1 / 15

Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů

Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů.

lance
Download Presentation

Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů Kolombo Ivan1Poněšický Jiří1, Porš Jaroslav2, Gronka Leoš2, Poršová Martina3, Bartůněk Milan11-Hospital na Homolce, Centre of robotic surgery and urology 2-Hospital Turnov, Department of surgery and urology 3-Hospital Mladá Boleslav, Department of urology Czech Republic

  2. Co jsme věděli • IMC jsou za respiračními 2. nejčastější (možná 1.) • nutné odlišit pacienty s komplikovanými (obstrukce, anomálie) a nekomplikovanými IMC. • rozdílná incidence mezi muži a ženami se v průběhu života mění • rozdílná délka uretry a vzdálenost od anální oblasti • Asymptomatická bakteriurie (ABU) • (>=105 cfu uropathogen/mL)

  3. Co jsme věděli • IMC jsou u žen velmi časté a postihují 25-35% žen ve věku 20 -40let • 3denní antibiotická (ATB) léčba je dnes standardní pro akutní nekomplikovanou cystitidu žen • méně trpí na nekomplikovanou IMC muži ve věku 15-50let • minimálně 7denní ATB léčba se považuje za nutnou u mužů • urologické vyšetření by mělo být doplněno u mužů s IMC • Kolombo I: Nekomplikované uroinfekce-co je nového a co se změnilo. Urol List 2005; 2: 13-29

  4. Co jsme věděli • fimosis – balanitis – IMC jsou relativně časté u malých chlapců • Circumcize je chirurgickým výkonem s dlouhou tradicí (kořeny jsou často náboženské či rituální) • obřízka má dokumentovaný preventivní efekt nejen při snížení výskytu bakteriálních zánětů, ale také vůči virovým (human immunodeficiency virus HIV – AIDS, human papillomavirus (HPV) • například u HPV byl zjištěn onkogenní potenciál (karcinom penisu)

  5. Co jsme věděli • benigní prostatická hyperplázie (BPH) • je velmi častým urologickým problémem starších mužů • BPH může být příčinou komplikované IMC (obstrukce, močové kameny, retentce a postmikční reziduum) • invazivní diagnostika přispívá k IMC • (cystoskopie, transrektální biopsie) • invazivní léčba přispívá k IMC • (močové katétry, epicystostomie, endoskopické či otevřené operace) Jacobsen SJ, Girman CJ, Guess HA, et al: Natural history of prostatism: longitudinal changes in voiding symptoms in community dwelling men. J Urol 1996; 155: 595-600. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al: The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. New Engl J Med 1998; 338: 557-563

  6. Co jsme dělali • občas byli léčeni nemocní s asymptomatickou bakteriurií • občas byli léčeni nemocní po nesprávně provedeném odběru moči • je žádoucí u mužů provést odběr na bakteriologii ještě před zahájením ATB léčby • Kolombo I, Hanuš T, et al: Infekce močových cest pro praktické lékaře a specialisty. Nakladatelství Galén Praha, 2007, s. 1-281, ISBN 978-80-7262-445-8

  7. Co jsme dělali • bakteriologické vyšetření bylo mnohdy provedeno pouze na klasické střevní bakteriální uropatogeny ( např Escherichia coli ) • někdy nebyla kladena důsledná snaha na pátrání a zohlednění rizikových faktorů komplik. IMC (obstrukce, anomálie) • někdy nebyly optimálně voleny ATB léčebné režimy • zapomínalo se na možnost virových infekcí (herpes simplex virus- (HSV or human papillomavirus – HPV etc.) či intracelulárních bakteriálních infekcí (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium etc.) • v rutinní praxi u nás stále chybí možnost vyšetření na -Mycoplasma genitalium (DNA, PCR etc) • Kolombo I a kol: Problémy současných STD v naší urologické praxi. Urologie pro praxi 2004; 5: 29-30

  8. Co jsme se dověděli • SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES (STDs) • jsou dnes velmi časté • klasické venerologické infekce, např kapavka, syfilis dnes představují pouze menší podíl STDs • chlamydie, mycoplasmata and ureaplasmata jsou dnes nejčastějšími STDs (Chlamydia trachomatis > případů 90 million/rok WHO) • human papillomavirus (HPV) –představuje nejčastější virovou STD celosvětově. Více než 30 millionů lidí je ročně postiženo genitálními bradavicemi, ale ještě větší část 60-70% HPV infekcí probíhá subklinicky

  9. Co jsme se dověděliIncidence genitálních bradavic1se zvyšuje Počty nově diagnostikovaných genitálních bradavic ve Velké Britániipodle pohlaví (1996 - 2005)* 50,000 Males Females 40,000 Počet diagnostikovaných 30,000 20,000 10,000 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Year *Diagnózy stanovené na klinikách GUM(genitourinary medicine) 1. Adapted from CDR Weekly Online. 2006;16(48):1–4. Available at http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2006/cdr4806.pdf. Accessed March 29, 2007. 10

  10. Co jsme se dověděliHPV a riziko rakoviny % Rizikospojené s různými HPV typy Vaginal/ Vulvar2 Penile2 Anal2 Oro- Pharyngeal2,3 Larynx and Aerodigestive Tract2 Cervical*,1 Cancer Type *Zahrnujerakovinu a intraepiteliální neoplázii 1. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. J Pathol. 1999;189:12–19. 2. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22. 3. Herrero R, Castellsagué X, Pawlita M, et al. J Natl Cancer Inst. 2003;95:1772–1783. 15

  11. Co jsme se dověděli • chronická bakteriální prostatitida (CBP) • syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) • nutné odlišit (CBP) a (CPPS) • ATB nepomohou všem nemocným, komplexní léčba – alfablokátory, inhibitory 5-alfa-reduktázy, nesteroidní antirevmatika, podpůrná léčba, biofeedback, elektroléčba, rehabilitace, změna životního stylu According of National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) and National Institutes of Health (NIH) Workshop Committee of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK). Chronic Prostatitis Workshop, Bethesda, MD, 7-8 December, 1995. http://www.niddk.nih.gov/index.htm Kolombo I, Ptáková M, Hanuš T: Chronické infekce močových cest. Lékařské listy Zdravotnických novin 2005; 26: 10-13

  12. Co jsme se dověděli • Chlamydia trachomatis patří k velmi nakažlivým infekcím • Perzistující tělíska představují riziko reaktivace infekce • Infekce– proliferative inflammatory athrophy (PIA) – rakovina prostaty • Wagenlehner F: Latest development in infections in urology. Eur Urol Today 2008; 1: 11

  13. Co bychom měli dělat • Chlamydia Rapid Test s vaginálním stěrem je citlivý na Chlamydiovou infekci • Chlamydia Rapid Test je hotový během 30 min, umožňuje okamžité zahájení th a depistáž kontaktu • snižuje riziko přetrvávající infekce a dalšího přenosu • Mahilum-Tapay L et al: New point of care Chlamydia Rapid Test--bridging the gap between diagnosis and treatment: performance evaluation study. BMJ 2007;335(7631):1190-4

  14. Co bychom měli dělat Immune memory response was proven by antigen challenge1 7000 6242 6000 5000 Anti-HPV 16 response (GMT levels with 95% CI) GARDASIL n=78 3889 4000 3000 placebo n=70 2000 1000 0 60 61 0 2 3 6 7 12 18 24 30 36 54 V V V A Time (months) Time • Nejlepší efekt pro HPV léze poskytuje kombinovaná léčba: chirurgické odstranění + imiquimod • Očkování proti HPVzajišťuje dlouhodou imunitní odolnost a představujenovou účinnou alternativu pro profylaxi. • Leijte JAP, Horenblas S: Inguinal metastasis in penile cancer : diagnosis and management. EAU-EBE Update Series 5 (2007) 145-152 • Ault KA: Long-term efficacy of human papillomavirus vaccination. Gynecol Oncol 2007;107(2 Suppl):S27-30

  15. Děkuji za pozornost • IMC jsou stále závažným medicínským problémem !!!

More Related