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COAGULAZIONE LABORATORIO

COAGULAZIONE LABORATORIO. PROVETTE DI PLASTICA CITRATO DI SODIO ESECUZONE RAPIDA DEI TESTS (Fattori termolabili:F.V, F.VIII) CONGELAMENTO DEL PLASMA -80°C. TESTS DI SCREENING. Conta piastrinica Tempo di emorragia Tempo di protrombina

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Presentation Transcript

  1. COAGULAZIONELABORATORIO PROVETTE DI PLASTICA CITRATO DI SODIO ESECUZONE RAPIDA DEI TESTS (Fattori termolabili:F.V, F.VIII) CONGELAMENTO DEL PLASMA -80°C

  2. TESTS DI SCREENING Conta piastrinica Tempo di emorragia Tempo di protrombina Tempo di tromboplastina parziale attivato (F.XIII)

  3. TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATO Esplora: la via intrinseca (F.XII,XI,IX,VIII) la via comune (F.X, V, II, I) Si esprime in rapporto APTT paziente/APTTT pool

  4. TEMPO DI PROTROMBINA Esplora: la via estrinseca (F.VII) la via comune (F. X,V,II,I) Si esprime in rapporto: PT paziente/PT pool

  5. VII XII XI IX VIII PT APTT X V II I

  6. TESTS DI LABORATORIO PT ALLUNGATO Carenza F.VII APTT ALLUNGATO Carenza XII, XI, IX, VIII PT APTT ALLUNGATI Carenza X, V,II,I

  7. Prove di correzione • CARENZA FATTORI? • INIBITORE ANTI FATTORE? • LAC?

  8. Prove di correzione • APTT paziente 2) Miscela 1 ( pool + tampone) Miscela 2 (pool + paziente) 3)APTT delle 2 miscele subito , dopo 2 h, dopo aggiunta fosfolipidi

  9. Prove di correzione APTT • Se corregge subito Carenza fattori • Se corregge con aggiunta fosfolipidi LAC • Se lungo dopo 2 h Inibitore anti fattore

  10. Patologia della coagulazione su base congenita Disordini congeniti emorragici Algoritmo diagnostico 1 N Probabile PT, aPTT , FBN, piastrine piastrinopatia o T.E . malattia di Willebrand N aPTT , FBN, T.E ., Indagare fattore Piastrine VII PT

  11. Patologia della coagulazione su base congenita Disordini congeniti emorragici Algoritmo diagnostico 2 N PT, FBN, T.E . Indagare fattori piastrine XII, XI, IX, aPTT VIII N FBN Indagare fattori T.E ., piastrine II, VII, X, V, PT, aPTT e carenza V+VIII

  12. Patologia della coagulazione su base congenita Disordini congeniti emorragici Algoritmo diagnostico 3 N PT, FBN Indagare piastrine malattia di T.E ., aPTT Willebrand N T.E ., piastrine Ipo- PT, aPTT afibrinogenemia FBN

  13. FATTORE XIII Fattore stabilizzante la fibrina Emorragie tardive Livello emostatico: 5 U./dl Tolleranza al monoiodoacetato Dosaggio F.XIII

  14. FIBRINOLISI:LABORATORIO Dosaggio: Fibrinogeno Prodotti di degradazione del fibrinogeno e della fibrina ( FDP XDP DD) Plaminogeno

  15. FATTORI COAGULATIVI DOSAGGIO ATTIVITA’ COAGULANTE DOSAGGIO ANTIGENE LIVELLO EMOSTATICO EMIVITA RESA

  16. FATTORI COAGULATIVI Livello emostatico: 20 U./dl 5 U./dl (F.XIII) Emivita (tempo di dimezzamento nel sangue) F.IX (24h), F.VIII (12h), F.VII (6h) Resa (unità di aumento dopo infusione di 1 U.) F.IX (1 U./dl) F.VIII (2 U./dl)

  17. TEMPO DI EMORRAGIA Tempo di emorragia allungato Numero di piastrine Normale Ridotto Tests coagulativi Piastrinopenia Normali Alterati Piastrinopatia von Willebrand

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