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Trauma de Cráneo

Trauma de Cráneo. Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD. EPIDEMIOLOGÍA. Mortalidad 14-30/100 000/año Grupos de Alto Riesgo: -Edad (15-24) -Sexo (2.8:2) -Socioeconómico. EPIDEMIOLOGÍA. Factores Asociados al TCE: -Alcohol -Transporte. Daño Primario:

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Trauma de Cráneo

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Presentation Transcript

  1. Trauma de Cráneo Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

  2. EPIDEMIOLOGÍA • Mortalidad 14-30/100 000/año • Grupos de Alto Riesgo: -Edad (15-24) -Sexo (2.8:2) -Socioeconómico

  3. EPIDEMIOLOGÍA • Factores Asociados al TCE: -Alcohol -Transporte

  4. Daño Primario: -Laceraciones del cuero cabelludo -Fracturas -Contusiones cerebrales -Daño Axonal Difuso (D.A.D) -Lesiones vasculares -Nervios Craneales -Hemorragia Intracraneana: a) Hematoma Epidural b) Hematoma Subdural c) Hematoma Intraparenquimatoso d) Estallamiento de Lóbulo e) HSA FISIOPATOLOGÍA

  5. FRACTURAS

  6. Contusión Cerebral

  7. D.A.D-Edema Cerebral

  8. Hematoma Epidural

  9. Hematoma Subdural

  10. TCE Severo

  11. Arma de Fuego Arma Blanca Heridas Penetrantes

  12. FISIOPATOLOGÍA “La lesión cerebral traumática casi nunca ocurre aisladamente, sino que se acompaña en la mayoría de los casos de alteraciones en las variables fisiológicas, que son importantes en el mantenimiento de un flujo sanguíneo y oxigenación cerebral constantes”

  13. FISIOPATOLOGÍA • Daño Secundario: -Edema Cerebral -Isquemia Cerebral -HIC -Infección -Embolismo Graso -Hidrocefalia

  14. FISIOPATOLOGÍA-NEUROTOXICIDAD • LACTATO-GLUTAMATO y ASPARTATO  Influjo celular de Calcio: *Activa Fosfolipasa A2 (R. L: Superóxido, Hidroperoxil, Hidroxil) *Activa Lipoxigenasa-Cicloxigenasa *Catalisa Proteasas *Estimula Endonucleasas *Activa Sintetasa de Óxido Nítrico

  15. FISIOPATOLOGÍA • Insultos secundarios que influyen en resultado final: -*Hipotensión Arterial -FSC reducido -HIC -*Hipoxemia -*Pirexia

  16. CLASIFICACIÓN • Severidad del TCE: -Leve -Moderado -Severo *GCS

  17. Glasgow Coma Scale • Motor 1-6 • Verbal 1-5 • Ocular 1-4 • Total 3-15, L=13-15, M=9-12, S < 8

  18. Anamnesis Examen Neurológico Completo Rx Simples TAC??? Otros sistemas  ver al paciente INTEGRALMENTE Métodos Diagnósticos

  19. Tratamiento • ABC (GCS < 8  Intubar) • TCE LEVE: -Observar (casa) -Tratamiento sintomático • TCE MODERADO: -Observar (hospital) -Tratamiento sintomático

  20. Tratamiento • TCE SEVERO: -VMA -Monitoreo contínuo -Cabecera 30º -I y E (sonda foley) -NVO (SNG) -Suero Fisiológico -Colchón de aire o agua -Botas neumáticas -Monitoreo PIC (TAC, 40a, hipotensión, posturas)

  21. Tratamiento • Medicamentos: -Manitol (volPPC,viscocidadFSC,LEC,RL) -Cimetidina (bloq H2) -Dolor/Bloqueadores de Pgs (AINES) -Antipiréticos (Acetaminofén) -Barbitúricos (met cerebral, RL,redistribución sangre) *Anticonvulsivantes (Epamín: 18mg/Kg a 50mg/min y luego 5-7mg/Kg/d)

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