Trauma de Extremidades

1. Trauma de Extremidades Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc

2. Traumas de extremidades • Objetivo geral: Identificar os principais problemas associados às lesões de extremidades; Relacionar as condutas de atendimento pré-hospitalar e Hospitalar nos casos de amputação traumática;

3. Traumas de extremidades • Introdução • Embora comuns nos acidentes, raramente representam risco de morte imediato; • Podem apresentar risco de morte quando associado à lesão vascular (hemorragias); • O APH pode reduzir estes riscos com técnicas simples de controle de hemorragias externas e imobilização do membro traumatizado. • As situações com aspectos impressionantes não devem desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de morte em outras áreas do corpo.

4. Trauma de extremidades • O socorrista deve procurar identificar • Lesões vasculares • Hemorragias. • Instabilidades ósseas • Fraturas; • Luxações. • Lesões de partes moles • Distensões; • Entorses. • Amputação

5. Trauma de extremidades • Anatomia e fisiologia O corpo humano adulto possui cerca de 206 ossos e mais de 700 músculos; Um recém-nato possui 300 ossos, alguns deles se fundirão e seu bebê ficará com 206, que é a quantidade de ossos de um adulto; Os ossos nas crianças menores são mais flexíveis que no adulto. O processo de maturação óssea estende-se até os 20 anos aproximadamente.

6. Trauma de extremidades • Envolvem Vários elementos teciduais: • -Pele • -Músculos • -Nervos • -Vasos • -Ossos

7. Trauma de extremidades • A) Exame primário • Hemorragia profusa • Perfusão

8. B) Exame secundário • Avaliar estado da perfusão • Identificar feridas abertas, deformidades, fraturas, instabilidade • Avaliar neurovascular • Identificar movimentos articulares anormais

9. C) Atendimento inicial das lesões de extremidades • Imobilizar com talas e/ou tração • Restaurar alinhamento do membros • Tratar as feridas • Restaurar a perfusão

10. Avaliação das extremidades • A) História 1. Mecanismo 2. Fatores ambientais 3. Condições preexistentes 4. Achados no local 5. cuidados pré-hospitalares

11. 1) Mecanismo da lesão • Localização do assento • Onde paciente foi encontrado • Danos nos veículos • Cinto de segurança • Estimar a quantidade de energia absorvida

13. 2) Fatores ambientais • Exposição • Temperaturas extremas • Fumaça e agentes tóxicos • Contaminação • Fezes de animais • Água doce • Água salgada

14. 3) Condições preexistentes • Uso de medicação • Problemas emocionais • Doenças clínicas • Traumatismos prévios • Alergias • Uso de medicação

15. 4) Achados no local • Posição que foi encontrado • Volume de sangue • Exposição óssea • Deformidades • Presença ou ausência de mobilidade voluntária

16. 5) cuidados pré-hospitalares • devem ser informados e documentados • Alterações neurovasculares • Redução de uma fratura ou luxação • Fragmentos ósseos que se perderam • Aplicação de curativos e talas • Procedimentos de liberação ferragens

17. Exame do pulso é crucial para identificação precoce de lesão arterial • Pulsos diminuídos ou palidez da pele não devem ser atribuídos a vasosespasmo • O objetivo é identificar e corrigir lesões vasculares antes da isquemia irreversível

18. Amputação Traumática • Hemostasia prioridade no tratamento das extremidades • Ferimento Aberto • Qualquer ferimento deve interpretado como comunicante com a lesão esquelética, ou seja, fratura exposta.

19. Trauma de extremidades • Definição de fraturas é qualquer interrupção na continuidade de um osso. • Classificação • Quanto ao traço: • Completa • Incompleta. • Quanto ao foco: • Fechada • Aberta ou exposta

21. Trauma de extremidades Quanto ao tipo • Fratura Fechada A pele não foi perfurada pelas extremidades ósseas. • Fratura aberta O osso se quebra atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado até a pele.

22. Trauma de extremidades • Fraturas • Características: • Deformidade • Dor • Tumefação e equimose • Impotência funcional • Fragmento exposto • Crepitação • Coloração do membro(perfusão)

23. Trauma de extremidades • Condutas pré-hospitalares: • Conter as hemorragias; • Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o membro... • Imobilizar com talas que ultrapassem as articulações distal e proximal, levantando o membro segurando nas duas articulações; • Substituir o endo-esqueleto por um exo-esqueleto, estabilizando a estrutura com talas. • Checar pulso distal antes e após a imobilização;

24. Fratura x Hemorragia Fonte: PHTLS

25. Trauma de extremidades • Lesões articulares • As lesões articulares podem ser • Luxação: Ocorre quando a cabeça do osso, devido a um mecanismo de trauma, está fora da cápsula articular,posição anatômica. • Entorse: Ocorre quando a articulação realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, podendo lesionar ligamentos ao redor da articulação.

26. Trauma de extremidades • Luxação Características: • Perda da continuidade articular com impotência funcional; • Dor local; • Pode haver equimose; • Edema.

27. Trauma de extremidades • Condutas pré-hospitalares: • Imobilizar a articulação comprometida na posição que seja mais adequada; • Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar colocar na posição anatômica; • Manter a área em repouso. Atenção!! Nunca tentar re-introduzir a epífise óssea à capsula articular, pois há o risco de interposição de nervos e vasos, até mesmo fraturas.

28. Trauma de extremidades • Entorse Conceito: • Quando uma articulação realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, lesiona os ligamentos ao redor da articulação. Os locais mais comuns de entorse são as articulações do joelho e tornozelos.

29. Trauma de extremidades • Entorse • Características: • Dor local; • Perda completa ou praticamente completa dos movimentos da articulação; • Edema; • Em alguns casos, alteração anatômica da articulação.

30. Trauma de extremidades • Entorse • Cuidados: • Imobilizar a articulação comprometida e a região acima e abaixo; • Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar colocar na posição anatômica; • Manter a área em repouso.

31. OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!! PRÓXIMA AULA: LABORATORIO DE SIMULAÇÕES