Recursos Humanos para una Salud con Equidad y Calidad

1. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Recursos Humanos para una Salud con Equidad y Calidad Dr. Manuel Núñez Vergara Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos - Ministerio de Salud IV Conferencia Nacional de Salud24 – 26 de Agosto de 2009, Lima - Perú

2. Perú: Grave Déficit de Recursos Humanos Fuente: OMS 2006 El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana. Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006) 2

3. Mortalidad y Cobertura de partos según la disponibilidad de recursos humanos Densidad de Recursos Humanos: Médicos + Enfermeras + Obstetras por 10,000 hab.Fuente: Informe Mundial de la Salud, OMS – 2006. Elaborado con base en indicadores básicos de varios países OPS/OMS

4. Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud - Canadá (21.4) - Japón (19.8) - Ecuador (14.8) - Colombia (13.5) - Bolivia (12.2) - Pakistán (7.4) - Malasia (7.0) - Surinam (4.5) - Namibia (3.0) - Bangladesh (2.6) - Afganistán (1.9) - Kenia (1.4) Tasa Nacional de Médicos Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud – 2006 e Informe Mundial de la Salud OMS - 2006

5. FUERTE CORRELACIÓN ENTRE RECURSOS HUMANOS Y RESULTADOS SANITARIOS

6. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN: ACUERDOS Y COMPROMISOS …

7. Marco Estratégico de la Intervención Lineamientos de Política Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos Resolución Ministerial Nº 1007-2008/MINSA 30 de diciembre de 2005

8. Plan Nacional Estratégico de Recursos Humanos en Salud Fin: Al 2015 el Sistema Nacional de Salud cuenta con Recursos Humanos competentes y comprometidos, con un alto nivel de desempeño, que prestan servicios de salud con eficiencia, eficacia y calidad; distribuidos equitativamente en el país y en especial en las poblaciones con mayores necesidades; lo que se refleja en la mejora del nivel de salud y la satisfacción del usuario.

9. Marco Estratégico Lineamientos Estratégicos para la construcción del PMI Plan Nacional de Recursos Humanos Aseguramiento Universal Reorganización Nacional y Regional de los Sistemas de Prestación y Gestión en Salud Plan Nacional Multianual de Inversiones y Mantenimiento Elaboración: a partir de Presentación de PMI – OGPP MINSA 2008

10. Estrategias PRINCIPALES de fortalecimiento del i nivel • SERUMS • ProSalud

11. Cambio del Marco Normativo: SERUMS por mérito y al servicio de las poblaciones más necesitadas

12. Decisión Política: SERUMS como Estrategia de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención

13. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON PROFESIONALES SERUMS PERU - 2006

14. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON PROFESIONALES SERUMS PERU - 2009

15. Un Servicio al servicio de los más Pobres

16. Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud 16

17. SERUMS: Un Servicio al servicio de los más Pobres 87.4%

18. Brecha de Recursos Humanos en el Primer Nivel de Atención

19. Planificación de Recursos Humanos con Equidad Déficit de Recursos Humanos Gestión del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento Precariedad Laboral Desarrollo de Capacidades con Pertinencia Déficit de Capacidades Programa ProSalud

20. Programa ProSaludPrograma de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal en Salud • Planificación con Equidad • Focalizado en el primer nivel de atención. • Carácter intangible de la plaza. • Dotación territorial (microred) • Dotación poblacional (número de familias) • Dotación diferenciada (urbana y rural) • Enfoque de Equipo Básico de Salud.

21. Programa ProSaludPrograma de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal en Salud II . Gestión del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento • Proceso activo de reclutamiento nacional con participación regional y local. • Proceso de selección regional: • Por concurso público, considerando el mérito y la experiencia. • Basado en perfil de competencias y pertinencia social. • “Remuneración” diferenciada por Quintil de Pobreza y Complejidad de Establecimiento. • Incentivos no monetarios. • Bonificación a la formación como especialistas • Sistema de Contratación CAS por tres años.

22. PROSALUD - ESPACIO DE FORMACION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Diplomado en Atención Integral de Salud Especialización en Salud Familiary Comunitaria Especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria EQUIPOS BASICOS DE SALUD MEDICOS, ENFERMEROS Y OBSTETRAS MÉDICOS 4 meses 12 meses 12 meses 20 créditos 52 créditos 52 créditos 124 créditos académicos

23. ProSalud

24. FORTALECIMIENTO DEL II Y III NIVEL DE ATENCIÓN Corto Plazo • Titulación por Modalidad de Competencias • Brigadas de Especialistas para el Aseguramiento Universal • Prestaciones complementarias entre instituciones públicas • Proceso de reasignación de destacados Mediano – Largo Plazo • Ampliación de la Frontera de Formación • Retorno de la inversión en Residentado Médico • Prioridades en la Formación de Especialistas • Especialización de Profesionales de la Salud • Reclutamiento regional de especialistas

25. 1. TITULACION POR MODALIDAD DE COMPETENCIAS • Profesionales con experiencia significativa, sin el título correspondiente. • Consolidación nacional de información • Directiva nacional para el desarrollo del proceso • Convenio Ministerio – Regiones – Facultades de Medicina • Evaluación de Competencias • Programa de complementación de competencias • Titulación no Escolarizada Reunión Nacional 17 y 18de Septiembre

26. 2. Brigadas Nacionales de Especialistas – fase piloto • Características • Flexible: 15 d/3 m • Reordenamiento de Demanda • Coordinación nacional – regional • Retribución: S/. 4500 x15 d

27. 3. Prestaciones complementarias • Ley Nº 29242 que permite prestaciones complementarias de médicos y/o médicos especialistas entre entidades del sector público para la ampliación de la cobertura de los servicios de salud. Proyecto de DU aprobado por el Consejo de MInistros

28. 4. PROCESO DE REASIGNACIÓN DE DESTACADOS ETAPA III ETAPA II ETAPA I

29. 5. AMPLIACIÓN DE LA FRONTERA DE FORMACIÓN Sistema de Formación de Médicos Especialistas Centros Formadores de Residentes – MINSA y Regiones Centros Formadores de Residentes - EsSalud

30. 5. AMPLIACIÓN DE LA FRONTERA DE FORMACIÓN Nuevas Sedes MINSA de Formación Año 2008 Años 2009-2010 Año 2011 • Junín • Loreto • Ayacucho • Apurímac • Puno • Piura (Ampliación) • Lambayeque (2009) • Cajamarca • Ucayali • Huánuco • La Libertad • Lima • Ica • Arequipa • Cusco 2011: Evaluación general y de nuevas sedes

31. 6. Retorno de la inversión en residentado mÉdico Modalidad de Destaque Modalidad Libre MINSA Sede Docente Región Sede Docente Financiamiento por 3 años Financiamiento por 3 años No hay retorno Retorno por 6 años Región Retorno de la Inversión:

32. 7. PRIORIDADES EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALISTAS Proceso de Admisión 2005(Demanda – Modalidad de Destaque)

33. 7. PRIORIDADES EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALISTAS Proceso de Admisión 2009 (Incorporación de Prioridades)

34. 7. PRIORIDADES EN LA FORMACION DE MEDICOS ESPECIALISTAS Medicina Familiar y Comunitaria Ginecología Y Obstetricia Pediatría Anestesiología Medicina Interna Cirugía General Patología Clínica Neonatología Ortopedia y Traumatología Medicina De Emergencia Y Desastres Radiología Medicina Intensiva Psiquiatría Gestión y Administración en Salud Medicina Física yRehabilitación Cardiología Gastroenterología Neumología Neurología Neurocirugía Oftalmología Geriatría Enfermedades Infecciosas yTropicales Urología Endocrinología A Plazas Libres y Plazas por Destaque Destaques con prioridad regional

35. 8. Especialización de otros profesionales de las ciencias de la Salud • Especialización en Medicina • Marco Regulatorio: • Financiada por el Estado. • Posibilidad de Destaque, en beneficio de regiones. • Tiempo de Formación igual a tiempo laboral. • Estándares de Calidad. • Orientación por Prioridades. • Especialización en Otras Profesiones • Ausencia de Marco Regulatorio • Financiada por el Profesional. • Imposibilidad de Destaque, en perjuicio de regiones • Tiempo de Formación al margen del tiempo laboral. • Ausencia de Estándares de Calidad. • Sin prioridades. Decreto Supremo que el CONECSConsejo Nacional de Especialización en Ciencias de la Salud Promoviendo la formación de especialistas en las carreras de ciencias de la salud

36. Un gran tema pendiente: • Reconstruir una nueva Carrera Sanitaria

37. DESAFÍO 4: Trabajo con Dignidad Creación de condiciones de trabajo dignas, saludables y estimulantes.

38. COSTOS DE NOMBRAMIENTO POR NORMA ESPECIFICA

39. Ausencia de Carrera Sanitaria: Desfase con los Objetivos Sanitarios • Ingreso aleatorio: Inexistencia de un sistema de selección basado en perfil de competencias y el mérito. • Múltiples niveles de ingreso: No se ingresa por el primer nivel de atención ni por las zonas más vulnerables. • Movilidad basada en el tiempo de servicio. • Inexistencia de un sistema de incentivos basado en el desempeño. • Sistema de remuneraciones que promueve la centralización en Lima y las grandes ciudades; en los hospitales de mayor complejidad y tamaño. • Graves Inequidades remunerativas por profesión. • Carrera Sanitaria Fragmentada: Existencia de varias Carreras, por prestadores, por regímenes laborales.

40. Un gran tema pendiente:Reconstruir la Carrera Sanitaria • Reclutamiento sin Planificación ni Concursos • Trabajo pero no gestión del trabajo • Programas de capacitación sin necesariamente resultados • Salarios pero no una política salarial prescrita,

41. Una Carrera Sanitaria

42. Unidad Nacional de Conducción Estratégica de los Recursos Humanos • Experiencias: • Escuela Nacional de Salud Pública • Dirección Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos • Oficina General de Gestión de Recursos Humanos • Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos Construir y conducir políticas y estrategias nacionales que permitan articular el desarrollo personal y profesional, el desempeño laboral y los objetivos sanitarios

43. Muchas Gracias Manuel Núñez Vergara mnunez@minsa.gob.pe