1 / 13

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów. Definicja. różnorodne patologie powodujące zaburzenia integralności chrząstki stawowej oraz zmiany w podchrzęstnych obszarach kości, co prowadzi do wystąpienia objawów klinicznych ze strony zmienionego stawu. Czynniki ryzyka. wiek powyżej 45 lat częściej kobiety

lilac
Download Presentation

Choroba zwyrodnieniowa stawów

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Choroba zwyrodnieniowa stawów

  2. Definicja • różnorodne patologie powodujące zaburzenia integralności chrząstki stawowej oraz zmiany w podchrzęstnych obszarach kości, co prowadzi do wystąpienia objawów klinicznych ze strony zmienionego stawu.

  3. Czynniki ryzyka • wiek powyżej 45 lat • częściej kobiety • predyspozycje genetyczne • otyłość • nieprawidłowe mechanicznie obciążenie stawu np.: niestabilność, upośledzona funkcja mięśni, usunięta łąkotka • pewne zawody np.: rolnictwo.

  4. Objawy podmiotowe i przedmiotowe. • ból o charakterze wysiłkowym z ograniczeniem ruchu w stawie (sztywność poranna) • zaostrzenia dolegliwości z miejscową tkliwością uciskową, przykurczem, a niekiedy upośledzeniem czynności stawu (dni-tyg.) • bóle nocne, bóle spoczynkowe • charakter bólu postępujący i stały • najczęstsze stawy – biodrowy, kolanowy, podstawy kciuka

  5. Diagnostyka • wykluczenie innych przyczyn chorobowych (morfologia, OB, RF, kwas moczowy) Typowe nieprawidłowości w RTG: - zweżenie szpary stawowej wskutek destrukcji chrzastki - torbiele zwyrodnieniowe (geody) w nasadach wskutek niszczenia tkanki kostnej - zagęszczenia tkanki kostnej podchrzestnej (sklerotyzacja) - osteofity (wyrośla kostne) na granicy chrzestno-kostnej

  6. Cele leczenia 1. wyedukowanie pacjenta 2. zmniejszenie bólu 3. uzyskanie jak najlepszej funkcji 4. zmniejszenie postępu choroby oraz zapobieganie jej następstwom

  7. Informacje i zalecenia • poradnia reumatologiczna (celem potwierdzenia rozpoznania, wykluczenia wtórnych przyczyn choroby) • fizjoterapeuta - celem uzyskania wskazówek dotyczących ćwiczeń • dietetyk - celem pomocy w walce z otyłością • poradnia rehabilitacyjna ( rozgrzewanie, krioterapia, elektroterapia, jontoforeza, laseroterapia, akupunktura) • terapeuta - celem uzyskania wsparcia psychicznego • ortopeda - celem kwalifikacji do zabiegu protezoplastyki stawu

  8. Edukacja pacjenta • uregulowanie trybu życia • prawidłowe żywienie • leczenie otyłości • unikanie nadmiernych obciążeń chorych stawów • wzmacnianie siły mięśniowej

  9. Suplementy diety • olej rybi • siarczan glukozaminy 1500 mg/d • siarczan chondroityny 2000 mg/d • oleje avocado i soi (piascledine) (zmniejszają zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe)

  10. Ko-analgetyki • TCA trójcykliczne leki przeciwdepresyjne • SNRI inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny • SSRI selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny • Leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych tolperyzon (50-100 mg 3 razy dziennie), tetrazepam (50-100 mg na dobę) tyzanidyna (2-4 mg 3 razy dziennie).

  11. Paracetamol max. 4g/d • NLPZ • objawy niepożądane – zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań choroby wrzodowej • łączenie z IPP Omeprazol 20-40 mg/d • Mizoprostol 200 ug 2-4 razy/d (biegunka, wzdęcia brzucha) • selektywne inhibitory COX-2 np.: Celekosyb 100-200 ug 2 razy/d (ze względu na ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych, kardiolodzy radzą zaczynać terapię inhibitorami COX-2 od jak najmniejszych dawek skutecznych, podawanych w jak najkrótszym czasie)

  12. wstrzyknięcia dostawowe • glikokortykosteroidy • kwas hialuronowy • Tramadol 50-300 mg/d (monoterapia lub łącznie z Paracetamolem)

  13. opioidy • Tolerancja farmakologiczna • Jatrogenna hiperanalgezja • Uzależnienie psychiczne – nieduże • Uzależnienie fizyczne – tak

More Related