Quels territoires pour l’implantation de projets de promotion de la santé ?

1. Quels territoires pour l’implantation de projets de promotion de la santé ? Françoise Jabot1, Murielle Bauchet1, Sonia Vergniory2 1 École des hautes études en santé publique, France 2 CRES de Bretagne, France Colloque Mons, 1 – 4 avril 2008

2. Couleurs Santé • Un programme régional piloté par le comité régional d’éducation pour la santé deBretagne • pour promouvoir de nouvelles pratiques en promotion de la santé • basé sur une démarche de mobilisation dans la communauté scolaire et environnante • afin de favoriser l’adoption de comportements favorables à la santé chez les jeunes et les adolescents • Cibles = jeunes, acteurs de la communauté, institutions scolaires

3.       …réalisé dans 6 territoires (sites)  Bretagne Site : ensemble d'établissements scolaires et leur environnement sur un territoire donné, avec le souci d’établir une continuité entre écoles, collèges et lycées.

4. Définir le territoire des projets • un espace géographique pour la mise en place de la démarche génératrice de projets • des critères de sélection (communs, variables) • volontariat des acteurs • présence de 2 établissements de niveau contigu • existence d’un partenariat entre établissements scolaires • présence d’un animateur territorial de santé • mixité public/privé, enseignement général/ technique • existence d’expériences antérieures

5. Identifier les territoires éligibles La mobilisation locale : une phase du programme • pré identifier des sites • repérer les dynamiques en cours • présenter la démarche localement • mobiliser des acteurs pour constituer le futur groupe de projet local

6. Une démarche en plusieurs étapes identification de sites mobilisation des acteurs réalisation de formations Évaluation réalisation d’un état des lieux détermination de priorités mise en oeuvre d’activités Projetlocal

7. Une traduction locale hétérogène Rencontres parents Expression des enfants Communauté de communes ZEP 2 écoles, 4 classes (80 élèves) 1 école, 2 classes (38 élèves) CCKB Quartier Ville 1 école, 1 collège, 2 classes (118-180 élèves) CLSH, service prévention 4 collèges, lycées (3200 élèves) Maison pour Tous, Mairie… Production documentaire 3 écoles, 1 collège (146 élèves) CLSH Mise en cohérence Consommation de produits 2 écoles, 2 collèges, 2 lycées (1450 élèves) Commune Transition collège 2 communes (Cité scolaire)

8. intégration locale en panne          réappropriation en maturation absorption locale        

9. Des facteurs de réussite • dépendants principalement du contexte • convergences avec les priorités de la communauté • soutien des institutions et des élus locaux • dimension du site (taille critique suffisante / démesurée) • dynamiques préexistantes ou en germe • et dans une moindre mesure du programme • cadrage régional et accompagnement • proximité avec les acteurs locaux, capacité d’adaptation et de réajustement, création d’une culture commune, bonne communication

10. Le site : un territoire à vocation multiple • ancrer le programme dans une réalité physique (contenant) • développer des actions (contenu) • expérimenter de nouvelles pratiques professionnelles (laboratoire) • permettre la comparaison pour l’évaluation (unité d’observation)

11. Le territoire, une notion instable • entre espace géographique a priori et espace social a posteriori • problématique pour les pilotes des projets • interprétation variable • contradiction entre terrain d’application (borné) et espace de production (imprévisible) • périmètre mouvant : qui est inclus dans le projet ? qui est la cible ? jusqu'à quand mobiliser ?...

12. Sur quelles bases définir un territoire pertinent et efficient… ? • Comment définir le lieu d’implantation du projet a priori et sur quels critères ? • convergence des attentes de tous les acteurs • dimension, taille critique, dynamiques (+/-) • Les critères de réussite doivent-ils être définis a priori ? • Quelle décision face à un territoire non réactif ?