Barcel Montelimar, Nicaragua 26 de agosto al 13 de septiembre 2007

1. Barcel� Montelimar, Nicaragua 26 de agosto al 13 de septiembre 2007

2. La desigualdad se traduce en p�rdidas derivadas de la ausencia de la mujer de la actividad econ�mica, de capital humano a consecuencia de la mortalidad materna y del abandono escolar de las j�venes embarazadas y ni�os, y del coste social y econ�mico de la violencia contra la mujer". Maria Valeria Pena

9. Causas principales de Mortalidad/Morbilidad Perinatal en ALC Perinatales Asfixia Infecciones perinatales Bajo peso Pret�rmino RCIU Anomal�as cong�nitas

13. Tasa d mortalidad infantil Nicaragua 29 Tasa d mortalidad infantil Nicaragua 29

14. USAR BARRASUSAR BARRAS

18. Incidencia anual de aborto en condiciones inseguras, Total en numeros: 19 millones

19. Incidencia anual de aborto en condiciones inseguras en LAC

20. fuente: OPS/OMS Contexto Regional Algunas determinantes socio econ�micas Pobreza ( ingresos, necesidades b�sicas insatisfechas ( salud, educaci�n, vivienda, agua y saneamiento) Transici�n demogr�fica y epidemiol�gica Inversi�n en salud es aun muy baja en los pa�ses, especialmente prioritarios, afecta la oferta de servicios Vivienda , calidad, agua potable, alcantarillado, eliminaci�n de excretas NBI: pobreza estructural Ingreso o linea de pobreza: pobreza coyuntural Exclusi�n, desarrollo historico de un pais, que expresa las poblaciones que no han sujeto de atencion,y politicas y intevenciones Vinculado al car�cter del Estado que norma, ligado al Modelo de desarrollo. Transici�n demogr�fica: en proceso de envejecimiento. Reducci�n de tasas de fecundidad y mortalidad. Nuevos grupos sociales de riesgo y necesidades�.Vivienda , calidad, agua potable, alcantarillado, eliminaci�n de excretas NBI: pobreza estructural Ingreso o linea de pobreza: pobreza coyuntural Exclusi�n, desarrollo historico de un pais, que expresa las poblaciones que no han sujeto de atencion,y politicas y intevenciones Vinculado al car�cter del Estado que norma, ligado al Modelo de desarrollo. Transici�n demogr�fica: en proceso de envejecimiento. Reducci�n de tasas de fecundidad y mortalidad. Nuevos grupos sociales de riesgo y necesidades�.

21. Contexto Regional La muertes se deben a m�ltiples causas y determinantes Es una Regi�n con progresos desiguales Existe disponibilidad de intervenciones efectivas pero la cobertura es demasiado baja Urgente necesidad de avanzar hacia la cobertura universal para alcanzar las metas del milenio

23. Reducir la mortalidad materna requiere de compromiso y apoyo pol�tico sostenido Ampliar las opciones anticonceptivas asegurando la disponibilidad y el uso Prevenir el embarazo temprano Todo embarazo enfrenta un riesgo Mejorar la calidad y cobertura de la atenci�n materna Asegurar la atenci�n calificada en el parto LECCIONES APRENDIDAS Efectivas para mantener la salud, y reducir la morbilidad o mortalidad materna y perinatal de acuerdo a prioridades Intervenciones de salud colectiva, familiar e individual Generadas por investigaciones cl�nicas aleatorizadas, u otros niveles de evidencias, as� como ser sistemas de vigilancia epidemiol�gica, estudios cualitativos, an�lisis de sistemas de informaci�n y encuestas demogr�ficas Promueven la equidad y la igualdad Culturalmente apropiadas y aceptables para las mujeres Costo efectivas Efectivas para mantener la salud, y reducir la morbilidad o mortalidad materna y perinatal de acuerdo a prioridades Intervenciones de salud colectiva, familiar e individual Generadas por investigaciones cl�nicas aleatorizadas, u otros niveles de evidencias, as� como ser sistemas de vigilancia epidemiol�gica, estudios cualitativos, an�lisis de sistemas de informaci�n y encuestas demogr�ficas Promueven la equidad y la igualdad Culturalmente apropiadas y aceptables para las mujeres Costo efectivas

25. Buenas Pr�cticas e Intervenciones Basadas en Evidencias

26. Intervenciones efectivas durante el Embarazo, Parto y Post Parto y RN Prevenci�n Programas para dejar de fumar Uso de Alcohol y sustancias Administraci�n de Hierro y Acido F�lico en poblaciones de riesgo Suplementaci�n cal�rica y proteica para la embarazada Asegurar la cobertura de 2da. Dosis antitet�nica en �reas prioritarias Vacunaci�n contra la rub�ola de acuerdo a est�ndares Vacunaci�n del RN con BCG y hepatitis B antes de las 24 horas Promover el sexo protegido Tamizaje/detecci�n y tratamiento S�filis madre y recien nacido ( muestra perif�rica ) Bacteriuria asintom�tica Preeclampsia Chagas: Diagnostico de Elisa y PCR y tratamiento Tamizaje y tratamiento de S�filis, Malaria, Tuberculosis, HIV/AIDS, Anemia, C�ncer de Cuello uterino Manejo inicial de la amenaza de parto prematuro Prevenci�n de la enfermedad de membrana hialina con corticoides

27. Resaltar la correlacion positiva entre atencion calificada y baja tasa de mortalidad materna. Este slide corresponde a todos los paises. Resaltar la correlacion positiva entre atencion calificada y baja tasa de mortalidad materna. Este slide corresponde a todos los paises.

28. ATENCION CALIFICADA DEL PARTO Contar con personal calificado responsable de la atenci�n del parto, enfermeras, m�dicos, gineco- obst�tras, que cuentan con las competencias y habilidades necesarias para asegurar una atenci�n competente y que sea distribuido estrategicamente Medio ambiente Fortalecido:medicamentos, insumos, apoyo, redes obst�tricas y neonatal y comunitarias funcionando Adecuaci�n Cultural del parto Uso de episiotom�a selectiva Restringir inducci�n y ces�reas

29. CUIDADOS OBST�TRICOS y NEONATALES ESENCIALES (COnE) Manejo de embarazos con patolog�as (anemia, diabetes, hipertension asociada) Tratamiento m�dico de las complicaciones obst�tricas (hemorragia, sepsis, eclampsia) Procedimientos manuales (remoci�n de placenta, reparo de episiotom�as) Monitorear la labor del parto (uso del partograma) Atenci�n neonatal b�sica

30. INTERVENCIONES BASADA EN EVIDENCIAS PARA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA Trasntornos hipertensivos: Detecci�n de mujeres en riesgo Detecci�n de signos y s�ntomas adversos desarrollados durante el embarazo Educaci�n y consejer�a sobre se�ales de riesgo y peligro a nivel comunitario y en la atenci�n primaria Detecci�n temprana y diagn�stico Acceso a tratamiento efectivo Monitoreo Medici�n de la altura materna Medici�n de la altura s�nfisis-fondo uterino VCE en la presentaci�n pelviana al t�rmino Historia obst�trica Reducci�n en la prevalencia de anemia Orientar y asesorar a la embarazada T�tanos Sepsis puerperal Infecciones de transmisi�n sexual VIH/SIDA Bacteriuria asintom�tica y pielonefritis Trasntornos hipertensivos: Detecci�n de mujeres en riesgo Detecci�n de signos y s�ntomas adversos desarrollados durante el embarazo Educaci�n y consejer�a sobre se�ales de riesgo y peligro a nivel comunitario y en la atenci�n primaria Detecci�n temprana y diagn�stico Acceso a tratamiento efectivo Monitoreo Medici�n de la altura materna Medici�n de la altura s�nfisis-fondo uterino VCE en la presentaci�n pelviana al t�rmino Historia obst�trica Reducci�n en la prevalencia de anemia Orientar y asesorar a la embarazada T�tanos Sepsis puerperal Infecciones de transmisi�n sexual VIH/SIDA Bacteriuria asintom�tica y pielonefritis

31. Una intervencion basada en evidencia, costo efectiva, poco usada en la region y su impacto en una de las causas de mortalidad materna mas importante como son las hemorragias alrededor del parto Una intervencion basada en evidencia, costo efectiva, poco usada en la region y su impacto en una de las causas de mortalidad materna mas importante como son las hemorragias alrededor del parto

32. Otra buena practica el uso de corticoides antenatales, y su impacto en la mortalidad perinatal. Otra buena practica el uso de corticoides antenatales, y su impacto en la mortalidad perinatal.

33. Sistemas de monitoreo de la reducci�n de la mortalidad materna, vigilancia epidemiologica de la morbimortalidad matena CONTAR CADA MUERTE, CADA MUERTE CUENTA Problemas: Informacion insuficiente y deficiente Mala clasificacion de las muertes maternas Poca uniformidad en recolectar y registrar la informacion Inadecuada coordinacion entre los sistemas de registros vitales y sistemas de salud Comites de Auditoria de la MM no funcionan adecuadamente Porcentaje de auditoria de mortalidad materna: variable En algunos lugares solo se usa datos solo de los servicios ( poca representatividad de la muestra) La toma de decisiones no necesariamente esta basada en la informacion estad�sticas vitales: Los problemas potenciales se vinculan a la falta de respuesta diferenciada, la subnotificaci�n y la clasificaci�n err�nea de las defunciones maternas datos basados en servicios: Los problemas potenciales son a veces la no representatividad de la muestra encuestas de demograf�a y salud : los m�todos de estimaci�n directa necesitan tama�os de la muestra muy grandes para producir c�lculos estables, y la estimaci�n indirecta (m�todo de hermanas) provee cifras retrospectivas estad�sticas vitales: Los problemas potenciales se vinculan a la falta de respuesta diferenciada, la subnotificaci�n y la clasificaci�n err�nea de las defunciones maternas datos basados en servicios: Los problemas potenciales son a veces la no representatividad de la muestra encuestas de demograf�a y salud : los m�todos de estimaci�n directa necesitan tama�os de la muestra muy grandes para producir c�lculos estables, y la estimaci�n indirecta (m�todo de hermanas) provee cifras retrospectivas

34. EMPODERAR MUJERES, FAMILIAS Y COMUNIDADES

35. EMPODERAMIENTO DE MUJERES, FAMILIAS Y COMUNIDADES

36. CONSTRUCCION DE ALIANZAS Con los Gobiernos Con los otros actores involucrados: organismos multilaterales y bilaterales Con ONGs Con grupos profesionales (FLASOG/FIGO, ICM, Enfermeras, Trabajadores Sociales) Con grupos de Mujeres

37. CAMINO DE LA SOBREVIVENCIA