81.590 AÑO 2007

1. PLAN DE SALUD COMUNAL 2009 88.574 AÑO 2008 74.825 AÑO 2006 81.590 AÑO 2007 60.000 AÑO 2004 62.555 AÑO 2005 41.277 AÑO 2002 51.171 AÑO 2003 13.316 AÑO 2000 32.619 AÑO 2001 I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009

2. INDICE DE MATERIAS I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 2

3. INTRODUCCION LA RESPONSABILIDAD MUNICIPAL EN LA SALUD COMO FACTOR DE CALIDAD DE VIDA El Municipio representa al ente articulador entre las necesidades comunitarias y los esfuerzos por responder de manera oportuna y organizada a ellas, convirtiéndose en el responsable institucional frente a la implementación de estrategias que apuntan al desarrollo y el mejoramiento de la calidad de vida de su población. En el ámbito de la Salud Pública, el Municipio tiene un espacio privilegiado que le permite abordar temas como la equidad y los factores determinantes de salud de la población, los esfuerzos institucionales deben orientarse entonces en lograr disminuir las inequidades en salud y contener la probabilidad creciente de daño en la población especialmente en edades extremas, considerando enfoques de género, interculturalidad y pobreza ,entre otros. El compromiso es resolver efectiva y oportunamente las necesidades de salud de la población, asegurando una mayor oportunidad en términos de promoción, prevención y asistencialidad a través de los Centros de Salud que encontramos dispersos en Santiago y que conforman una red que sigue “Acercando la Salud a la Gente”. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 3

4. VISIÓN Y MISIÓN VISIÓN INSTITUCIONAL: Red de Salud dinámica, comprometida y capacitada, que a través de sus Centros de Salud Familiar, Estaciones Médicas de Barrio y Programas, protege la salud de la población de la Comuna de Santiago, con un enfoque de Salud Familiar, en constante interacción con la comunidad. MISIÓN INSTITUCIONAL: Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población de Santiago, estableciendo una estructura con distintos niveles de complejidad de atención, desde lo promocional y preventivo, hasta un nivel asistencial resolutivo, interconectado con los otros niveles del sistema en un trabajo en redes. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 4

5. LOGROS AÑO 2008 DE LA RED DE SALUD DE SANTIAGO Los Inscritos validados por Fonasa, alcanzan ya los 88.574 usuarios, lo que demuestra la permanente y creciente adhesión de los vecinos de Santiago a este modelo en Red. El cumplimiento de Metas e Indicadores de APS año 2007 alcanzó un 99,7%, de excelencia país. Los 22 Centros de Salud de la Red Municipal, solicitan regularización de la Autorización Sanitaria y la Autorización de Funcionamiento formalmente para ser acreditados como Prestadores, de acuerdo a las nuevas disposiciones legales establecidas en la reforma. Se mejoran los niveles de conectividad digital de la plataforma informática, contamos con 200 modernos equipos computacionales todos en línea, con suficiente respaldo técnico para mejorar y optimizar la gestión local. Los 22 Centros de Salud que forman la Red Municipal, registran sus acciones diarias en línea a través de la Ficha Electrónica, sistema único ajustado a nuestras necesidades, en perfeccionamiento a la fecha. Se logra ampliar la cobertura de atención Kinesiológica, al poner en marcha en el Polo Padre Orellana una moderna y completa unidad kinésica que asegura al usuario las mejores condiciones para la recuperación de patologías músculo esqueléticas en esa población. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 5

6. Se implementa un moderno sistema de entrega de medicamentos a través de una cadena privada de farmacias , actualmente el 50 % de los Centros de Salud de la Red Municipal tiene externalizada la entrega de medicamentos comprometidos en la canasta básica. • Se completa la capacitación de 14 funcionarios (profesionales y técnicos) en técnicas de Medicina Tradicional China, Monitores que hoy dispersos en la red, colaboran con el equipo de salud en la recuperación de usuarios. • Se practica en algunos grupos organizados de la Red de Salud, terapia basada en ejercicios preventivos o terapéuticos (ejercicio tradicional Chino) a cargo de dos de profesores de Educación Física. 10. Se logra remodelar y reacondicionar la infraestructura de todos los Centros de Salud de la Red. • Se realiza el primer Diplomado de Salud Familiar, exclusivo para 30 profesionales y técnicos de la Red de Salud, se da el vamos al segundo diplomado para otros 30 profesionales. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 6

7. El Plan de Salud del Municipio de Santiago2009, representa la estructura operativa del esfuerzo edilicio por aportar al mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes y se enmarca en el Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO), el que se constituye en un verdadero mandato que especifica las acciones de corto y mediano plazo a realizar por los diferentes sectores que componen el accionar municipal. Entre sus líneas estratégicas destacamos: Mejorar la atención de la salud en patologías de interés nacionalcrónicas y GES. Mejorar la relación de trabajo con la comunidad. Consolidar del Modelo de Salud Familiar. Mejorar la gestión interna del sector. 7

8. OFERTA DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD • DESDE LA RED DE SALUD DE SANTIAGO 2009. • Nuestra cartera de servicios de salud, (el conjunto de acciones de promoción, preventivas,curativas, de mantenimiento y rehabilitación que oferta un determinado establecimiento),es variada, de calidad y oportuna, parte importante se cumple con recursos propios por la vía a prestadores externos, complementada con: • Programa de Oftalmología. • Programa de Medicina Integrativa basada en la medicina tradicional China y el • ejercicio terapéutico. • Exámenes de Laboratorio e imagenología . • Atención de Podología. • Resolución de Especialidades Médicas según convenios con el Servicio de Salud. • Programa de Entrega de Ayudas Técnicas (Ortesis; Lentes; Audífonos). • Conforman también esta oferta, las prestaciones garantizadas para las patologías catalogadas en el Plan Auge. Entendiendo que la Atención Primaria de Salud, representa el punto de partida y la puerta de entrada de todo usuario en especial del que cursa una patología AUGE hacia los otros niveles de la red según la diversa complejidad sanitaria. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 8

9. CARACTERIZACIÓN SOCIO-DEMOGRÁFICA COMUNAL El último Censo Nacional realizado el año 2002 contabilizó en la Comuna de Santiago una población total de 200.792 habitantes (99.155 hombres y 101.637 mujeres), de estos totalesel 16,02 % corresponde a población de Adultos Mayores (65 años y más)[1],lo que otorga a Santiago la característica de “comuna envejecida”. Nuestro país está envejeciendo y Santiago percibe este fenómeno, en gran medida debido a los avances de la ciencia, cambios en los hábitos de vida, factores culturales y de las condiciones de vida de la población en general. Sabemos que el año 2010 se proyecta una población de 167.623 habitantes en Santiago todos con una mejor esperanza de vida ( sobre los 78 años ). La última Encuesta de Caracterización Socioeconómica - CASEN 2006, determinó un Índice de Pobreza para la comuna de Santiago de un 7,3%, correspondiendo un 5,8% a población catalogada como “pobre” y un 1,5%“indigente”. Comparando estos datos con los que entregó dicho instrumento de medición para el año 2003, que indicaban para Santiago un Índice de Pobreza de un 11,1% (8,2% de pobres y un 2,9% de indigentes), se observa que éste también es un aspecto que ha ido en constante evolución y mejoría en nuestra comuna. Atender los requerimientos de los Adultos Mayores representa un significativo reto para el Municipio de Santiago y para los profesionales de la salud que integran su Red Sanitaria. Santiago, una Comuna envejecida, un desafío para la Atención Primara de Salud. [1]( Fuentes: INE, SENAMA “Catastro de población Adulta Mayor”, según Censo Nacional 2002) [2](Fuente: DEIS, Ministerio de Salud.) [3](Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales SINIM.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 9

10. ADULTOS MAYORES (65 AÑOS Y MAS) INSCRITOS VALIDADOS EN LA RED DE SALUD MUNICIPAL DE LA COMUNA DE SANTIAGO 20, 00% Del total de población Inscrita al 6/11/2008 (93.436) 20,20% Del total de población validada (81.590) 20,19% Del total de población validada (74.825) 19,90% Del total de población validada (62.555) Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 10

11. ATENCION DE SALUD A BENEFICIARIOS EXTRANJEROS DE LA RED Según el lugar de nacimiento en Santiago habitan un 6.2% de personas originarias de otro país, lo que representa alrededor de 12.000 inmigrantes. El año 2006, 1.216 personas inmigrantes estaban inscritas en la Red de Salud Municipal, el año 2007 eran 2.979, siendo para el año 2008 la suma de 4.161 las personas inscritas, distribuidas por nacionalidades, según lo explica el siguiente grafico. Numero de Extranjeros Inscritos Red Salud Santiago Junio 2008 4 236 21 25 22 65 (25,67%) (0,10%) (0,50%) 107 (0,60%) (1,56%) (0,53%) (2,57%) 159 (3,82%) 3.363 (80,82%) 159 (3,82%) Nota: la población de extranjeros (4.161) corresponde al 4,93% del total de inscritos validados en la Red Salud Santiago, que asciende a 84.479 (a Junio 2008) (Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 11

12. RED DE SALUD COMUNA DE SANTIAGO: COBERTURA POBLACIONAL. El sostenido crecimiento en la inscripción de habitantes de la Comuna en los diversos Centros de Salud de la Red Municipal, ha provocado un aumento también de la población validada por FONASA para la Comuna, la que a Junio de 2008 alcanzó la cifra de 84.479 beneficiarios, guarismo que demuestra igualmente el ascenso en la cobertura que otorga la Red de Salud Municipal de Santiago al total de la población comunal. El crecimiento sostenido de la población validada de la Red de Salud de Santiago, se demuestra en el siguiente gráfico : CRECIMIENTO POBLACION INSCRITA 2000 - 2008 (Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 12

13. RED DE SALUD MUNICIPAL 2008 1 CESFAM 3 Centros de Salud 19 Estaciones Médicas de Barrio 13 I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 13

14. FONASA valida y asigna población a cargo de la Red de Salud Santiago, a través de dos cortes de recuento anual, esto produce una diferencia entre la suma de beneficiarios validados por FONASA en cada corte y la población inscrita en los Centros de Salud Municipal, los beneficiarios inscritos son más que los validados. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 14

15. DISTRIBUCION DE LA POBLACION VALIDADA A JUNIO 2008 La población inscrita y validada por Fonasa para la Red de Salud de Santiago se distribuye para su atención en los diferentes establecimientos de Salud, Centro de Salud Familiar (CESFAM), Centros de Salud (Ex Consultorios) y Estaciones Médicas de Barrio , como se muestra en el siguiente gráfico. = 84.479 CESFAM E.M.B. CENTROS DE SALUD (Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 15

16. ESTRUCTURA ETÁREA DE LA POBLACIÓN INSCRITA EN LA RED DE SANTIAGO La estructura etàrea y por genero de la población validada en la Red de Salud Municipal de Santiago, denota una Población envejecida como se advirtió en puntos anteriores, con un bajo porcentaje de menores de 15 años y un alto porcentaje de mayores de 65 años, como se demuestra en el Grafico ( 84.479 beneficiarios) PACIENTES POR DIFERENTES GRUPOS ETAREOS / INSCRITOS VALIDADOS A JUNIO 2008 (32,83%) 27.731 ♀ 48.324 ♂ 36.155 (23,32%) 19.675 (20,04%) 16.926 Porcentaje/cantidad beneficiarios 20 a 44 (10,59%) 45 a 64 8.945 65 y mas (7,05%) (6,19%) 5.955 5.227 0 a 9 15 a 19 10 a 14 Rangos Etáreos (Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 16

17. CUMPLIMIENTO DEL INDICE DE ACTIVIDADES DE LA ATENCION PRIMARIA Y METAS SANITARIAS AÑO 2008 El Ministerio de Salud fijo las Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atención Primaria para el año 2008, y de cuyo cumplimiento dependerá la percepción de la asignación de desarrollo y estimulo al desempeño colectivo por los establecimientos de Atención Primaria de Salud, regidos por la Ley 20.157 y Ley 20.250 (respecto de estos indicadores, la falta de conexión al sistema Citoexpert en red con el Servicio de Salud Central , no permite informar el % de cumplimiento de PAP a la fecha según se muestra en cuadro siguiente.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 17

18. METAS SANITARIAS Y DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD PARA EL AÑO 2009La división de Atención Primaria del Ministerio de Salud, a través de la resolución exenta Nº 666 del 10 de Septiembre 2008 fijo las metas año 2009 considerando: la necesidad de promover el incremento de la calidad y oportunidad de la atención de salud en los establecimientos del nivel primario y que del cumplimiento de las Metas Sanitarias y de mejoramiento de la atención de salud que se les ha fijado para el año, depende la obtención de la asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo por el personal regido por la ley Nº 19.378. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 18

19. CUMPLIMIENTO INDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2008 I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 19

20. CONSIDERACIONES EPIDEMIOLÓGICAS DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA COMUNA. Al igual que en todo el país, Santiago presenta un aumento de las enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes y los problemas de salud mental, factores que son considerados claves al momento de definir la programación local. Tal como se señala en el gráfico: el 19,75 % de la población inscrita validada en la Red de Salud Municipal de Santiago, (correspondiente a 16.678 usuarios), 13.152 cursan con Hipertensión Arterial (HTA) y 3.526 con Diabetes Mellitus (DM), todos incorporados a sus respectivos programas. Compensados al mes de Septiembre del año 2008, el 60,9% de la población hipertensa está bajo control (8.010 pacientes crónicos) y el 44,5% de la población de diabéticos está bajo control (1.572 pacientes crónicos). PORCENTAJE DE PACIENTES CRÓNICOS SOBRE TOTAL DE POBLACIÓN ACTIVA A JUNIO 2008 DM = 3.526 HTA = 13.152 Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 20

21. POBLACIÓN HIPERTENSA Y DIABÉTICA EN CONTROL PSCV POR GRUPOS ETÁREOS Como anteriormente se indicó, en la Red de Salud Municipal de Santiago el 19,75% de la población inscrita validada, equivalente a 16.678 beneficiarios, presenta enfermedades cardiovasculares, principalmente Hipertensión y Diabetes, consideradas éstas como crónicas. POBLACIÓN CRÓNICA SEGÚN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETÁREOS (Fuente: Unidad de Estadística) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 21

22. CONSULTAS Y CONTROLES EN LA RED DE SALUD SANTIAGO SEGÚN ESPECIALIDAD DESDE OCTUBRE 2007 A AGOSTO 2008 ASISTENTE SOCIAL 5.692 2,12% ODONTOLOGOS 36.086 13,45% PSICOLOGOS 8.860 3,91% MATRONAS 29.941 13,21% KINESIOLOGOS 18.653 8,23% ENFERMERAS 49.666 21,91% NUTRICIONISTAS 15.816 6,98% MEDICOS 103.722 45,76% Nota: El total de controles y consultas realizadas por estos profesionales en el periodo definido fue de 268.436 (Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 22

23. VACUNACION ANTI- INFLUENZA EN LA RED SALUD MUNICIPAL SANTIAGO AÑOS 2006 - 2008 Información considera total de vacunas administradas a beneficiarios en diferentes rango de edad. (Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.) I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 23

24. ESTRATEGIAS PLAN DE SALUD 2009 I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 24

25. OBJETIVOS GENERALES • Otorgar atención de salud accesible, oportuna, satisfactoria y de calidad, centrado en la protección de la salud a nivel individual, familiar y comunitario, vinculados a las redes asistenciales e intersectoriales de la comuna, de acuerdo al Modelo de Salud Familiar y Comunitaria. • Consolidar la Red de Salud Municipal, a través del fortalecimiento de una estructura deatención con distintos niveles de complejidad, y la coordinación y articulación entre ellos, para optimizar las intervenciones de forma eficaz y eficiente, posibilitando cuidados continuos acorde a las diferentes necesidades de salud de las personas y familias. • Establecer las acciones requeridas que permitan mejorar los logros alcanzados, dar cumplimiento a los objetivos sanitarios de la década, enfrentar el desafío de un país que envejece y disminuir las desigualdades en salud. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 25

26. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Completar y fortalecer la implementación del Modelo de atención integral, con enfoque biopsicosocial, centrado en la familia y la comunidad. • Incorporar y fortalecer el accionar de los agentes comunitarios de la red de salud, ya sean líderes de salud y/o líderes espirituales en actividades de promoción y de los cuidados de la salud. • Potenciar y consolidar los logros alcanzados por las diversas alternativas que ofrece la Medicina Integrativa, complemento de la Medicina Occidental, actividad validada en la recuperación de la salud, desafío que abordan los monitores capacitados de la red. • Establecer un trabajo conjunto con las unidades comunitarias y los grupos estratégicos del extrasistema, frente a la instalación de las nuevas EMB proyectadas para el año 2009 en la red. • Desarrollar un sistema de monitoreo continuo, sistemático y participativo, que de cuenta de la calidad técnica de las prestaciones entregadas en APS, nos oriente respecto las intervenciones necesarias para superar falencias y de las necesidades emergentes de capacitación local. • Mantener y mejorar el cumplimento de las Metas Sanitarias e Indicadores exigidos el año 2008, avanzar en la anticipación al daño y fortalecer el RRHH necesario para el logro de las metas del Plan Comunal. • Desarrollar estrategias para el abordaje de los problemas de salud, relacionados al envejecimiento de la población y considerando las desigualdades de los grupos más vulnerables, promoviendo la participación de las familias para facilitar la recuperación de la salud. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 26

27. PROMOCION DE LA SALUD El Plan de Salud Comunal 2009, pone especial énfasis en las acciones de promoción y prevención las que se consideran parte de las estrategias que atraviesan el ciclo vital y que se concentran en el Plan Comunal de Promoción. A través de la organización comunal Vida Chile se intenciona , el fortalecimiento de conductas sanas, el desarrollo de espacios saludables y el impulso a la participación de los grupos activos de la comunidad. Los objetivos en Promoción de la Salud deben evaluarse en 2 sentidos: ¿los objetivos reflejarán lo que la acción de promoción quiere lograr en la salud de las personas? 2. ¿los objetivos van a plantear lo que el sector salud realizará en materia de promoción? OBJETIVOS: 1. Fomentar el autocuidado y los estilos de vida saludable en las familias inscritas en la Red de Salud Municipal, interviniendo las condicionantes sociales. 2. Contribuir a fomentar, estilos de vida saludables en las organizaciones sociales y los establecimientos educacionales. Incrementar las prácticas saludables en las organizaciones sociales y establecimientos educacionales. 3. Contribuir y fortalecer la participación social de las organizaciones existentes y vinculadas al Plan 2008. Integración y trabajo con los Consejos Consultivos y/o las organizaciones sociales activas en cada centro de la Red de Salud. 4.- Evaluar y medir el impacto de las metas anuales del plan de promoción de salud municipal, en especial actividades grupales y comunitarias. Mantener seguimiento de los compromisos del Plan Comunal. 5.- Ser parte de los esfuerzos intersectoriales para lograr el cumplimiento del Plan de Promoción comunal y alcanzar una inserción real a las acciones multisectoriales de la comuna a través del Vida Chile. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 27

28. OBJETIVOS Y METAS EN MATERIA DE PROMOCIÓN • Incrementar las prácticas saludables en las familias de la Redde Salud Municipal . CONDICIONANTES: Tabaco, Actividad física, Alimentación saludable. ESTRATEGIAS: 1- Participación multisectorial 2- Trabajo en Red METAS: • Se habrá intervenido al menos al 10% de las familias (de 3 o más integrantes) en el que uno o más miembros sean portadores de Diabetes. INDICADORES DE RESULTADOS: % de familias con integrante portador de Diabetes que muestran mejoría en sus prácticas de alimentación, consumo de tabaco y actividad física. Comparar con: 1- % de familias que al inicio de la intervención presentan 1 o más conductas de riesgo. 2- % de familias que varían sus conductas en cuanto a tabaco, alimentación y actividad física. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 28

29. OBJETIVOS Y METAS EN MATERIA DE PROMOCIÓN • Incrementar las prácticas saludables en las organizaciones sociales y establecimientos educacionales CONDICIONANTES: Tabaco, Actividad física, Alimentación saludable. ESTRATEGIAS: 1- Participación multisectorial: Consejo de desarrollo local, Centro de salud o grupo creado ad hoc. 2- Definición de qué se entiende por práctica saludable. 3- Asignación de responsabilidades. 4- Definición de los establecimientos y organizaciones a intervenir. METAS: • Se habrá intervenido en 3 Establecimientos educacionales de enseñanza media • Se habrá intervenido en 2 organizaciones sociales por POLO. INDICADORES DE RESULTADOS: % de establecimientos y organizaciones sociales que mejoran sus prácticas saludables sobre el total de establecimientos y organizaciones intervenidas I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 29

30. OBJETIVOS Y METAS EN MATERIA DE PROMOCIÓN • Desarrollar estilos de comunicación sana al interior de las familias CONDICIONANTES: habilidades para la vida, resilencia. ESTRATEGIAS: 1- Formación de grupos multifamiliares de familias, padres de escolares 2- Contacto a través de colegios 3- Trabajo intersectorial METAS: • Haber trabajado al menos con 100 familias de la Red de Salud • Constituir un grupo de familias monitoras en habilidades comunicacionales INDICADORES DE RESULTADOS: % de familias que reconocen haber perfeccionado sus habilidades comunicacionales de total de familias intervenidas. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 30

31. CUIDADOS DE LA FAMILIA • El enfoque familiar, considera a la familia como “sistema” y como contexto social primario del individuo. • Ningún enfoque de salud familiar puede dejar de considerar el análisis de las relaciones de poder al interior de la misma por cuanto ello introduce diferencias relevantes respecto de las condiciones de vida de los diferentes integrantes, de sus perfiles de salud, el acceso a los recursos, los beneficios y las decisiones que estas toman en el cuidado de su salud. • Como sistema, la familia es más que la suma de sus miembros, cumple funciones específicas que impactan en el desarrollo de las personas, su identidad y su bienestar. • Como contexto social primario, la familia modela la relación que las personas establecen con sus pares y la sociedad en general, lo que finalmente impacta en las posibilidades de desarrollo de las comunidades. • En este contexto, es importante que el equipo de salud asuma a la familia como un actor fundamental en cuanto a ser: • • Fuente de origen y/o agravante de un problema de salud de un individuo, donde el problema de salud de la persona puede ser la manifestación de un problema de la familia como sistema, espacialmente relevante en los problemas de salud mental. • • Factor protector o terapéutico de la salud de las personas, donde el grupo puede contribuir a evitar la aparición de problemas de salud a resolverlos. • • Moduladora del patrón de uso de los recursos de atención de salud, del nivel de autocuidado y del grado de participación social y comunitario. • • Moduladora de la adquisición de estilos de vida y conductas sociales. • Para efectos de la planificación y programación de actividades, la consideración de estas dimensiones nos debe llevar a diseñar dos tipos de acciones: • Orientadas a las familias y a las personas que las componen. • Orientadas a las comunidades. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 31

32. CUIDADOSDE LA FAMILIA I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 32

33. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 33

34. CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL • El enfoque familiar adquiere especial importancia en la atención de niños y niñas, pues considera factores ambientales que pueden favorecer o dificultar el desarrollo de los mismos especialmente en edades tempranas y permite clasificar a las familias según su riesgo (familias vulnerables socioeconómicamente, con violencia intra familiar, maltrato infantil, problemas de salud mental , etc). • Debe proveerse de mecanismos que apoyen el proceso de desarrollo biopsicosocial, garantizando un conjunto de prestaciones que aborden las diversas áreas del crecimiento. • Todos los cuidados se orientan por las Políticas de Protección Integral de la Infancia, salud en este contexto ofrece acciones que permiten igualar oportunidades en los niños, a modo de lograr el máximo desarrollo de su potencial, actuando sobre las determinantes sociales y el desarrollo infantil, centrado en la familia y la comunidad. • La implementación del componente de salud en el Programa de apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADBP) Chile Crece Contigo, considera las siguientes estrategias: - Fortalecimiento de los cuidados prenatales. - Atención personalizada del proceso de nacimiento - Atención integral durante la hospitalización de una mujer gestante o un niño. - Fortalecimiento del control de salud infantil - Fortalecimiento de las intervenciones en niños en riesgo con rezagos en su desarrollo. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 34

35. RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES • Establecer estrategias locales tendientes a favorecer la implementación y monitoreo de actividades para prevenir accidentes. • Formación de monitores de la comunidad enfatizando aspectos de Desarrollo Integral del Niño y la Niña. • Favorecer el establecimiento de redes de apoyo. Estas redes deben construirse a nivel de las unidades de atención primaria; a nivel de los grupos familiares detectados como en riesgo y a nivel comunitario, articulándose estas acciones de prevención con las del Programa de Promoción de la Salud. • Además deberá establecerse una estrecha coordinación con otras instituciones como JUNJI, JUNAEB, INTEGRA, entre otros para el desarrollo de tareas conjuntas. • Realizar visitas domiciliarias integrales incorporando el consentimiento informado por parte de la corresponsabilidad de la familia y/o persona a cargo del niño o la niña. • Estandarizar la aplicación de escalas EEDP –TEPSI. • Realizar seguimiento de niños y niñas en rezago de acuerdo a lo consensuado en el Manual de Seguimiento y Apoyo al Desarrollo Integral del Niño y la Niña. • Adecuar un box de atención para que cumpla funciones de CLINICA DE LACTANCIA y el equipo de salud realice acciones para apoyar a las madres en riesgo de suspender lactancia. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 35

36. CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 36

37. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 37

38. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 38

39. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 39

40. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 40

41. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 41

42. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 42

43. CUIDADO DE LA POBLACION ADOLESCENTE • Apoyar el proceso de autonomía progresiva, de modo que cuenten con la información y servicios adecuados para tomar decisiones a favor de su salud y su calidad de vida. • Debe ser abordados con enfoque en las determinantes sociales de la salud, canalizando la energía con apoyo de la comunidad en que se desarrollan. • Los adolescentes y jóvenes presentan un patrón de mortalidad y morbilidad asociadas a inequidad, factores y conductas de riesgo que permiten intervenir con un enfoque anticipatorio de manera de promover el adecuado desarrollo de cada una /uno, estimulando su habilitación progresiva como sujeto de derechos. • Los grandes problemas de salud que presentan son en 4 ámbitos: - Salud Mental (violencia que afecta a jóvenes, tabaco, OH, consumo sustancias, depresión, ideación e intentos suicidas). - Salud nutricional (sobrepeso y obesidad, sedentarismo). - Salud sexual y reproductiva (conducta sexual de riesgo, embarazo adolescente no planificado, ITS). - Salud integral: muertes y lesiones por accidentes. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 43

44. RECOMENDACIONES • Se debe avanzar en el diagnóstico de salud de la población adolescente, de contar con este mantenerlo actualizado y estar atento a los cambios que se produzcan, procurando interpretarlos dinámicamente. • Establecer y fortalecer redes de trabajo sectorial e intersectorial, considerando a las organizaciones de adolescentes y jóvenes y sus intereses para definir los servicios en salud y difundir la oferta existente en la red. • Integrar a adolescentes y jóvenes en los temas de salud que les conciernen, para la toma de decisiones, (proceso de información y capacitación). • Articular con establecimientos educacionales estrategias de promoción y prevención, con énfasis en factores protectores como autoestima, habilidades sociales, afectividad y sexualidad, entre otros. • Implementar en cada centro de la red un procedimiento expedito de recepción de consultas y/o alarmas familiares respecto a situaciones de vulneración de derechos o uso de sustancias adictivas en adolescentes. • Vigilancia del estado nutricional y pesquisa de posibles trastornos de la conducta alimentaria. • Favorecer, mediante acciones educativas o de consejería, el desarrollo afectivo y sexual de hombres y mujeres. • Establecer formas de trabajo de los Espacios Amigables, claras y conocidas por todo el personal del establecimiento y la red social: acceso, privacidad y confidencialidad, adecuadas a las necesidades y características de adolescentes y jóvenes: horarios diferidos, ubicación geográfica, enfoque de género y respeto a la diversidad, entre otros. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 44

45. CUIDADO DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 45

46. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 46

47. CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION ADULTA • Los principales problemas de salud en nuestro país son las Enfermedades Crónicas no Transmisibles, Cardiovasculares, Tumores Malignos, Diabetes, Respiratorias Crónicas, Osteomusculares, Dentales y Mentales. • Según la Organización Mundial de la Salud, 80% de ellas son evitables a través de la prevención y control de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad, sedentarismo y conductas sexuales inseguras, entre las mas importantes. Estos factores deben ser identificados y abordados de manera integral en todo el ciclo vital por el equipo de cabecera. • El enfoque familiar y comunitario es especialmente relevante en la intervención de las patologías crónicas y aquellos problemas del ámbito psicosocial. La relación de estos 2 grupos es clara, en su génesis, en su mantenimiento o en su recuperación. Existe una interrelación entre la presencia de patologías crónicas y las dinámicas familiares, las cuales pueden influir positiva o negativamente en la evolución de estas patologías. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 47

48. RECOMENDACIONES • De acuerdo a la Ley todas las personas tienen derecho a un Examen de Medicina Preventiva (EMP) anual, sin embargo para la medición de la cobertura de este examen, se considerará como EMP “vigente” aquel realizado en los últimos tres años. La prioridad debe estar en aquella población que no está bajo control y que nunca se ha realizado el EMP, con especial énfasis en los nuevos inscritos en el centro de salud y la población laboral masculina. • Riesgo Cardiovascular: Recordar que el propósito es detectar y controlar los factores de riesgo CV mayores. Tabaquismo, Hipertensión, Diabetes y Dislipidemias para evitar la aparición de la enfermedad cardiovascular. Por otra parte, la prevención de la obesidad o la baja de peso significativa en los obesos y el aumento de la actividad física contribuye a reducir la incidencia y prevalencia de estos factores de riesgo. • Se propiciará la Implementación de Módulos Obesidad / Actividad Física, del PSCV o la aplicación del Programa de Prevención de la Diabetes, para la incorporación de personas bajo control con sobrepeso u obesidad en PSCVy en caso de ser posible disponibilidad de horas de Profesor de educación física, idealmente o un monitor capacitado para la ejecución de los módulos de actividad física y/o ejercicio terapéutico, tarea que actualmente se realiza a partir de los ejercicios terapéuticos en la red de salud. • Todo paciente descompensado recibirá acción centrada en la familia, tales como VDI, Consejería Familiar u otras que el equipo defina según se defina de acuerdo al riesgo evidenciado en la cartola familiar actualmente en uso. • Se debe mantener una conducta activa de pesquisa de casos de persona en consumo perjudicial de alcohol o drogas la que debe ser orientada a tratamiento, en caso de consumidores problemáticos estará orientada a apoyar la toma de decisiones y el manejo del problema. La creación de grupos de autoayuda o disposición de información de redes de referencia es de utilidad en el manejo de este problema. • Depresión: Se debe mantener conducta activa de pesquisa de casos. Velar por el cumplimiento de las garantías de acceso y oportunidad para la atención personas con depresión, manejar información para mejorar la gestión de su programa: distribución porcentual según severidad; grado de adhesión a los talleres; tasas de abandono de tratamiento; porcentaje de altas. I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 48

49. CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION ADULTA I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009 49

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