1 / 27

SANITA’

SANITA’. Scompenso cardiaco e BPCO. Quali strategie gestionali-terapeutiche in grado di migliorare la prognosi di entrambe le condizioni?. Dr. Maurizio Bussotti U.O. Cardiologia Riabilitativa - Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS MILANO. SANITA’. Epidemiologia. SANITA’. SANITA’.

len
Download Presentation

SANITA’

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SANITA’ Scompensocardiaco e BPCO Quali strategie gestionali-terapeutiche in grado di migliorare la prognosi di entrambe le condizioni? • Dr. Maurizio Bussotti • U.O. Cardiologia Riabilitativa - • Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS • MILANO

  2. SANITA’ Epidemiologia

  3. SANITA’ SANITA’ • 4-6% dellapopolazioneadulta è affettada BPCO • 1.8 milioni in Spagna • 3.0 milioni in UK • 2.7 milioni in Germania • 2.6 milioni in Italia • 2.6 milioni in Francia • Circa 10% degliadultipresentalimitazionediflussodelle vie aeree Prevalenzadella BPCO in Europa ERS/ELF. European Lung White Book 2003

  4. SANITA’ Braunstein JB et al. J Am Coll Cardiol 2003 Mascarenhas J et al. Am Heart J 2008 O’Connor CM et al. J Cardiac Fail 2005 Prevalenza della BPCO nello SC

  5. SANITA’

  6. SANITA’ Distribuzione degli stadi della BPCO in relazione alla classificazione NYHA Mascarenhas J. Am Heart J 2008; 155: 521-5

  7. SANITA’ BPCO nello SC: influenza sull’ outcome clinico Braunstein JB et al. J Am Coll Cardiol 2003

  8. SANITA’ Sopravvivenza libera da MI, stroke, osp. X SC. Sopravvivenza Sopravvivenza libera da tutte le osp. Sopravvivenza libera da osp. per scompenso Macchia A . Eur Journal of Heart Failure 2007;9:942-948

  9. SANITA’ Mentz RJ. J Cardiac Fail 2012;18:515-523

  10. SANITA’ Mascarenhas J. Am Heart J 2008; 155: 521-5

  11. SANITA’ Fisiopatologia

  12. SANITA’ Heart Heart Interazione Cuore-Polmone nello SC Butler J, et al. Circulation 1985

  13. SANITA’ Dimopoulou I et al. Respiratory Medicine 1998; 92:1321-25

  14. SANITA’ LungFunction and Exercise Gas Exchange in ChronicHeartFailure Wasserman K. Circulation 1997; 96: 2221–7.

  15. X PL PL . . V V SANITA’ BPCO Normale 2 1 4 3 1 Ridottoritornoelastico 2 Ridottosostegno 3 Aumentoresistenze vie aeree 4 Flussolimitazioneespiratoria

  16. SANITA’ Johnson BD, CHEST 1999; 116: 488-503

  17. SANITA’ Exercise Hyperpnea in chronic heart failure: relationships to lung stiffness and expiratory flow limitation Agostoni PG. J Appl Physiol 92; 2002:1409-16.

  18. SANITA’ Sirak TE. JACC 2004;44:497-502.

  19. SANITA’

  20. SANITA’ CO paO2 ↑ Padeletti M. Int J Card 2008;125:209-215

  21. SANITA’ Diagnosi

  22. SANITA’ • Rx torace (scarsa sensibilità) • Spirometria • BNP < 100 pg / mL  bassa probabilità SC 100-500 pg / mL  SC del VD o lieve SC del VS > 500 pg / mL  SC acuto • NT-proBNP < 300 pg / mL  NO SC > 450 (900 se > 50 anni) pg / mL  SC • Ecocardiografia (o RMN) per studio LV • Test del cammino • Test da sforzo cardiorespiratorio

  23. SANITA’ Strategie terapeutiche

  24. SANITA’ • Ossigenoterapia • Scompenso cardiaco Nessuna utilità in cronico • BPCO Raccomandata in pazienti in stadio GOLD IV • ovvero BPCO severa con: • - paO2 55 mmHg o SpO2 88% con o senza ipercapnia • - paO2 fra 55 e 60 mmHg o SpO2 = 88% in presenza di • ipertensione polmonare • segni di scompenso cardiaco congestizio • policitemia (ematocrito > 55%)

  25. SANITA’ • ß-bloccanti ß1 selettivi   FEV1 non cardioselettivi  FEV1 vs Bisoprololo (ß1-ß2- antagonisti) • Broncodilatatori • Statine • ACE inibitori HF + COPD: shouldwe focus on betablockers?

  26. SANITA’ Una riabilitazione combinata per SC e BPCO è fattibile ed utile? • Valutazione • Misure di outcome • Prove funzionali (VO2 di picco – distanza al 6MWT) • Questionari sulla qualità di vita (SF36 – MLWHFQ) • Programma di training From Evans RA. Chronic Respiratory Disease 2011; 8(4):259-269.

  27. SANITA’ In conclusione: Non più programmi costruiti sulla singola malattia ma sui sintomi e le disabilità specifiche

More Related