Los Cuidados Paliativos y el Movimiento Hospice

1. Los Cuidados Paliativos y el Movimiento Hospice Carlos Centeno Centro Regional de CP y Tratamiento del Dolor Hospital Los Montalvos, Salamanca

2. Concepto de CP • Los CP o Cuidados tipo Hospice, son un tipo especial de cuidados diseñados para proporcionar bienestar o confort y soporte a los pacientes y sus familias en las fases finales de una enfermedad terminal.

3. Concepto de CP • Los CP procuran conseguir que los pacientes dispongan de los días que les resten conscientes y libres de dolor, con los síntomas bajo control, de tal modo que los últimos días puedan discurrir con dignidad, en su casa o en el lugar más parecido posible, rodeados de la gente que les quiere

4. Concepto de CP • Los CP ni aceleran ¿ni detienen? el proceso de morir. ¿No prolongan la vida? y tampoco aceleran la muerte • Solamente intentan estar presentes y aportar los conocimientos especializados de cuidados médicos y psicológicos, y el soporte emocional y espiritual ¿durante la fase terminal? en un entorno que incluye el hogar, la familia y los amigos.

5. Modificación en el concepto de paliativos de la OMS, 2002 • Trabajando con el objetivo de conseguir bienestar para el paciente pueden influir positivamente en el curso de la enfermedad • Deben aplicarse en estadios más precoces de la enfermedad, junto tratamientos que van destinados a la prolongación de la vida (RT, QT...), con las exploraciones complementarias que sean necesarias para manejar los síntomas más molestos.

6. Movimiento Hospice y CP“acoger” y “mitigar” Hospicio. (del latín Hospitium). Casa para albergar y recibir peregrinos y pobres. || 2. Asilo en el que se da mantenimiento y educación a niños pobres, expósitos o huérfanos. hospedería, hospitalidad, hospital Designa el lugar y el sentimiento cálido entre el anfitrión y el invitado • Paliar. (der. lat. Palliatus)encubrir, disimular, cohonestar.|| 2. mitigar la violencia de ciertas enfermedades • Palia, Palio • Designael objetivo de un modo peculiar de trabajar: mitigar

7. Precedentes históricos

8. Cicely Saunders

9. Cicely Saunders, enfermera • Nació en 1918, en Barnet, al Norte de Londres • Familia acomodada, mayor de tres hermanos • Quiso ser enfermera pero no estaba bien visto • Empieza secretariado en Oxford • Estalla la guerra, se separan sus padres y decide hacer algo útil: estudiar enfermería en Londres en St. Thomas Hospital. • Intentan contratarla pero los médicos recomiendan otro trabajo al terminar enfermería en 1944

10. Cicely Saunders, trabajadora social • Como quiere seguir cerca de los pacientes, vuelve a Oxford y se gradúa en trabajo social • Su vida personal da un vuelco e intensifica su vida espiritual • Comienza a trabajar y conoce a David Tasma en 1947, a los 29 años • David, judío polaco, cáncer terminal y sin familia, establecen una relación personal • David encontró sentido a su enfermedad diseñando con Saunders un sitio distinto en el que padecer una enfermedad no fuera tan doloroso: ciencia y humanidad

11. Cicely Saunders, voluntaria • Al tiempo que realiza su labor como trabajadora social, va por las tardes como voluntaria a St. Lukes Hospital, donde hay muchos enfermos avanzados • Lee despacio las Memorias y los comentarios que en ella hace el Dr. Barret, director del centro. • Cuando pide permiso a Barret para atender como enfermera un turno de noche, Barret le anima a hacer medicina.

12. Cicely Saunders, médico • A los 33 años vuelve a Oxford y se gradúa como médico, con mucho esfuerzo, a los 40 años • En Londres, se dedica a investigar los tratamientos de la fase terminal otros 7 años en St. Joseph’s Hospice.

13. Cicely Saunders, médico • . • Introduce en St Joseph la práctica de morfina pautada, monitoriza dolor y otros síntomas • Empieza a ser conocida y sigue soñando con construir un lugar para trabajar así donde pueda investigar y enseñar a otros.

14. St. Christopher’s Hospice • A los 19 años de fallecer David Tasma se inaugura el primer Hospice moderno. • En 1967, al sur de Londres, Sydenham • En 1969 comienzan cuidados en domicilio con equipos propios. • Nombres propios: M. Parks, R. Twycross. • A finales de los 70 publica “Cuidados de la enfermedad maligna terminal” • 60 camas, 300 en programa, Centro de día, equipos de domicilio, 1200 pacientes anuales. Docencia, Investigación…

15. Movimiento Hospice Fundación MacMillan Fundación Marie Curie Centros de día Integración costosa en sistema sanitario Especialidad en 1987 Servicio de Información Hospice Viista a Yale, USA en 1963 1969 trabajos de Kubler Ross Hospice en USA CP en Canadá Italia: c. domicilio Holanda: eutanasia España:CP Difusión

16. Algo de historia de cp en España • Nombres propios: Sanz Ortiz, Gómez Batiste, Marcos Gómez, Núñez Olarte, Antonio Pascual 1985

17. Algo de historia de cp en España • Nombres propios: • Sanz Ortiz: oncología, Reino Unido, Santander • Gómez Batiste, oncólogo, Hospice, Vida en los años • Marcos Gómez, anestesia-dolor, Milán, El Sabinal, Las Palmas • Núñez Olarte, medicina interna, Montreal, Marañón • Antonio Pascual, Valencia, San Pau • María Miranda, Reino Unido, España, Equipos AECC

18. Algo de historia de cp en España • Nombres propios de Instituciones: • El Sabinal • Gregorio Marañón • Hospital Santa Creu, Vic • AECC • San Juan de Dios • INSALUD

19. Una pequeña historia reciente • 1993 Estudio BPS, Valladolid • 1996 Master Universidad de Valladolid • 1997 Equipo de CP Domicilio (AECC, H. Universitario de Valladolid) • 1997 Directorios • 1998 Web SECPAL • 1999 Unidad de CP del Centro Regional de Cuidados Paliativos y Tratamiento del Dolor, H.Los Montalvos, Salamanca • 2002 10 equipos domicilio y 10 Unidades de CP • 2002 75 Master en MP, trabajan en 40 Equipos

20. ...algo está pasando • Cuando ya hay 300 equipos: • Plan Nacional de CP • UCP Hermanos Camilos, Tres Cantos • Centro de Cuidados Laguna, Madrid • Proyecto regional en Cantabria • CP en Extremadura

21. ...algo está pasando