170 likes | 717 Views
Vyšetřovací metody v gynekologii. Doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. Gynekologicko - porodnická klinika MU FN Brno. Anamnéza. Rodinná Osobní Gynekologicko - porodnická menstruační cyklus průběh těhotenství gynekologická onemocnění antikoncepce Nynější onemocnění. Gynekologické vyšetření.
E N D
Vyšetřovací metody v gynekologii Doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. Gynekologicko - porodnická klinika MU FN Brno
Anamnéza • Rodinná • Osobní • Gynekologicko - porodnická • menstruační cyklus • průběh těhotenství • gynekologická onemocnění • antikoncepce • Nynější onemocnění
Gynekologické vyšetření • aspekce v zrcadlech • introitus, pochva, čípek • Simpsonova, Scherbackova, Cuzkova • palpační bimanuální • čípek, děloha, ovaria, adnexa, CD, břišní stěna, malá pánev, močový měchýř • rektální vyšetření • dětská gynekologie • čípek, děloha, adnexa, CD
Gynekologické vyšetření • vyšetření v narkóze • vyšetření prsů • aspekce: tvar, velikost, uložení, povrch kůže • palpace: 4 kvadranty, bradavka, axila • samovyšetření prsů: lx za měsíc
Prebioptické vyšetřovací metody • Kolposkopie • screeningové vyšetření • 6 - 40x zvětšení • nativní kolposkopie • cervix, děložní hrdlo, poševní klenby a pochvu • kvalita epitelu, zánětlivé změny • přítomnost cév • manifestní maligní proces
Prebioptické vyšetřovací metody • rozšířená kolposkopie • kyselina octová - diferenciace dlaždicového a cylindrického epitelu, změna barvy a transparence • Schillerova zkouška - Lugolův roztok - dlaždicový epitel je hnědý, cylindrický nebo eroze je nezbarven
Prebioptické vyšetřovací metody • rozšířená kolposkopie • normální nález : dlaždicový epitel, ektopie, ektropium, transformační zóna • abnormální nález: abnormální transformační zóna (barevné, cévní změny, žlázky apod.), leukoplakie, bílý epitel, mozaika, puntíčkování, karcinom. • různé koploskopické nálezy: kondylomata, papilomy apod.
Prebioptické vyšetřovací metody • Funkční cytologie • cyklické hormonální změny v buňkách genitálu • dignostika poruch menstr. cyklu • Onkologická cytologie • nejdůležitější screeningová metoda ca čípku !!!! • cytologická kritéria malignity: nepravidelný tvar jader, atypická barva, nestejná velikost jader, změny v cytoplazmě atd.
Prebioptické vyšetřovací metody • Onkologická cytologie - klasifikace • Bethesda • SIL - dlaždicobuněčná intraeiteliální léze • LSIL • HSIL • ASCUS • HPV infekce
Ultrazvuk • nejdůležitější vyšetřovací metoda • abdominální sonografie • dětská gynekologie • velké břišní tumory, ascites • vaginální sonografie • všechny patologie malé pánve • GEU • novotvary - dělohy, ovaria • doppler
Urogynekologie • cystoskopie • urodynamika • uroflowmetrie • uretrální tlakový profil • uretrocystografie
Endoskopické metody • Vaginoskopie • Hysteroskopie • Rektoskopie • Laparoskopie
Malé invazivní diagnosticko-terapeutické metody • dilatace a kyretáž (separovaná abraze) • punkce CD • biopsie čípku • biopsie vulvy
Vyšetřovací metody v mammologii • mammografie • screening • 45 - 69 let 1x za 2 roky • ultrazvuk