1 / 17

STANDART DIŞI TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ

STANDART DIŞI TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ. Dr. Tülay Törün Türk Toraks Derneği 15.Yıllık Kongresi 11-14 Nisan 2012. 20 yaşında kadın hasta, sekreter. 1 aydır öksürük , balgam , ateş , gece terlemesi , kilo kaybı Ek hastalık (-) 3 yıl önce babası TB nedeniyle excitus

liv
Download Presentation

STANDART DIŞI TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STANDART DIŞI TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ Dr. TülayTörün TürkToraksDerneği 15.Yıllık Kongresi 11-14 Nisan 2012

  2. 20 yaşında kadın hasta, sekreter • 1 aydıröksürük, balgam, ateş, geceterlemesi, kilo kaybı • Ekhastalık (-) • 3 yılöncebabası TB nedeniyleexcitus • Yayma (+), yeniolgu Şubat 2001

  3. Tedaviplanınıznedir ? • H, R, Z, E iletedaviyebaşlanır, İDT istenir • H, R, Z, E iletedaviyebaşlanır, tedaviyeyanıtagöre İDT istenir • H, R, Z, E + KinolonveAmikasinbaşlanır, İDT istenir • H, R, Z, E, S iletedaviyebaşlanır, İDT istenir

  4. İnisiyal faz sonu • ARB ? • İnisiyal İDT • H,R dirençli • Radyolojikdeğişiklikyok • Pirazinamidkesilmiş • HRE Mayıs 2001

  5. Hangisiyanlıştır • İnisiyalfazsonunda ARB bakılmaması • İdamefazında H, R, E iledevamedilmesi • Duyarlılıktestlerininihmaledilmesi • Hepsi

  6. Tedavinin 5. ayı • ARB (+) • Tedavinin 3. ayındakültür (+) • Radyolojikveklinikkötüleşme • HRE devamedilmiş, İDT istenmiş Temmuz 2001

  7. Tedavinin 6. ayı İlaçduyarlılıktesti İzoniazid: dirençli Rifampisin: dirençli Etambutol: dirençli Streptomisin: duyarlı • HR • Tedavisüresi 18 ayaplanlanmış Ağustos 2001

  8. Tedavinin 12. ayı • 2 aydır ilaç kullanmıyor • Hemoptizi • Özel bir merkeze başvurmuş Mart 2002

  9. Mart 2002 ÖZEL MERKEZ BRONKOSKOPİ Bronş lavajı: ARB (-) MİKOBAKTERİ KÜLTÜRÜ VE İDENTİFİKASYON (BACTEC)

  10. İkinci sıra ilaçlarla tedavi Mart 2002 Mayıs 2002 Tedavinin 2. ayı İzoniazid 300 mg Rifampisin 600 mg Protionamid 750 mg Levofloksasin 1000 mg Pirazinamid 2000 mg Mart 2012 bronşlavajıkültüründe M. tuberculosis complex üredi 4 ay tedavidevamediyor • Streptomisin 1 gr • Protionamid 1000 mg • Levofloksasin 1000 mg • Pirazinamid 2000 mg • 2 ay

  11. İlaç Duyarlılık Testi Ağustos 2002 • İzoniazid: Dirençli • Rifampisin: Dirençli • Etambutol: Dirençli • Pirazinamid: Dirençli • Streptomisin: Duyarlı • Etionamid: Dirençli • Kanamisin: Duyarlı • Kapreomisin: Duyarlı • Ofloksasin: Duyarlı • PAS: Dirençli • Klofazimin: Duyarlı • Rifabutin: Dirençli

  12. Eylül 2002 İzoniazid 300 Rifampisin 600 mg Protionamid 750 mg Ofloksasin 400 mg Amikasin 1 gr (17 gün)

  13. Eylül 2002 • 23.09.2002 de kliniğimizebaşvurdu • Şubat 2001’ den beriilaçkullanıyor • Hemoptizi • ARB (+)

  14. Sonuç

  15. Tedaviyinasılplanlarsınız • Kapreomisin, Sikloserin, FQN,PAS • Kapreomisin, Sikloserin, FQN,PAS +Rezeksiyonelcerrahi • H, R, Z, E, S • Kapreomisin, Sikloserin, FQN+Rezeksiyonelcerrahi • Bilmiyorum

  16. Preoperatif Kapreomisin(8 ay), Sikloserin, FQN,PAS +Rezeksiyonelcerrahi Postoperatif

  17. Tedavi 24 ayatamamlandı ARB (-) Kültür(-) Kür 2011, ARB (-), Kültür (-)

More Related