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Einführung in die Psychiatrie: Fachdifferenzierung, Historie, Schwerpunkte, Krankheitskonzepte

Einführung in die Psychiatrie: Fachdifferenzierung, Historie, Schwerpunkte, Krankheitskonzepte. Priv.-Doz. Dr. med. J. Zielasek Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie LVR-Klinikum Düsseldorf Kliniken der Heinrich-Heine Universität Bergische Landstr. 2 40629 Düsseldorf.

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Einführung in die Psychiatrie: Fachdifferenzierung, Historie, Schwerpunkte, Krankheitskonzepte

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Presentation Transcript

  1. Einführung in die Psychiatrie: Fachdifferenzierung, Historie, Schwerpunkte, Krankheitskonzepte Priv.-Doz. Dr. med. J. Zielasek Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie LVR-Klinikum Düsseldorf Kliniken der Heinrich-Heine Universität Bergische Landstr. 2 40629 Düsseldorf

  2. OrganisatorischeVorbemerkungen • Kursablauf • Termine

  3. Block E • Zeitstruktur: • W0 W2 W14 W15 • Propädeutik Systematik Prüfungen • Psychiatrie: MC Klausur mit 40 Fragen • Mittwoch 1. Februar 2012, 11:30 s.t.-15:00 HS 3A (kann sich noch ändern!) • gemeinsam mit Neuro-Fächern und Psychosomatik • Prüfungsrelevant sind auch die im Internet bereitgestellten Folien – bitte beachten Sie, dass die Themen „Zusatzdiagnostik“ und „Therapieverfahren“ nur als Internet-Inhalte verfügbar sind („E-Learning“)!

  4. Block E: Unterricht am Krankenbett und Seminar •  ca. 10 Gruppen à 20 Studenten Seminar Di. 13 s.t. -13:45 Uhr •  ca. 32 Gruppen à 6 Studenten UAK Di. 14 s.t.- 15:30 Uhr • ONLINE SELBSTEINTRAGUNG • Die genaue Einteilung mit Namensliste wird per Aushang (Hörsaal LVR-KD) bekanntgegeben • Bitte beim UAK weissen Kittel tragen! • Laufzettel bitte am letzten Kurstag im Studentensekretariat bei Frau Riedel abgeben

  5. Block E: Stundenplan Psychiatrie • Propädeutik • W1 Mo 10.10.11 09:00-10:00 HS 2D Einführung • W1 Di 11.10.11 13:15-16:00 HS LVR-KD Propädeutik I • W2 Di 18.10.11 13:15-17:00 HS LVR-KD Propädeutik II • Systematik • W3 - W14 10:15-11:45 HS LVR-KD Vorlesung • ab Di 25.10.11 • bis Di 24.01.12 13:00 s.t.-13:45 Seminar (14-tägig) • 14:00 s.t.-15:30 Unterricht am Krankenbett (14-tägig) Achtung: einige wenige UAK Gruppen finden Dienstags 8:30 s.t. -10:00 Uhr statt !!!

  6. Block E: Vorlesungsplan • Propädeutik • Mo 10.10.11 9:00-10:00 Zielasek Einführung • Di 11.10.10 13:15-14:45 Zielasek Der diagnostische Prozess (I+II) • 15:00-15:30 Zielasek Der diagnostische Prozess (III) • 15:30-16:00 Zielasek Der therapeutische Prozess (I) • Di 18.10.10 13:15-14:00 Janssen Versorgungsstrukturen 14:00-14:45 Wölwer Psychotherapieverfahren 15:00-15:45 Cordes Suizidalität und Notfälle 15:45-16:30 Luckhaus Rechtliche Aspekte 16:30-17:00 Luckhaus Sexuelle Störungen

  7. Block E: Vorlesungsplan Systematik(HS RKD Di. 10 c.t. -11:45 Uhr) • Angst- und Zwangsstörungen • Suchterkrankungen • Schizophrenie I (Diagnose, Ätiopathogenese) • Schizophrenie II (Therapie, Rehabilitation) • Organische psychische Störungen, Konsiliarpsychiatrie • Neurosen und Belastungsstörungen • Persönlichkeitsstörungen • Affektive Störungen • Demenz u. a. psychische Störungen im Alter • Psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter • Forensische Psychiatrie • Stigmatisierung • Spezielle Psychotherapie

  8. Propädeutik der Psychiatrie • Einführung in die Psychiatrie • Der diagnostische Prozess (I) Diagnosesysteme, Explorationsverfahren (II) Psychopathologie (III) Zusatzdiagnostik, Zukunft der Diagnostik • Der therapeutische Prozess (I) Therapieverfahren in der Psychiatrie (II) Versorgungsstrukturen (III) Psychotherapieverfahren (IV) Rechtliche Aspekte (V) Suizidalität und Notfälle

  9. Literaturempfehlungen Gaebel, W. und Müller-Spahn, F.: Diagnostik und Therapie psychischer Störungen. 2002. Kohlhammer, Stuttgart, EUR 49,90 Berger, M.: Psychische Erkrankungen. Klinik und Therapie. 3. neu bearbeitete Auflage, 2009. Urban & Fischer, Heidelberg, EUR 199,00 Möller, H.-J., Laux, G., Kapfhammer, H.-P.: Psychiatrie und Psychotherapie. 3. Auflage 2007, Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York, EUR 199,95 Freyberger, H. J., Schneider, W. und Stieglitz, R.-D. (Hrsg.): Kompendium Psychiatrie, Psychotherapie und psychosomatische Medizin. 11. vollst. erneuerte und erw. Aufl. 2002. Karger, Basel Freiburg Paris, EUR 64,49 Möller, H.-J., Laux, G. Deister, A.: Psychiatrie und Psychotherapie. 3. vollständig überarb. und erw. Auflage, 2005, Thieme-Verlag, Stuttgart, EUR 49,95 (Duale Reihe) Arolt, V., Dilling, H. und Reimer, C.: Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie. 6. Auflage, 2006, Springer, Berlin Heidelberg New York, EUR 19,95 Dilling, H., Mombour, W. und Schmidt, M. H.: Internationale Klassifikation psychischer Störungen, Klinisch-diagnostische Leitlinien. 4. korr. u. erg. Aufl. 2004, Huber, Bern Göttingen Toronto, EUR 26,95 Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie: Das AMDP-System. Leitfaden zur Dokumentation psychiatrischer Befunde. 8. überarb. Auflage 2006; Hogrefe, Bern, EUR 19,95 Fähndrich, E. und Stieglitz, R.-D.: Leitfaden zur Erfassung des psychopathologischen Befundes. Halb- strukturiertes Interview anhand des AMDP-Systems. 3. überarbeitete Aufl. 2006, Hogrefe, Bern, EUR 19,95 Benkert, O. und Hippius, H.: Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie, 7. Auflage, 2008, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, EUR 34,95

  10. Einführung in die Psychiatrie • Was ist Psychiatrie? • Was sind psychische Störungen? • Wie häufig sind psychische Störungen? • Wie entstehen psychische Störungen? • Wie werden psychische Störungen behandelt?

  11. Erstes psychiatrisches Lehrbuch (1803) Johann Christian Reil (1759-1813) • Professor der Medizin und Stadt-Physikus in Halle • prägte die BezeichnungPsychiatrie = ärztliche Seelenheilkunde

  12. Historische Konzepte (I) • Wilhelm Griesinger (1817-1868) • Krankheitseinheit • Geisteskrankheiten sind Erkrankungen des Gehirns

  13. Historische Konzepte (IV) • Karl Jaspers (1883-1969) • Allgemeine Psychopathologie

  14. Historische Konzepte (V) • Kurt Schneider (1887-1967) • Klinische Psychopathologie • Symptome ersten Ranges • bei Schizophrenie

  15. Entwicklung der Psycho-Neuro-Fächer in Deutschland Psychiatrie Neurologie Innere Medizin Nervenheilkunde Innere Medizin Neurologie und Psychiatrie Psychologie Psychiatrie und Psychotherapie Neurologie Psychologische Psychotherapie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

  16. Arbeitsschwerpunkte und Zugangsweisen der Neuro-Psycho-Fächer Psyche Psychiatrie Psychosomatik PERSON Gehirn Neurologie Körper UMWELT

  17. Einführung in die Psychiatrie • Was ist Psychiatrie? • Was sind psychische Störungen? • Wie häufig sind psychische Störungen? • Wie entstehen psychische Störungen? • Wie werden psychische Störungen behandelt?

  18. Psychische Störungen - Definition Psychische Störungen sind ... • Störungen im Erleben, Befinden und Verhalten(psychopathologisches Syndrom), • begleitet von psycho-neurobiologischen und ggf. somatischenFunktionsstörungen, • verursacht/bedingt durch einZusammenspielneurobiologischer und psychosozialer Faktoren, • derenVerlaufsich mit wechselnder Ausprägung gestaltet • derenVerlaufsausgang • durch störungsspezifische Beeinträchtigungen(impairments), • psychosoziale Behinderungen(disabilities)und • Benachteiligungen(handicaps)sowie • somatische (z.B. Suchterkrankungen) und • vitale Komplikationen (z.B. Suizid) gekennzeichnet sein kann.

  19. Störungsklassen nach ICD-10 F0 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen F1 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen F2 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen F3 Affektive Störungen F4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren F6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F7 Intelligenzminderung F8 Entwicklungsstörungen F9 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F99 Nicht näher bezeichnete psychische Störungen

  20. Einführung in die Psychiatrie • Was ist Psychiatrie? • Was sind psychische Störungen? • Wie häufig sind psychische Störungen? • Wie entstehen psychische Störungen? • Wie werden psychische Störungen behandelt?

  21. Epidemiologie (I)

  22. Epidemiologie (II) Häufigkeit psychischer Störungen in Deutschland - Die 12-Monatsprävalenz liegt bei ca. 32% (Bundesgesundheitssurvey 2001) - Etwa 70%ige Zunahme der Zahl der durch psychische Störungen verursachten AU-Fälle im Zeitraum 1997-2004, nach einem kurzen Plateau aktuell weitere Zunahme(DAK Gesundheitsreport 2005, BEK Report 2008) - 28% aller Renten wg. Berufsunfähigkeit wurden 2002 aufgrund von psychischen Störungen bewilligt, 1983 waren es nur 9% (Verband der Rentenversicherungsträger)

  23. Inanspruchnahme verschiedener Stufen des psychiatrischen Versorgungssystems Psychiatrisch- psychotherapeutische Versorgung Gemeinde Hausärztliche Versorgung Seelische Störungen in stationär psychiatrischer Behandlung Gesamtheit seelischer Störungen in psychiatrischer Behandlung Häufigkeit seelischer Störungen in der Bevölkerung Gesamtheit aller seelischen Störungen in allgemeinärztlicher Behandlung vom Allgemeinarzt erkannte seelische Störungen 14% 1,7% 0,6% 25% 23% (1.Filter) (4.Filter) (2.Filter) (3.Filter) Krankheitserkennung Stationäre Zuweisung Haupteinflussfaktor Überweisung zu psychiatrischer Behandlung Krankheitsverhalten Schlüsselperson Patient Allgemeinarzt Allgemeinarzt Nervenarzt Einflussfaktoren auf Schlüsselpersonen Art und Schweregrad der Symptome; Art der Krankheits- bewältigung Ausbildung, Einstellung zu psychisch Kranken, Persönlichkeits- faktoren Ausbildung, Ver- trauen auf eigene Fähigkeit, Verfügbar- keit und Qualität psychiatr. Dienste; Einstellung gegen- über Nervenärzten Bettenangebot, Verfügbarkeit ergänzender gemeinde- psychiatrischer Angebote andere Einflussfaktoren Einstellung des sozialen Umfelds; Verfügbarkeit und Zugänglichkeit der Versorgungs- einrichtungen Einstellung des Patienten und der Angehörigen Darstellung der Krankheitssymptome, soziodemo- graphische Merkmale des Patienten Aus: Goldberg & Huxley (1980), modifiziert nach Rössler & Salize (1995), in: DGPPN (1997)

  24. Einführung in die Psychiatrie • Was ist Psychiatrie? • Was sind psychische Störungen? • Wie häufig sind psychische Störungen? • Wie entstehen psychische Störungen? • Wie werden psychische Störungen behandelt?

  25. Entstehung und Verlauf psychischer Störungen am Beispiel der Depression (I) Gesteigerte Vulnerabilität durch Traumata in der Kindheit Psychosoziale oder physische Stressoren Genetische Disposition (EZ 50 - 80% Konkordanz) Depressivität Jahre Monate

  26. Emerging Modular Concept of Pathophysiology in Psychosis and other Mental Dysfunction Biological? Psycho-social? cognitive emotional perceptive social affective intentional motor Time 100% Dysfunctional profile? Impairment, participation? Determinants? Modules AB CDE FG Cons • Uneasy and expensive • Lack of taxonomy • Lack of normal values • Pros • Individual diagnostics, i.e. individual hierarchy of module dysfunction • All disorders are described in terms of affected functional modules • Module-oriented treatment Functional diagnosis Psychosis modules Modular treatment

  27. Einführung in die Psychiatrie • Was ist Psychiatrie? • Was sind psychische Störungen? • Wie häufig sind psychische Störungen? • Wie entstehen psychische Störungen? • Wie werden psychische Störungen behandelt?

  28. SOMATISCHE THERAPIEVERFAHREN Somatotherapie Pharmakotherapie Antidepressiva Neuroleptika Antidementiva Sedativa Schlafentzugsbehandlung Elektrokrampftherapie (EKT) Lichttherapie Internistische Begleitbehandlung

  29. PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERFAHREN • Psychotherapie • Tiefenpsychologische Verfahren • Psychoanalyse • Kognitive Therapie • Verhaltenstherapie • Interpersonelle Therapie • Familientherapie • Gestalttherapie • Psychologische Trainingsprogramme • Training lebenspraktischer Kompetenz • Autogenes Training • Progressive Muskelrelaxation

  30. SOZIOTHERAPIE UND REHABILITATION Sozio- und Rehabilitationstherapie Wiedereingliederung am Arbeitsplatz Training der Aktivitäten des täglichen Lebens Wohnungssicherung Ergotherapie Beratung und Hilfen in Fragen der sozialen Hilfen und Wieder- eingliederungsmaßnahmen

  31. Forschungsthemen Psychiatrie und Psychotherapie 2011 • Neurobiologische Grundlagen psychischer Störungen • fMRI, GWAS, EEG • Neuklassifikation ICD-11 und DSM-5 (APA, WHO) • Ursachen der erhöhten Inanspruchnahme des Versorgungssystems aufgrund psychischer Störungen: BÄK-Projekt • Störungsspezifische Psychotherapie, internetbasierte Psychotheapie • Psychotherapie bei Positivsymptomatik • Neue psychische Störungen: Internet-Sucht • Optimierung neuer Therapieverfahren: TMS – DFG-Projekt • Stigmatisierung des Psychiaters und der Psychiatrie: WPA Umfrage • Früherkennung : DEGS-Psychosemodul • Optimierung der Psychopharmakatherapie • Nebenwirkungsmanagment • Switch-Studie

  32. http://www.rk-duesseldorf.lvr.de/forschung/aktuelles/

  33. Do, 24.11.2011 // 17.15 – 18.15 Uhr // Saal 2Missbrauch in der Kindheit – Betroffene zu psychischen und sozialen Folgen im Erwachsenenalter (Begleitforschung für die Unabhängige Beauftragte der Bundesregierung)Referent: Jörg M. Fegert (Ulm) Fr, 25.11.2011 // 15.30 – 17.00 Uhr // Saal 2Günter Wallraff: Eigene Erfahrungen mit der Psychiatrie und Fallberichte aus der PraxisVorsitz: Peter Falkai (Göttingen), Thomas Nesseler (Berlin)Referent: Günter Wallraff (Köln)

  34. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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