrošnjom • Kontrola i limitiranje zdravstvenih troškova • Povećana participacija korisnika u zdravstvenim troškovima • Uvođenje tržišnih mehanizama u zdravstvenu zaštitu • Uspostava zdravstvenih standarda • Poticanje razvoja privatne zdravstvene zaštite

  12. D r u g i d i oZDRAVSTVENA POLITIKA U HRVATSKOJ • Povijest zdravstva: prvi zakon u doba bana I. Mažuranića 1874. g.; uloga Andrije Štampara u razvoju zdravstva • Reforma 1993. godine – centralizacija i oprezna privatizacija (privatna praksa, zakup ordinacija, dodatni rad u ustanovama, participacija za usluge) • Reforma 2000. – ih godina: Strategija zdravstva, Zakon o zdrav. Osiguranju: povećanje participacije, dodatno osiguranje, decentralizacija, HZZO – središte proračuna. Rezultat: smanjeni troškovi, ali reforma nije do kraja provedena. • Reforma 2006. godine (Strategija 2006. – 2011.): kako smanjiti troškove, poboljšati i integrirati zdravstvo.

  13. STRUKTURA ZDRAVSTVENIH TROŠKOVA U HRVATSKOJ • Zdravstveni troškovi i naknade - za zdravstvenu zaštitu 82% - za razne naknade 18% • Zdravstveni troškovi po glavi stanovnika - Hrvatska 480 dolara - Slovenija 852 dolara - Njemačka 2 476 dolara

  14. ORGANIZACIJA HRVATSKOG ZDRAVSTVA Stručna razina: - primarna zaštita - polikliničko-konzilijarna zaštita - bolnička zaštita Upravljačka razina: - Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi - Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje - Županijski zavodi (21) i drugi zavodi (6) - udruge u zdravstvu Vlasništvo u zdravstvu: - država, županija i privatno vlasništvo

  15. POKAZATELJI O ZDRAVSTVU HRVATSKE 2005. • Osigurane osobe 4 330 493 • Ukupni prihodi 15,565 mlrd • Ukupni rashodi 16,157 mlrd • Deficit -0,575 mlrd • Udio zdravstva u BDP-u 8,7 % - od toga priv. zdravstvo 2,0% • Struktura zdrav. potrošnje: - zdravstvena zaštita 85% - naknade korisnicima 13% - ostali troškovi 2% • Liječnika na 1000 stanovnika 2,4 • Bolničkih postelja na 1000 stan. 5,5 • Zdravstvena potrošnja po stan. 485 eura • Rang uspješnosti hrv, zdravstva 43. u svijetu prema dostignućima zdravstva

  16. PROBLEMI HRVATSKOG ZDRAVSTVA • Kompleksnost zdravstva i nekontrolabilnost zdravstvenih troškova • Veliki, godinama kumulirani dug, kojeg pokriva država (sada preko 4 milijarde) • Manjak investicija u nove zdravstvene objekte • Nejednak pristup zdravstvenim uslugama po regijama i kategorijama korisnika, a naročito za siromašne građane • Smanjena preventivna i primarna zaštita, a narasli skupi specijalistički sektor • Jako porasla potrošnja lijekova, osobito antibiotika • Problemi mjerenja i stimuliranja kvalitete zdravstvenih usluga • Problem su bolovanja (9 dana po zaposlenom godišnje, u EU je to 4,5 dana; po tome smo među prvima u Europi) • Problem - prošireno neformalno plaćanje zdrav. usluga • Postoji potreba da se pređe na koncept nacionalnog zdravstva

More Related