MÉTODOS DE CONCIENCIA DE LA FERTILIDAD, NATURALES O TRADICIONALES:

2. MÉTODOS DE CONCIENCIA DE LA FERTILIDAD, NATURALES O TRADICIONALES: Éstos se basan en la conciencia de la fertilidad, en períodos regulares, pues la ovulación ocurre aproximadamente en el mismo momento en cada ciclo, el óvulo sólo es capaz de ser fertilizado por un tiempo de 48 hrs., máximo tras la ovulación, la abstinencia del contacto sexual ya sea en ese día 2 días antes o 2 después debe evitar la concepción. La práctica en los ciclo regulares pueden variar de 1 a 2 días en cualquier dirección, el período de abstinencia debe ser por lo menos de 8 días, debido a la variabilidad de los ciclos menstruales, pues puede haber riesgo de fertilidad durante 15 días o más. el esperma es capaz de sobrevivir cerca de 7 días, los métodos de conciencia de la fertilidad se basan en el cálculo calendárico de la ovulación, en os cambios de la temperatura basal del cuerpo, y en los cambios en el estado del moco cervical para detectar la ovulación. Las ventajas de éstos métodos son la ausencia de efectos secundarios, lo relativamente económicos que son, las desventajas incluyen la necesidad de llevar un registro de los ciclos menstruales, su registro cuidadoso, restricción en la espontaneidad sexual, y la necesidad de la abstinencia o del uso del algún otro método, la tasa de embarazo es de 30 por cada 100 mujeres.

3. MÉTODO CALENDÁRICO: La mujer lleva un calendario menstrual en el cual anota la duración de cada ciclo menstrual durante 8 meses, contando desde el primer día de hemorragia como día, se calcula el primer día fértil al restar 18b días de la longitud del ciclo más corto, se restan 11 días de longitud en el ciclo más largo para determinar el último día de la fertilidad, éstos dos números representan el inicio y el fin del período fértil, durante estos días es preciso no tener relaciones sexuales o usar algún otro método para el control natal, siendo éste más eficaz en la mujeres con ciclos regulares, y puede estar contraindicado para mujeres jóvenes, en período de posparto, después de un aborto, o en la menopausia.

4. MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL DEL CUERPO(TBC) La temperatura basal de una mujer fértil en reposo se eleva en cada ciclo justo después de la ovulación, permanece alto hasta que se inicia el siguiente período menstrual, observar este cambio de temperatura si llevan un registro de su temperatura a diario con un termómetro especial antes de salir de la cama o iniciar cualquier actividad, inclusive fumar, la temperatura puede ser oral o rectal se deja el termómetro 5 min. en su sitio, se registra en un diagrama especial la temperatura basal, la cual desciende de modo leve y después aumenta aproximadamente de 2 a 45 C cuando la ovulación ha ocurrido. La ovulación no se puede identificar sino hasta después de que se produce, es más seguro abstenerse o usar otro método hasta que se observe el aumento constante de la temperatura corporal, es importante destacar que influyen muchos factores en la temperatura corporal, cuando la elevación del patrón de temperatura no es clara o no se mantienen , no es seguro tener relaciones sexuales, éste método es más efectivo cuando se combina con otro.

5. MÉTODO DEL MOCO CERVICAL: los cambios en el carácter y la apariencia del moco cervical se produce justo antes de la ovulación, se llegan a experimentar dolores, este se hace claro y filamentoso y puede estar presente en el introito u obtenerse del cérvix, después de la ovulación , el moco se hace viscoso, la mujer debe tener cuidado para no confundir otras sustancias dela vagina con el semen, lubricantes, espermicidas y descargas por infecciones, con el moco cervical en la parte media del ciclo, este es más eficaz cuando las relaciones sexuales se restringen a la fase potsovulatoriadel ciclo, y cuando se emplea en combinación con otro método, las mujeres necesitan observar los cambios de la mucosa varios ciclos antes de poder emplear el método el máximo de fertilidad se produce cuando la vagina se siente húmeda y el moco es abundante, claro, resbaloso y elástico, ( puede estirarse de 7,5 a 10 cm. ), Después de la ovulación el moco se hace espeso, pierde su transparencia y se hace más pegajoso, y en ocasiones no se observa su presencia, al observar este cambio la mujer deduce que ya no es fértil.

6. MÉTODO SINTOTÉRMICO: Combina distintos métodos para la conciencia de la fertilidad, al usar la combinación del método del moco y de la temperatura basal, las parejas deben aguardar hasta el cuarto día después de que el moco fue más resbaloso y hasta el tercer día n que la temperatura basal del cuerpo sigue siendo superior antes de volver a tener relaciones, se llega a utilizar a los estuches para la predicción de la ovulación detectan los niveles de hormona luteinazante en la orina, cuando se produce una elevación se espera la ovulación en un lapso de 24 hrs., , hay estuches que emplean el moco vaginal e indicadores químicos para indicar los días fértiles, existen minicomputadoras manuales o de pulso para determinar la temperatura basal o el moco con el fin de calcular los días fértiles, pero con frecuencia no se permiten saber de antemano cuando se produce la ovulación y son costosas y en ocasiones la pareja no acude a consulta para orientación profesional con respecto a la conciencia de la fertilidad MÉTODO DEL COITO INTERRUMPIDO: Se le llama también de retirada es una forma en que la pareja trata de evitar que la mujer resulte embarazada, el hombre interrumpa la unión alejándose de su pareja antes de eyacular para evitar que se produzca el embarazo, este es poco seguro pues una gota de semen puede fecundar al óvulo, además que se requiere de una gran concentración por parte del varón para no eyacular dentro de la vagina, o cerca del orificio vaginal, este método puede producir insatisfacción.

7. MÉTODOS DE BARRERA DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU): Se trata de un aparto de plástico o de plástico con cobre que se coloca en el útero de la mujer por personal capacitado, en la parte de abajo el DIU lleva unos hilos que sirven para saber si se encuentra en su lugar, la mujer puede tener relaciones sexuales sin correr el riesgo de embarazo por lo menos 1 año, se encuentra de diferentes formas y tamaños pero el más usado es el T de cobre, este método provoca cambios en el útero que eliminan o destruyen a los espermas y les impide llegar al óvulo, con el DIU de cada 100 mujeres 4 resultan embarazadas, se puede colocar durante la menstruación, después del parto, o de un aborto., el DIU necesita ser revisado al colocarse por vez primera al mes 6 y 12 y después cada año, si la mujer resulta embarazada se debe retirar este método en las primeras 8 semanas, si no puede ser retirado , este saldrá cuando el niño nace, sin ocasionarle daño. Efectos Secundarios: infección pélvica, manchas pequeñas de sangre entre menstruaciones, aumento del sangrado menstrual, cólicos en la cintura o durante la menstruación, inflamación en el vientre, afecciones de las válvulas cardíacas, infecciones uterinas. Las mujeres que no pueden utilizar el DIU son: las embarazadas o con sospecha, con tumores i infecciones en el útero, sangrado genital no diagnosticado, quien ha tenido embarazo ectópico o fuera de lugar, aborto, parto o cesárea con complicaciones, enfermedades del corazón, o alteraciones en la coagulación de la sangre.

8. DIAFRAGMA: Es un capuchón de hule, en forma cóncava, con un diámetro de 7 a 10 cm., y se inserta en la vagina , sobre la pared vaginal, y el cérvix antes de tener contacto sexual, debe usarse con alguna jalea espermaticida o crema, el riesgo de embarazo es de 2 por cada 100 mujeres, sus ventajas es seguro, puede insertarse hasta 2 horas antes al acto, una vez en su sitio no provoca molestias, los hay de distintos tamaños y cuatro estilos, los diafragmas con espermaticida proporcionan protección contra enfermedades de transmisión sexual . Efectos Secundarios: puede producirse un choque tóxico, alergia al látex o espermicida, infecciones uterinas, anormalidades de la anatomía de vaginal, cistitis, calambres por la presión sobre el recto, vaginitis, y ulceraciones vaginales.

9. CAPUCHÓN CERVICAL: • Se asemeja al diafragma, es pequeño y tiene un domo alto, se adapta de manera cómoda sobre el cérvix y se mantiene en su sitio por succión entre su borde firme y flexible y el cérvix, éstos son de hule suave y se encuentran disponibles en tres estilos, las reglas para su inserción y eliminación son iguales al diafragma, cuando esta bien colocado el capuchón impide que el esperma penetre al cérvix y produce el mismo efecto anticonceptivo que el diafragma, la inserción y eliminación es un poco más difícil que el diafragma, , la tasa de embarazos es de 27 por cada 100 mujeres. Cuando el capuchón es demasiado ajustado puede provocar traumatismo cervicales y si esta flojo saldrá de su sitio con facilidad. Efectos Secundarios: pueden surgir problemas por la exposición cervical prolongada a secreciones, espermicida y bacterias . la vagina puede sufrir traumatismo, produce interferencia con el flujo normal de la mucosidad cervical, las contraindicaciones para el capuchón incluyen antecedentes de síndrome de choque tóxico, infecciones uterinas recurrentes, infecciones por papiloma, haber dado a luz las últimas 12 semanas cervicitis, hemorragia vaginal no diagnosticada, alergia al hule o espermicida, anormalidades anatómicas, se aconseja a las mujeres que se realicen un Papanicolaou antes de usar el capuchón, y que se vuelvan a realizar 3 meses después de su uso, la irritación vaginal y la descarga maloliente se produce con el uso prolongado del capuchón, se aconseja que se deje en su sitio sólo 24 hrs.

10. ESPONJA VAGINAL: La esponja tiene 2.5 cm. De grosor y 5.5 cm. De diámetro, y un hoyuelo central que se adapta sobre el cérvix y reduce la posibilidad de que se desaloje durante el acto sexual del otro lado tiene una cuerda trenzada para retirarlo, es preciso remojar la esponja en agua antes de insertarlas y se puede dejar en su sitio de 24 a 30 hrs., esta constituye una barrera entre el cérvix y el semen el cual queda atrapado en la esponja quien además libera espermicida de manera constante mientras esta en su sitio, después de su uso se desecha, se puede adquirir sin receta en las farmacias, la tasa de embarazo es de 24 embarazos por cada 100 mujeres. Efectos Secundarios y contraindicaciones: para el uso de la esponja se incluyen antecedentes de síndromes de choque tóxico, alergia al poliuretano o nonoxinol 9, anormalidades anatómicas de la vagina, incapacidad para colocar correctamente la esponja, la sensibilidad al espermicida ocasiona irritación vaginal, o reacciones alérgicas, aumenta la susceptibilidad a las infecciones vaginales por levadura, la dificultad para retirarla puede ocasionar que se rompa y se fragmente y en estos casos se requiere de asistencia médica para retirarla, el riesgo el síndrome de choque tóxico similar al que produce el tampón , esta es la complicación potencialmente más grave del uso de dicho método, para reducir el riesgo la esponja se debe retirar en un lapso de 24 a 30 hrs., y no es conveniente usarla durante la menstruación.

11. CONDÓN: Es una cubierta delgada de hule látex o tejido de colágeno procesado que se coloca sobre el pene erecto como barrera entre el cérvix y los espermas, antes de retirar el condón de la vagina debe detenerse el condón en su sitio para que no quede en el interior de ésta, su efectividad es de 2 embarazos por cada 100 mujeres, existen muchas marcas disponibles en el mercado, todas tiene más o menos las misma longitud y ancho, los condones pueden ser rectos, o cónicos, con lados lisos o con rebordes, lubricados o no, con o sin espermicida, algunos tienen una pequeña bolsa para recolectar el semen tras la eyaculación, los condones de látex con espermicida proporcionan mayor protección contra enfermedades sexualmente transmisibles, son económicos, de fácil adquisición, los lubricados reducen la fricción vaginal y la irritación. Efectos Secundarios y contra indicaciones: alergia al látex, al tejido de colágeno, o espermicidas, algunos varones no pueden tener erección con el condón, o experimentan una considerable reducción de la sensación cuando usan condones de látex pero pueden experimentar con los de colágeno, como vemos sus efectos son mayormente psicológicos.

12. CONDÓN FEMENINO: • Se desarrolló para uso vaginal , con bordes flexibles en cada extremo que conecta la cubierta con el mismo, el extremo cerrado se inserta en la porción superior de la vagina con el borde en torno al cérvix, el extremo abierto se adapta al introito, algunos contienen lubricantes, este puede proporcionar más protección contra las enfermedades sexualmente transmisibles y el embarazo que el condón masculino, por que cubre un área más grande y parece haber menos riesgo de exposición a líquido seminal, algunas mujeres encuentran que el condón es menos conveniente y cómodo que el masculino, pues puede haber dificultad para insertar y objeciones por parte del compañero.

13. ESPERMICIDAS VAGINALES: Estas preparaciones incluyen jaleas, cremas, espumas, supositorios, tabletas, y una película delgada y cuadrada, las cuales se insertan en el fondo de la vagina, cubriendo el cérvix, aproximadamente 5 o 10 min., antes del contacto sexual, las tabletas y supositorios requieren de 10 a 30 min. Para disolverse, el espermicida que se usa suele tener nonoxinol 9 aunque algunas preparaciones se emplea octoxinol 9, la tasa de embarazos es de 30 por cada 100 mujeres, estos ayudan a proteger contra enfermedades de transmisión sexual se observa que matan a los organismos que producen la gonorrea, tricomoniasis, herpes, y clamidia, las mujeres que lo usan tienen menor posibilidad de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica. Efectos Secundarios y contraindicaciones: incapacidad para recordar que debe usarse la preparación durante el acto sexual y cualquier incapacidad física o mental que ocasione problemas con la inserción adecuada y buena colocación, irritación local o inflamación, para quienes utilizan el sexo oral el sabor de algunos espermicidas resulta desagradable, el uso del espermicida cuando se acerca el tiempo de la concepción provoca mayor riesgo de defectos en el nacimiento.

14. ORALES: Son sustancias hormonales compuestas de Estrógenos y un agente progestacional, estas tienen la facultad de inhibir la ovulación. PÍLDORAS COMBINADAS: Contienen estrógeno y progestina, tienen 2 presentaciones, de 21 días en la cual se toman las pastillas por tres semanas y se descansa una, y de 28 días se toman igual pero las pastillas de la última o cuarta contienen sulfato ferroso. Efectos Secundarios se agudizan los síntomas premenstruales, irritabilidad, náuseas, vómito, dolor de cabeza. Aumento de peso, ausencia de períodos menstruales, aumento de infecciones vaginales, afecta al vesícula, y puede producir hipertensión. PÍLDORAS TRÍFASICAS: Contienen estrógeno y progestina, se consideran más naturales por que se aproximan de manera más cercana al patrón natural hormonal de la mujer. Sus efectos secundarios pueden ser: aumento de las manchas y hemorragias inesperadas. .

15. MINIPÍLDORAS: • Solo contienen progestina, no implican riesgos de complicaciones y efectos secundarios por estrógenos, evitan la ovulación de un º15 a un 40%, se deben utilizar en mujeres mayores de 35, con dolores e cabeza, hipertensión, cuando se olvida tomar 1 o 2 tabletas se corre el riesgo de embarazo accidental.. Sus efectos Secundarios son aumento del manchado y hemorragias inesperadas, afecciones hepáticas, no protegen contra el embarazo ectópico, variaciones de la duración del ciclo, dolor de cabeza, aumento de peso, nauseas, vómito, hipertensión y se agravan los síntomas premenstruales.

16. IMPLANTES NORPLANT: • Es un método hormonal subdérmico de larga duración, consta de 6 cápsulas de membrana Silastic con progestina, se insertan en la región superior del brazo, su eficacia es de 5 años, este es un método de larga duración y reversible, lo pueden utilizar personas que quedaron embarazadas al usar otros métodos, quienes no toleraron otros métodos, o se encuentran en sus últimos años reproductivos, no contienen estrógenos. • Para colocarse se hace una abertura de 34 mm. De longitud y 2.4 mm. De ancho, pues el grueso de las cápsulas es como de la mina de un lápiz, se inyecta anestesia local al área de la inserción que incluye 6 líneas en forma de abanico, se colocan justo debajo de la piel el trocar y se coloca la primera cápsula por medio de éste y así hasta insertar las 6 cápsulas en forma de abanico, la incisión hecha no requiere sutura, este procedimiento dura entre 10 y 15 min., para su eliminación se efectúa otra incisión de 4 mm. Cerca del extremo de los implantes y se empuja hacia abajo. Efectos Secundarios: puede ser hemorragia vaginal, embarazo, afecciones hepaticas, enfermedades de la arteria coronaria o cerebrovasculares, cáncer en el seno, irregularidades en el ciclo menstrual, hemorragia y manchado entre periodos, puede haber infección en el sitio de la inserción

17. VASECTOMÍA: Constituye la interrupción quirúrgica y ligación del vaso deferente y es una operación bastante sencilla, puede efectuarse con anestesia local y esta asociada con riesgo mínimo y morbilidad muy baja es un procedimiento sencillo que toma aproximadamente 15 min. , puede haber complicaciones como: inflamación, dolor, hematomas, infecciones, granulomas de semen . Las secreciones en la glándula próstata y del epidídimo se pueden reducir lo que hace disminuir levemente el volumen del semen, se puede dar una recanalización de los extremos del vaso ligado esto ocurre en un 0.15 % de cada 100 casos, el acto sexual que realiza sin protección antes de que el aparato reproductivo masculino quede libre de espermas puede producir embarazos, es preciso indicar a la pareja que las primeras eyaculaciones tras la vasectomía contienen espermatozoides activos, existe una operación regenerativa llamada reanastomosis pero sólo el 29 al 85 % de los varones logran embarazar a su pareja, el éxito de la reanastomosis depende del tipo de procedimiento quirúrgico, del tiempo que haya transcurrido después de la vasectomía y si se desarrollaron anticuerpos espermáticos.

18. MÉTODO DE LA SALPINGOCLASIA: O ligadura tubaria tiene el objeto de bloquear el conducto tubario por el cual atraviesas los espermatozoides y los óvulos, el procedimiento puede efectuarse mediante una incisión abdominal y es común realizarlo junto con aparatos de cesárea o n la primeras horas del posparto, la coagulación o interrupción de las trompas se pude realizar por el método laparoscópico , se efectúa con anestesia local , tras distender el abdomen con bióxido de carbono, se introduce el y trocar laparoscópio a través de una pequeña incisión en el ombligo, el laparoscópio pasa hasta la cavidad peritoneal, se emplea una pinza especial para detener las trompas y se ocluyen éstas con un clip, anillo o banda, se procede a la coagulación o se cortan y se ligan. La mujer no requiere hospitalización, existe otra técnica que es la de mimilaparotomía en la cual se efectúa una pequeña incisión supepúbica por debajo de la línea del vello púbico para ingresar en la cavidad abdominal , las trompas se aíslan con instrumentos de presión para comprimirse, ligarse, someterse a inclusión, cortarse o taponarse, también se efectúan por vía vaginal ligaduras .la taza de embarazo es de 4 por cada 100 casos, para ser candidata a la regeneración de ésta operación es preciso determinar el daño de las trompas ocasionado por el proceso de esterilización pero solo el 40 de 75% de los casos puede lograrse el embarazo.