Samhandling for Trygghet – bedre behandling og pleie. Merverdi for alle

1. Samhandling for Trygghet – bedre behandling og pleie. Merverdi for alle Kurs Brukerutvalgene . Tønsberg 7 februar 2012.

2. Sykehuset Innlandet • Sykehuset Innlandeter et HF i • Helse Sør-Øst RHF • Opptaksområde: H/O • 390.000 innbyggere, 48 kommuner • Nærmere 9.000 medarbeidere • Ca 7.5 milliarder kr. i årlig omsetning

3. EN SPESIELL UTFORDRING I INNLANDET Sykehuset Innlandet skal samarbeide godt med 48 + 3 kommuner – og SI har selv en fragmenterte organisering Tiltak • Møte kommunene gjennom etablerte regionale fellesskap • Så langt som mulig likelydende Samarbeidsavtaler kombinert med lokal/regional skreddersøm

4. Mål for samhandling. ANSVAR/OPPGAVER Spesialisthelsetjenesten (jfr Nasjonal helse- og omsorgsplan) Spesialisthelsetjenesten skal spisses, bli mer spesialisert, færre skal til sykehus (mindre basistilskudd til SI i 2012: 48 mill. kr. + 16 mill. kr) Rett behandling, på rett nivå, til rett tid. Kommunehelsetjenesten • Etablering av øyeblikkelig hjelp - tilbud i kommunene • Ansvar for utskrivningsklare pasienter • Forebyggende helsearbeid/folkehelsearbeid for å unngå at mennesker blir syke • Klarere pasientrolle - brukerråd skal videreutvikles og trekkes med i arbeid rundt struktur og systemtiltak. (Gj. Også innen Spes.h.tj)

5. Lovkrav om samarbeidsavtaler. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. av 24.06.2011 nr. 30, kapittel 6 bestemmer at kommune -styret selv skal inngå samarb. avtaler med det regionale helseforetaket. Nivå 1 Overordnet samarbeidsavtale/Hovedavtale Nivå 2 Tjenesteavtaler på 11 lovregulerte områder Nivå 3 Samhandlingsrutiner Nivå 4 Lokale samarbeidsavtaler mellom SI og enkeltkommuner/regioner

6. Brukerutvalgets medvirkning. • Avtalepartene skal etablere system for brukermedvirkning i utforming av avtalene mellom HF og Kommunene. ( jfr. Helse og Omsorgstjenesteloven og Helseforetaksloven) • Brukerutvalget skal ha plass i møter vedrørende avtalene. • Brukerutvalget bestemmer selv hvem som skal delta på utvalgets vegne. • Innen SI /kommunene i Oppland/Hedemark. Brukerutvalget i SI har etter forslag fra partene og vedtak i utvalget påtatt seg å ivareta brukerperspektivet, - d.v.s. overvåke og fremme samhandlingen mellom partene (foreløpig til 31.01.2013) .

7. Brukerutvalgets plass i avtaleutformingViktig å huske. • Husk – du er pasientenes talsmann. • Husk - du er ikke underlagt noen av partene. • Husk – du har samme ansvar overfor begge parter. • Husk – at partene HF og kommunen er likeverdige. • Husk at du har samme mål. Du er selv part i saken. • Vær aktiv. Still spørsmål, foreslå endringer. Plasser deg sentralt. Tillit gir innflytelse. • Husk å få utkast /øvrige dokumenter i god tid før møte. • Om mulig drøft saken med andre medlemmer i utvalget. • Husk at utvalget har rett til å komme med innspill. Innspill skal tillegges vekt.

8. Partenes plikt til forankring / gjennomføring • Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for ansatte /samarbeidspartnere. • Partene skal sette av tilstrekkelig med ressurser. • Partene har gjensidig informasjonsplikt • Partene skal etablere ordninger for god forvaltning av avtalene • Brukerutvalget skal delta i møter i Samarbeidsutvalg og andre fora vedr. endringer/ vedlikehold av avtalene.

9. OVERORDNET SAMARBEIDSAVTALE. Brukerutvalget : Å påse at avtalen har som Formål å sikre at pasientene mottar et helhetlig tilbud. Og at aktørene skal oppleve at tjenestene: • er faglig gode • er samordnet og helhetlige • er preget av kontinuitet • blir utført på en god måte på tvers av forvaltningsnivåene Samarbeidet skal preges av en løsningsorientert tilnærming og prinsippet om at avgjørelser tas så nær brukeren som mulig.

10. Tjenesteavtaler • Helse og Omsorgstjenesteloven § 6 – 2 har et minimumskrav til hva en avtale skal inneholde :11 samhandlingsområder. • Omfatter partenes oppgavefordeling. • Omfatter ansvaret for alle pasient og brukergrupper. • Viktigste avtaler er nr. 1 – 5 og 10.

11. Tjenesteavtaler på 11 områder (jfr Helse- og omsorgstjenestelov): • Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre • Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter / brukere med behov for koordinerte tjenester • Retningslinjer for innleggelse i sykehus • Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp • Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon • Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering • Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid • Samarbeid om jordmortjenester • Samarbeid om IKT-løsninger lokalt • Samarbeid om forebygging • Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden

12. Samhandlingsrutiner • Rutine 1 : Henvisning til planlagt vurdering i Spes.h.tj. • ” 2 : Pasient m. behov for følge av kjent personale. • ” 3 : Innleggelse for øyeblikkelig hjelp. • ” 4 : Mottak av pasient direkte til Sykehus • ” 5 : Utskrivning av pasient til kommune • ” 6 : Individuell plan . • ” 7 : Forenklet innleggelse i Sykehus

13. Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialist-helsetj. og komm. betaling for utskr.klare pasienter.Helse og Omsorgsdep. 18. nov. 2011 • Medfinansiering minst 20 % av pris for ett DRG poeng. (Kr.38209.-). Andelen skal ikke overstige mer enn 20 % av inntil fire DRG p. for ett opphold – 30000,- • Medfinansiering for overliggende pasient- 4000.-/dag. • Fra og med det døgnet pasienten blir erklært utskriv.klar • Gjelder ikke kirurgiske inngrep, fødsler, behandl. av nyfødte og behandl. med nærmere bestemte medisiner.

14. Hvordan Brukerutvalget SI kan medvirke til å fremme samhandlingen innen SI og 48 kommuner? • Utvalget vil medvirke foreløpig til 31.01.2013. Avtalepartene er enige om at synspunkter som kommer fram gjennom bruker undersøkelser / bruker -medvirkning skal tillegges vekt og behandles seriøst. • Brukerutvalget må organisere seg i forhold til mandatet. • Hvem gjør hva ? • Bygge nettverk. Brukerutvalg , råd , bruker –organisasjoner. • Innby seg selv / delta ved samlinger / konferanser. • Delta i HF/KS ’s oppfølgingsmøter.

15. BrukerutvalgetsSjekkliste • Reformen startet 01.01.2012. • Har representanter for brukerråd /utvalg blitt oppnevnt? • Har kommunen etablert / planer for etablering av Ø-hjelp tilbud ? • Har kommunen planer for styrking av forebyggende helsearbeide ? Folkehelse ansvarlig ? • Har partene,- Helseforetaket og Kommunen planlagt opplæring om Samhandlingsreformen ? • Har kommunen i følge den selv tilstrekkelige ressurser ? (bemanning – økonomi) ?

16. BrukerutvalgetsSjekkliste • Kjenner alle berørte ansatte rutinene for innskriving i sykehus ? • Kjenner de kravene til informasjonsflyt mellom kommune – sykehus -kommune under innleggelse i sykehus ? • Kravene til medfinansiering? • Kravene til betaling for overliggere? • Rutiner for pasientfølge (kjent person) ? • Koordinator ordningen? Individuell plan ? • Kravet til Kriseberedskap ?

17. Samhandlingsreformens status så langt ???? • Registrerer usikkerhet i kommunene knyttet til økonomi og kompetanse. • Mange kommuner ikke forberedt. Vente og se holdning. • Pasientene frykter de blir sendt ut fra sykehus for tidlig, og at de blir henvist til Ø-hjelpstilbud i kommunene i stedet for behandling i sykehus. • Pasienter blir sendt hjem med anbefaling om plass i sykehjem. Kommuner videresender dem hjem. • Krangel om faktura (definisjon av utskrivingstid) • Kommunikasjon på fax. Mangler felles digit. System.

18. Suksessfaktorer for et godt samarbeid. Rett fokus – pasienten i sentrum. Informasjon i alle ledd Tilstrekkelig personell Riktig kompetanse Felles forståelse til behandling og tiltak Felles holdninger til å ivareta grunnverdiene ( Åpenhet, ærlighet, og respekt )

19. lykke til ! NÅ SKAL VI HANDLE SAMMEN Øivind Nerby Brukerutvalget - SI