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COMPARACION RETRASPLANTE RENAL VERSUS PRIMER TRASPLANTE. RESULTADOS.

COMPARACION RETRASPLANTE RENAL VERSUS PRIMER TRASPLANTE. RESULTADOS. INTRODUCCION:. Entre el 20-70% de los pacientes esperan un segundo injerto. Anualmente el 10-20% de los trasplantados son re-trasplantados.

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COMPARACION RETRASPLANTE RENAL VERSUS PRIMER TRASPLANTE. RESULTADOS.

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  1. COMPARACION RETRASPLANTE RENAL VERSUS PRIMER TRASPLANTE. RESULTADOS.

  2. INTRODUCCION: • Entre el 20-70% de los pacientes esperan un segundo injerto. • Anualmente el 10-20% de los trasplantados son re-trasplantados. • Factores inmunológicos y no-inmunológicos influyen en el desarrollo de un segundo trasplante. • Existe controversia en la influencia de la nefrectomía previa al implante. • Se valoran pautas de tiempo, compatibilidad requerida y esquemas de inmunosupresión. • Evaluamos los resultados de los retrasplantes realizados en nuestra institución. • Revisamos las diferencias encontradas con respecto al grupo de los primeros implantes.

  3. MATERIAL Y METODOS: • Enero/79 – Mayo/01: 700. • Período Enero/94 – Mayo/01: 360. • 46 retrasplante (12.7%). • Causa inmunológica: 29 • Causa no inmunológica:17 • 314 primer trasplante. • Tiempo medio de seguimiento: • Primer trasplante: 38.93 meses (4d-90.3m). • Retrasplante: 38.06 meses (2d-89.7m). • Uso de ATGAM-Simulect. • Análisis de datos: SPSS 9.0 Win.

  4. RESULTADOS:

  5. LR=0.63 LR=0.42

  6. Estudio multivariable de Cox (variables previas)

  7. CONCLUSIONES: • Los pacientes en espera de segundo injerto se encuentran en una situación de mayor sensibilización, con tasa de anticuerpos más elevada (>50%). • En el grupo total de RT no hemos tomado medias referentes a compatibilidad general o específica DR en un segundo injerto. En el subgrupo de causa inmunológica si se tiende a una mejor compatibilidad tisular. • Las tasas de rechazo precoz son mayores en el grupo de RT, explicado por la mayor sensibilización (injerto previo, número de trasfusiones previas, nefrectomía de injerto). • Tendencia a mejor función renal en el grupo de los primeros trasplantes, sin encontrar valor en el conjunto de datos. • No existen diferencias en las tasas de supervivencia de injerto y paciente a los cinco años.

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