Hipertensión Arterial un factor de Riesgo para las Enfermedades Cardiovasculares.

1. Hipertensión Arterial un factor de Riesgo para las Enfermedades Cardiovasculares. 4to Simposio Internacional de Hipertensión y 2do Taller Internacional de Riesgo Cardiovascular . Mayo 26-29, 2008 . Santa Clara. Cuba Dr. Alfredo F. Dueñas Herrera Dra. Nurys B. Armas Rojas Dr. Reinaldo de la Noval Garcia Departamento de Cardiología Preventiva Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Ciudad Habana. Cuba.

2. CONCEPTOS. • FACTOR DE RIESGO: Variable o característica que incrementa la probabilidad de sufrir una enfermedad. • POSIBILIDAD: Es la oportunidad de que un evento ocurra. • PROBABILIDAD: Es la magnitud en la que una posibilidad se convierte en realidad. • RELACION CAUSA-EFECTO: Acción (causa), que siempre produce un efecto.

3. RELACION CAUSA-EFECTO. • Fortaleza de la relación. • Especificidad. • Relación temporal. • Consistencia de la relación. • Capacidad de producir enfermedad. • Repetibilidad y coherencia. • Independencia de otros factores confusores.

4. HIPOTESIS • La elevación de la presión arterial sobre “los limites normales” es un riesgo establecido para las enfermedades cardiovasculares.

5. RIESGO RELATIVO DE ECV Y PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA. P. Arterial Diastólica. R.R. (mm Hg)(de ECV) • < 80 ........................... 0.50 • 80 - 89 ........................... 0.75 • 90 - 99 ........................... 1.50 • 100 - 109 ........................... 2.10 •  110 ........................... 5.50 Lancet 1990, 335: 765-74

6. Tiempo entre el Diagnóstico de HTA y el riesgo de padecer una Enfermedad Cardiovascular. Tiempo pasado: - Menos de 1 Año No daño en órgano diana. - 1 a 5 años 3 % tiene HVI. - 6 a 10 años 5 - 10 % tiene C. Isq. y 1- 2 % tiene Stroke. - Más de 10 años 20 - 30 % tiene C. Isq. y 6 - 8 % tiene Stroke.

7. Efectos de la variación en los niveles de riesgo y la variación en la enfermedad. • La disminución de la PAD en 5 - 6 mmHg reducirá la incidencia de C.Isq. en 16 % y Stroke en 39 %. (Lancet 1990, 335: 827-39) • El control de HTA reduce la incidencia de ECV en 40% (60 años y más) El tratamiento y control de la hipertensión sistólica aislada reduce el stroke en 33%. (WHL Newsletter No. 26 Dec/1992) • Japón: Entre 1956 y 1990 decrecieron las cifras de PAS de la población de 150 a 135 mm Hg y la tasa de mortalidad para las ECV de 300/100000 en 1956 a 50/100000 en 1990. (World Health Stat Q 1998, 41: 155-68)

8. SHEP Study.Hipertensión Sistólica en la Población geriátrica Población > 60 años(tratados VS placebo) En los pacientes tratados se observó una reducción de: • Mortalidad por Stroke……..................... 29 % • Stroke No fatal .......................................... 37 % • ATI ………………………………............. 25 % • Stroke (total)………………....................... 36 % • SHEP.JAMA:1991,265:3255-3262.

9. METANÁLISIS (14 studies) No. de Seguimiento  PA Mortalidad personas por ECV. 37 000 5 años 5-6 mmHg 35 - 50 %

10. INDEPENDENCIA CON OTROS FACTORES DE RIESGO LIPIDOS PA RIESGO ECV RIESGO STROKE    

11. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA : Inadecuados estilos de vida conllevan a incrementar el riesgo de Enfermedades Cardiovasculares. • Alto consumo de sal. • Sedentarismo. •  Ingestión de grasas saturadas (más del 20% del total calorias) •  Ingestión de Potasio. •  Ingestión de Alcohol • Stress • Sobrepeso y obesidad.

12. RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD POR ECV Y NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL < 80 80- 85- 90- 100- 110- 120 Medicina Integral, Vol. 37, Num. 5, Marzo 2001.

13. RESULTADOS DEL PROYECTO 10 DE OCTUBRE. 1999. CUBA. RIESGO DE ECV Y PRESION ARTERIAL Rev. Cub. Card 1999, Vol.13.No 2,.

14. ESTUDIO CUBANO SOBRE PRESIÓN ARTERIAL EN POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS P.A.F. – Pe (RR – 1) x Pf = 25.5% Pe (RR – 1) + 1 Estudio Cubano Tabaco y Salud. 1999-2002

15. Proyecto: CHAJAG Control de la hipertension arterial en el municipio de Jaguey Grande Año 1997 Poblac. 56 873 habitantes 3 areas de salud . 72 Medicos familia Patient Education Program PEP (OMS) Registro anual de IMA y Stroke. Cursos y Talleres a medicos y enfermeras El Gobierno Local incremento la oferta de verduras y frutas para cubrir la demanda creciente de estos productos. Mortalidad 1997 2002 Dueñas y Col: Premio al mejor trabajo realizado en una Institucion Iberoamericana. SCVC Internet Argentina. Nov 2001

16. Mortalidad por Enfermedades del Corazón. Municipios seleccionados. 1990-2002. Tasas x 100 000 Habitantes. Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP Matanzas . 1990-2002

17. Proyecto: CHAJAG Control de la hipertension arterial en el municipio de Jaguey Grande Año 1997 Poblac. 56 873 habitantes 3 areas de salud . 72 Medicos familia Patient Education Program PEP (OMS) Registro anual de IMA y Stroke. Cursos y Talleres a medicos y enfermeras El Gobierno Local incremento la oferta de verduras y frutas para cubrir la demanda creciente de estos productos. Mortalidad 1997 2002 Dueñas y Col: Premio al mejor trabajo realizado en una Institucion Iberoamericana. SCVC Internet Argentina. Nov 2001

18. Diferencias en la Mortalidad por ECV. Jagüey Grande, P. Betancourt y Colón. 1998-2002 Tasa % Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP Matanzas . 1998-2002

19. Diferencias en la Mortalidad por C.Isq. Jagüey Grande, P. Betancourt y Colón. 1998-2002 Tasa % Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP Matanzas . 1998-2002

20. Diferencias en la Mortalidadpor IMA en Jagüey Grande, P. Betancourt y Colón. 1998-2002. Tasa % Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP Matanzas . 1998-2002

21. CONCLUSIONES: • La Hipertensión Arterial actúa como un factor de riesgo independiente y con una relación causa efecto establecida para eventos cardiovasculares. • La Hipertensión Arterial es un factor de riesgo para las Enfermedades Cardiovasculares.

22. Thanks very much