1 / 29

Teorie mimotělního oběhu

Teorie mimotělního oběhu. Vratislav Fabián fabia v1 @ fel.cvut.cz Katedra fyziky Fakulta elektrotechnická ČVUT v Praze. Použití mimotělního oběhu. Při operacích srdce a plic Choroby chlopní Aneurysma Bypas Transplantace Nádory …. Funkce mimotělního oběhu.

lin
Download Presentation

Teorie mimotělního oběhu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Teorie mimotělního oběhu Vratislav Fabián fabiav1@fel.cvut.cz Katedra fyziky Fakulta elektrotechnická ČVUT v Praze

  2. Použití mimotělního oběhu • Při operacích srdce a plic • Choroby chlopní • Aneurysma • Bypas • Transplantace • Nádory • …

  3. Funkce mimotělního oběhu • nahrazuje po dobu vlastního chirurgického zákroku funkci srdce i plic • zajišťuje tedy cirkulaci a okysličování krve

  4. Princip mimotělního oběhu • žilní krev operovaného je odváděna jednou žilní kanylou z pravé síně nebo dvěma kanylami zavedenými do horní a dolní duté žíly • okysličená krev je přiváděna tepenní kanylou do aorty

  5. Historický vývoj • Prudký rozvoj po II. světové válce • 1955 – zavedení do klinické praxe v USA • 1957-58 – první pokusy o využití MO v ČSSR • 70. léta 20. stol – oxygenátor z dutých vláken • 1980 – oxygenátor Terumo • 2005 – JOSTRA HL30

  6. Ochrana myokardu • přerušena cirkulace v koronárním řečišti • kardioplegický roztok, 4°C

  7. Krevní čerpadla

  8. Krevní čerpadla • rotační válečková pumpa • dva protilehlé válečky (rolery) rotují v pevné kleci resp. válcové dutině a proti stěnám této klece resp. válcové dutiny přesně definovanou silou komprimují vloženou hadici, nejčastěji vyrobenou ze silikonových materiálů, kterou protéká krev. • lineární • není potřeba stelirizace před každou operací

  9. Princip MO – krevní čerpadla • kinetická centrifugální pumpa • vstupu krve axiálním otvorem do válcové komory v níž se nachází soustava několika vzájemně spojených rotujících kuželových ploch poháněných elektromagnetem. Krev axiálně vstupující a následně dopadající na tyto rotující kuželové plochy je urychlována a opouští komoru tangenciálně při obvodu • je potřeba sterilizovat před každou operací

  10. Rezervoár • Pro venózní krev • Navazuje na něj oxygenátor a poté výměník tepla • Objem až 2 litry

  11. Oxygenátor

  12. Oxygenátor • membránová oxygenace – semipermeabilní membrána z celofánu (polypropylen) • shodný princip jako při dialýze

  13. Výměník tepla • udržování požadované teploty pacienta • termoregulace v průběhu operace na MO • teplo je přenášené vodou • součást oxygenátoru Pokles tělesné teploty o 10°C Snížení metabolismu o 50%

  14. Výměník tepla

  15. BSA – Body Surface Area Mostellerova formule: BSA (m²) = ( [h(cm) x m(kg) ]/ 3600 )½ DuBois a DuBoisova formule: BSA (m²) = 0.20247 x h(m)0.725 x m(kg)0.425 Haycockova formule: BSA (m²) = 0.024265 x h(cm)0.3964 x m(kg)0.5378 Gehan a Georgova formule: BSA (m²) = 0.0235 x h(cm)0.42246 x m(kg)0.51456 Boydova formule: BSA (m2) = 0.0003207 x h(cm)0.3 x m(g)(0.7285 - ( 0.0188 x LOG(g) )

  16. BSA – Příklad h = 188 cm; m = 82 kg Mostellerova formule: BSA (m²) = ( 188 x 82 / 3600 )½ = 2,07

  17. Jostra HL20

  18. Jostra HL30

  19. Schéma mimotělního oběhu

  20. Schéma mimotělního oběhu

  21. SW – JOCAP XL

  22. Měření fyziologických veličin • teplota krve a pacienta • tlak krve • saturace krve kyslíkem • průtok krve • koncentrace jednotlivých látek v krvi

  23. Měření teploty • Dotykové • Termistory • Pozistory • negastory • Termoelektrické senzory (Seebeck) • Polovodičové senzory s PN přechodem (Schockley) • Bezdotykové • IR (Planck)

  24. Invazivní metody měření TK • katetr (teflon) vyplněný kapalinou – přenos tlaku hydrodynamickým vedením (fyziologický roztok) • katetr se snímačem přímo na hrotu – nejpřesnější měření – tenzometrický senzor TIP s různými snímači (piezoelektrický, kapacitní, optický)

  25. Snímač (polov. tenz.) Zesilovač Vypínatelný filtr Detektor maxima PSYST PDIAST Detektor minima PSTŘ fTEP Signál okamžité hodnoty tlaku Invazivní metody měření TK • Výhodou přímých metod je možnost bezproblémového získání spojitého průběhu krevního tlaku.

  26. Měření průtoku • Elektromagnetický indukční průtokoměr B je vektor magnetické indukce [Wb/m2] l je vzdálenost mezi elektrodam [m] v je rychlost proudící krve [m/s]

  27. Měření SpO2 • Měření oxymetrem • 2 LED (IR a červená) • Různá propustnost záření pro okysličenou a neokysličenou krev

  28. Reference [1] www.jostra.de [2] David Řehák: Teorie mimotělního oběhu, DP ČVUT 2000 [3] Vratislav Fabián: Teorie mimotělního oběhu (okruhu), FMM, ČVUT 2003

  29. Děkuji za pozornost …

More Related