Expansão da Saúde da Família Manguinhos Acesso e Qualidade

1. ExpansãodaSaúdedaFamíliaManguinhosAcesso e Qualidade Elyne Engstrom Coordenação Teias Escola Manguinhos ENSP/FIOCRUZ 8 de dezembro de 2011

2. Fiocruz - 111 anosemManguinhos(1990-2011) 1954: ENSP e 1967: CSEGSF/ENSP- UBSaude

3. TeiasEscola Manguinhos-2 anos Desenvolver no bairro de Manguinhos um território integrado de saúde como atenção, ensino e de geração de conhecimento científico e tecnológico que se traduza em melhorias da condição atual de saúde e vida da população. Contrato de gestão SMSDCRio/ENSP/Fiocruz/Fiotec • UM MODELO DE ATENÇÃO: Estratégia Saúde da Família • POPULAÇÃO: Território Manguinhos – 37.000 cadastradas • UMA ESTRUTURA OPERACIONAL: 2 Unidades de saúde e UPA Manguinhos

4. Política Nacional - Atenção Básica -2011 • Atributos Primeiro Contato-Acesso Longitudinalidade Integralidade Coordenação Focalização na família Orientação comunitária Competência cultural • Funções Resolubilidade Comunicação Responsabilização

5. Saúde da Família- 100% Manguinhos

6. 100 % cobertura - bairro de Manguinhos (todas as comunidades estão cadastradas + Monsenhor Brito (Bonsucesso) e CCPL (Benfica), • 2 Clínicas • 13 equipes de saúde da famílias • 21 comunidades.

7. Saúdedafamília –Quemsomos194 profissionais, 178 celetistas • 13 equipes (médico, enfermeira, tecnico, agente de saúde e vigilância) • Equipe Consultório Rua - • 5 equipes de saúde bucal • Academia Carioca da saúde • NASF (9 profissionais) • Pediatra, psiquiatra, gineco, cardio, assistente social, psicólogo, fisioterapeuta • Núcleo de saúdecoletiva Apoiadores de Informação Administrativos Colegiadogestor (Diretores, Apoiadoresinstitucionais) Processoredefinição- papel dos servidores do CSEGSF/ENSP naSaúdedafamília

8. AcessodaPopulaçãoaosServiços • Nova divisão das equipes no território (3000 pessoas por equipe). • Cadastro pelo agente de saúde – território em grandes mudanças –PAC

9. Acesso – InformaçãoemSaúde • Registroeletrônico – Ficha A, ProntuárioClínico; emconclusão a de Visitadomiciliar • DiagnósticodaSituação de Saúde de Manguinhos • Sala de Situação - divulgarinformações de cadaequipe, das Clinicas e do Território - Fichas A, do prontuário, dos SistemasInformação DATASUS emconstrução – Portal ENSP

10. Condições de vida em Manguinhos Fonte: REIS, set,2011

11. População Cadastrada Manguinhos - 2011

12. Distribuição numérica dos principais agravos referidos na Ficha A por Clínica da Família. Manguinhos, 2011 Fonte: REIS, 2011.

13. Distribuição numérica dos agravos referidos na Ficha A por Clínica da Família. Manguinhos, 2011 Fonte: REIS, 2011.

14. Fonte SINASC, RJ julho 2011

15. Doenças Infecciosas

18. Fontesinan 22/05/11

19. Acesso, acolhimento e qualidade • Acolhimento – organização porta entrada, horário ampliado, escuta. • Planejamento das equipes: demanda espontânea X agenda programada • Definição prioridades – segundo realidade local e orientações da Carteira de Serviços • Atenção a grupos vulneráveis

20. Vulnerabilidades do território - 2011 • Problemas relatados pela comunidade: • Lixo; • Desorganização temporária dos espaços e insegurança nas moradias (PAC); • Falta de segurança pública; • Falta de escola com 2º segmento do ensino fundamental (antiga 5º a 8º série); • Pouca áreas de lazer; • Problemas prioritários: • Lixo e Segurança Pública; • Usuários de Álcool e Drogas – população de rua

21. Vulnerabilidadepessoas, famílias e comunidade Prioridade ZERO!!! Criança (acolhimento mãe-bebê, crescimento e desenvolvimento, acompanhamento de casos de asma, imunização) Mulher (planejamento familiar, oferta de métodos contraceptivos, rastreio de CA de Mama e colo; captação precoce de gestantes , oferta de USG, encaminhamento de gestantes de alto risco, Cegonha carioca) Saúde Mental (construção do projeto saúde mental, rede e redução de danos, Equipe Saúde de Rua, qualificação das equipes, medicação) Vigilância: Dengue (plano de contingência e notificação, ações coletivas com comunidade, integração do AVS as equipes), Tuberculose ; Ambiente (água; habitação saudável; lixo) Promoção da Saúde: Saúde - ambiente livre do tabaco, tratamento para dependente de nicotina, atividade física/academia carioca, projeto “Olhar Manguinhos Ampliado”. Ações Intersetoriais (Escola; Assistência Social; Cultura)

22. Qualidade de atenção é tambémpromoção de saúdeemdiferentesespaços de Manguinhos, paradiferentespessoas, com temasdiversos, abordagensvariadas e ativas, respeitando as diversidadesculturais, somandoforças.

23. QualidadeAtenção é Gestãoparticipativa • Reafirmar os valores SUS de universalidade, integralidade, equidade, descentralização e participação social. • SUS criado em 1990 (Lei 8080) foi fruto de um amplo movimento da sociedade brasileira. A Lei Orgânica da Saúde (Lei 8142/90) promove a existência dos Conselhos de Saúde e das Conferências de Saúde (Controle social)

24. 14a ConferênciaNacional de Saúde. Dez 2011 Todos usam o SUS: SUS na Seguridade Social! Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro Acesso e Acolhimento com Qualidade: um desafio para o SUS • Fortalecimento dos ConselhosLocais

25. Gestão Participativa no SUS - TEIAS Escola - Manguinhos Contrato de Gestão – Gestão por Resultados Financiamento por metas e indicadores Profissionalização da Gestão Novos Mecanismos de Prestação de Contas TRANSPARÊNCIA Co-gestão envolvendo profissIonais e usuários Melhoria do DesempenhoOrganizacional Qualidade na atenção à saúde da população

26. A atenção primária compreendida como processo que conduz à reorientação do sistema de saúde local, requer a organização de inúmeras e complexas ações: identificação, monitoramento e avaliação do conjunto de problemas e potencialidades sociais da população, gerência inovadora de recursos humanos e financeiros, investimento na competência e inovação técnica, dispositivos e instrumentos ágeis de informação e comunicação com a população e com os trabalhadores da saúde, atuação intersetorial, e, principalmente, o compartilhamento da gestão com a sociedade.

27. A gestão participativa requer a construção de um modelo de atenção à saúde: que incorpore como questão essencial o vínculo, o acolhimento e a responsabilização que trabalhe uma clínica que seja ampliada, isto é, seu objeto está para além da doença, seu objeto é a produção de saúde: desfocando do uso quase exclusivo de medicamentos e procedimentos, destacando as ações coletivas de promoção da saúde focando em especial a autonomia e o autocuidado dos sujeitos – entendidos como a pessoa, a família e sua comunidade, ou seja, não somente os indivíduos, mas os diferentes coletivos.

28. A gestão participativa implica em novas formas de organizar a relação entre os profissionais de saúde e população: cria e fortalece as equipes como espaço de criatividade e decisão focados no processo cotidiano de produção da saúde cria e fortalece espaços de participação direta da população cria e fortalece mecanismos de controle social

29. Dispositivos institucionais de gestão participativa do Teias-Escola Manguinhos: Reuniões do Colegiado do Teias-Escola, Colegiado das Clínicas e Reuniões de Equipe Espaços Locais de Participação Conselho Gestor Intersetorial (42 conselheiros)– 24 titulares, 24 suplentes, paritário; gestores, profissionais, sociedade civil eleitos em Assembléia, por segmentos sociais atuantes em Manguinhos. Seminários Temáticos de Saúde: 2012; Saúde Mental e Uso Abusivo Álcool e Drogas ; Ambiente e LIXO Conferências Territoriais de Saúde – 1ª Conferência de Manguinhos 16 julho Ouvidoria Ferramentas Comunicação em saúde

30. Território de Aprendizagem, Pesquisa, de InovaçõesCompromissoFiocruz

31. ComunicaçãoparaGestãoparticipativa Ecosda 1a Conferência de Manguinhos, 2011 • Produção Video “Saúdedafamília- 100% Manguinhos” • Produçãocalendário, cartãovisitasnome das equipes • Portal Teias/ENSP – Sala de Situação • Blogs/OITCS - SMSDC • Cartão de Apresentaçãoparaequipes • JornalInformativo “Comunidade e saúde”: Coop Social e váriosparceiros; ciclo de leituras(4a edição) • CursoConselheiros : Politécnico e PDTSP

32. OutrosProjetosTeias – SMSDCEducação e ProduçãoTécnica • Livro “Ensino e Pesquisas Manguinhos” • Série Técnica Protocolos Clínicos APS: pré-natal, criança, Hipertensão, diabetes, transtornos mentais.Parceria UFRJ • Manual Média Gerência • Série Videos (Mais Saude-Rio)

33. OutrosProjetosTeias – SMSDCFormaçãopara o SUS • Apoio a residênciaMedicinaFamília e Comunidade(CSEGSF/ENSP e UFRJ; 2012- SMSDCRio) • ApoioresidênciamultiprofissionalE.Gov/ENSP • Realização do MestradoProfissional APS/ENSP • Educaçãopermanente dos profissionaisTeias • CursoEspecializaçãoSaúdePúblicaE.Gov/ENSP • 2012….. outros

34. TeiasPesquisas • Fiocruz – PDTSP-TeiasManguinhos2010/2011 • Váriosprojetosemandamento: saúdereprodutiva, ambiente, participação social e educação; • Satisfação do usuário/UFRJ; violênciaidosos • Pesquisa de Saúde de Manguinhos– váriasunidadesFiocruzenvolvidas. Coord: MaríliaSáCarvalho/Procc

35. Pesquisa: Como vaisuasaúde? Praque? conhecercondições de saúde e vida dos moradores, avaliaracesso e utilização de serviços de saúde. Quem ?13000 domicíliossorteadosemtodo o território (questionáriodomicílio e individulalporsorteio) Como e Quando?Seleção de entrevistadoresnacomunidadeemdezembro/ 2011; coleta de dados fevereiro a abril de 2012 na casa; E depois? Resultadosjulho 2012, ampladivulgação, subsidiarintervençõesconjuntas

36. Momento de CelebraçãoCARTA DA 14ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE À SOCIEDADE BRASILEIRA4 de dezembro de 2011 Somos cidadãs e cidadãos que não deixam para o dia seguinte o que é necessário fazer no dia de hoje. Somos fortes, somos SUS! engstrom@ensp.fiocruz.br tel: 25982764 e 25982999