1 / 47

Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience. http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/. Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK a VFN Praha. Zánět. Definice: Zánět je komplexní reakce organismu na poškození (s cílem udržení homeostázy). Zánět. Význam

jelani-freeman
Download Presentation

Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience. http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/ Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK a VFN Praha

  2. Zánět Definice: Zánět je komplexní reakce organismu na poškození (s cílem udržení homeostázy)

  3. Zánět Význam defenzivní– likvidace noxy reparativní – náprava poškození

  4. Z hlediska časového akutní chronické Zánět - dělení:

  5. Podle převažujících projevů: alterativní EXSUDATIVNÍ proliferativní Zánět - dělení:

  6. Podle typu granulační tkáně nespecifické „specifické“ GRANULOMATÓZNÍ Zánět - dělení:

  7. Granulom - složení • MAKROFÁGY • lymfocyty • depozita kolagenního vaziva • centrální nekróza

  8. fibróza hyalinóza dystrofická kalcifikace progresivní nekróza tvorba dutiny rozsev a generalizace Granulom - vývoj

  9. TUBERKULÓZA sarkoidóza syphilis lepra Lymeská borrelióza inf. sklerom (rhinosclerom) Granulomatózní zánětlivé nemoci -1

  10. lymphogranuloma venereum (inguinale) anthropozoonózy : brucelosis, listeriosis, tularemia,….. nemoc z kočičího škrábnutí (Afipia felis) mykózy: histoplasmosis, coccidiodomycosis… parasitózy: leishmaniasis, schistosomiasis, toxoplasmosis… velké antigen protilátkové komplexy: rheumatoidní arthritis Granulomatózní zánětlivé nemoci -2

  11. Mycobacterium tuberculosis (Koch 1882) Mycobacterium bovis acidorezistence M. avium,intracellulare, Kansasii atypické mykobakteriózy TUBERKULÓZA

  12. zabíjí 30% pacientů s  AIDS zabíjí 2–3 mil. lidí ročně odhad na příštích 10 let : 90 milionů nemocných 30 milionů úmrtí rozv. země - 26% odvratitelných úmrtí TUBERKULÓZA

  13. ve státech s léčbou trojkombinací pokles úmrtnosti o 70% úmrtnost v Evropě klesla na desetinu 12,5 / 100 000 v Asii 40x větší až 500 / 100 000 95% pacientů v chudých oblastech – nejsou schopni zaplatit léčbu TUBERKULÓZA

  14. portae invasionis respirační trakt gastrointestinálnáí trakt kůže typ onemocnění (klinickoepidemiol. hledisko) uzavřená tbc otevřená TUBERKULÓZA

  15. Morfologické projevy tuberkul, exsudát, kaverna primární infekt, primární komplex kazeifikace izolovaná orgánová metastáza časná a pozdní generalizace – miliární rozsev TUBERKULÓZA

  16. Typ infekce dětský (primární, preimunní) dospělý (postprimární, imunní) TUBERKULÓZA

  17. Interakce organismu a mikroorganismu – pojmy • bakteriémie • sepse • pyémie • toxémie • virémie

  18. Obecné Přiroz. obrana Zánět Stav imunity Úspěšný průnik Místo vstupu Počet mikroorg. Patogenicita Hostitelx Mikroorganismus

  19. Úspěšný přenos Místo vstupu Počet mikroorganismů Patogenicita invasivita produkce toxinů množení resistence k obranným mechanismům hostitele schopnost vyvolat nekrosu produkce enzymů Mikroorganismus

  20. Obecně věk, rasa, stav nutrice, jiné nem. (diabetes) Přirozená obrana integrita kůže sliznic hlen, ciliární fce, neblokovaná sekrece ochranná sekrece (lysosym v slzách, HCl, IgA Zánět leukocyty makrofágy fagocytóza Stav imunity imunita (nebo chybění) aktivní, pasivní imunizace, kontakt lymfocyty imunoglobuliny komplement Hostitel

  21. INFEKCE versus NEMOC • patogenita (virulence) • inkubační doba • nosičství

  22. Bakteriemie • krátkodobá (přechodná) přítomnost mikrobů v krevním oběhu

  23. Sepse - septikemie • přítomnost mikrobů (& jejich toxinů) v oběhu

  24. Sepse Def. systémová odpověď na infekci projevující se • tachypnoe > 20/min. • tachykardií > 90/min. • teplota > 39 st. C. (ev. < 36st.C) • leukocytóza > 15 000/1l(ev. < 4000/1l)

  25. Syndrom systémové zánětlivé odpovědi Def. systémová odpověď na NOXU projevující se • tachypnoe > 20/min. • tachykardií > 90/min. • teplota > 39 st. C. (ev. < 36st.C) • leukocytóza > 15 000/1l(ev. < 4000/1l) NOXA: pancreatitis, trauma, popáleniny…..

  26. Endotoxin, toxiny G+ makrofágy cytokiny NO Thrombocyty aktivující faktor (PAF) TNF, IL–1 TNF, IL–1, IL–6 synt. NO vazodilatace srážlivost Sepse – faktory vzniku

  27. Pyemie • přítomnost trombů infikovaných mikroby v oběhu

  28. Toxemie • přítomnost mikrobních toxinů bez mikrobů v oběhu

  29. Endotoxin • lipopolysacharidová složka zevní stěny G- bakterií • účinky: horečka, šok, DIC, RDS • zprostředkovány IL-1, TNF

  30. Exotoxiny -1 • často enzymy (leukocidiny, hemolysiny, hyaluronidázy, koagulázy, fibrinolysiny) • jiné………….

  31. Exotoxiny -2 • diphterický toxin – inhibice buněčné proteosyntézy • botulotoxin – blok cholinergní transmise • choleratoxin – nárůst cAMP, ztráty nekontrolovaných množství isoosmotické tekutiny enterocyty

  32. Interakce viru a hostitelské buňky • cytocidní • stabilizovaná • transformační – onkogeny

  33. specifická nadměrná reakce imunitního systému na cizorodou, často neškodnou látku – antigen - alergen Alergie - přecitlivělost

  34. 1. časná reakce I. typu – IgE (sensibilizace – anafylaxe) projevy: lokální -senná rýma, astmatický záchvat, kopřivka, průjmy celkové – anafylaktický šok Alergie - typy

  35. 2. cytotoxická II. typu hapteny (např. z léků) a vl. buňky Projevy: hemolýza, agranulocytóza Alergie - typy

  36. 3. imunokomplexová III. typu rozpustné komplexy antigen- protilátka cirkulují v oběhu a ukládají se do cévní stěny v ledvinách, kloubech , kůži… Alergie - typy

  37. 4. pozdní přecitlivělost IV. typu makrofágy zprostředkovaná reakce na cizorodé bílkoviny (mikrobů – tbc, lepra, mykozy) odvržení štěpů, kontaktní dermatitidy na kovy – nikl Alergie - typy

  38. 5. autoprotilátky proti receptorům – pro transmitery nebo hormony Alergie - typy

  39. ztráta tolerance vlastních struktur (tkání) Autoimmunity

  40. Mechanisms Preventing Antiself Reactivity: • klonální delece (thymus) • klonální anergie (thymus) • peripheral clonal supression by Tsupressor cells ( B,T helpers)

  41. trvalá aktivita organogeneze regenerace metalaxie Zánět – autoimunita:

  42. ONEMOCNĚNÍ SLE RA Sjögrenova ch. Syst. sklerodermie Dermato–polymyositis Prim. vaskul. syndromy PROTILÁTKY ANA, ENA kolag. II, Fc –Ig (revm. faktor) ANA,ENA ENA (Scl–70) ENA (Jo–1) ANCA Zánět – autoimunitaSystémové autoimunní choroby

  43. PROTILÁTKY TGB, mikrosomy  buňky pancr. inzulin inz. receptory mikrosomy nadl. TSH rec. ONEMOCNĚNÍ GB, HT DM I I–res. DM I–res. DM Adisonova ch. GB Zánět – autoimunitaOrgánové autoimunní choroby – endokrinní

  44. PROTILÁTKY mitochondrie membr. hct., cytosol gliadin ONEMOCNĚNÍ prim. bil. cirrhóza CAH glutenová enteropatie Zánět – autoimunitaOrgánové autoimunní choroby – GIT

  45. PROTILÁTKY acetylcholin rec. bazický myelinový protein ONEMOCNĚNÍ myasthenia gravis roztroušená skleróza Zánět – autoimunitaOrgánové autoimunní choroby – CNS

  46. Defekty imunity • nespecificképoruchy komplementu, agranulocytóza, syndrom líných leukocytů…. • humorálníporuchy zrání a diferenciace B buněk • celulárníaplazie thymu, AIDS

  47. Projevy imunitní nedostatečnosti • akutní: oportunní infekce, těžký průběh klasických infekcí • chronické: oportunní infekce, těžký průběh klasických infekcí, VYŠŠÍ INCIDENCE NÁDORŮ

More Related