Regionale seminarer om økonomiske virkemidler i samhandlingsreformen og styringsdata

1. Regionale seminarer om økonomiske virkemidler i samhandlingsreformen og styringsdata Direktør Gudrun Haabeth Grindaker, KS

2. Utfordringer • KS ønsker en Samhandlingsreform som bygger på: • Brukerens behov og medvirkning • Et likeverdig samarbeid mellom kommunene og helseforetakene • Kommunehelsetjenesten som grunnmuren i helsetjenesten

3. Hvordan vil folk flest merke reformen? • Flere tjenester skal gis i kommunene • Færre lange «unødige» transporter til sykehuset • Færre «unødige» sykehusinnleggelser • Kortere liggetid, spesielt for utskrivningsklare pasienter • Økt vekt på forebyggende tiltak – folkehelse • Større ulikhet?

4. Statlig styring – lokalt selvstyreansvar og autonomi Lokal folkevalgt styring Samsvar ansvar og myndighet Ønsker om like tjenestetilbud og statlig styring. Faglige normer, direktiver og forskriftsfesting Dilemma: Lokal tilpasning eller økt likhet?

5. Årsaker til innleggelse oppgitt av lege i mottakelsen

6. Reformen utgjør 1,8% av alle kommunenes bruttoutgifter Reformen er ca5,1% av utgiftene til Pleie- og omsorg

7. Virker pengene, får dere/kommunene det til?? Ønsket effekt/resultat for kommunene Ressurser prioritering Tiltak/ aktivitet -regning for utskrivingsklare? -redusert medfinansiering? -dempet vekst bruk av sykehus? -endrer sykehusene praksis? -virker lokale tiltak ? -reduseres innleggelser? -er brukerne fornøyde? -osv, osvNås ønskete mål? - inngått lokale avtaler - etablert tilbud utskrivingsklare + har riktig omsorgstrapp - ha alternativ lokalt til innleggelser - redusere ulykker, forebygging - tettere oppfølging kronikere - bedre tilgang egen lege - forebygge reinnleggelser - lære og forbedre Osv, osv Styringsinformasjon (indikatorer) blir verktøyet for innsikt og korrigering

8. Hva kan KS vil tilby • Styringskurs: - • Styringsinformasjon fra NPR • bruke riktige indikatorene på en riktig måte for å få innsikt • i bruk av spesialisttjenester sammenlignet med andre kommuner/ fylke/land osv på ulike diagnoser/aldersgrupper m.v. • i egne pasientstrømmer, hvem legger inn/hvor ender pasientene etter utskriving • i hva kommunene kan «gjøre noe med» ulike diagnoser medfinansiering, forebygging osv • i hva kommunene bør «passe på» – ha innsikt i, dialog med sykehus m.v. • i hvilken retning eget tjenestetilbud bør utvikles/endres, hvor virker pengene best? • til refleksjon internt og dialog med overordnet ledelse i hver kommune 

9. Hva kan et slikt styringskurs inneholde, målgruppe, arbeidsform osv? • Lære seg på bruke og å analysere egne styringsdata • lage en konkret analyse • Sette retning på endringer/mål osv • få faglig tilbakemelding på analysen • – svært gode erfaringer i Eff.nettverk • Målgruppe; økonomi + ledelse tjeneste • Fordrer normalt; 2 samlinger, + hjemmelekser • 8-10 kommuner sammen, la også andre aktører delta • Kan eventuelt tilby dagsseminar • Kommer invitasjon tidlig i vår

10. Hva kan KS vil tilby • KS hadde en Quest back i august som viser • samhandlingsprosjekter i kommunen • Deloitte AS har fått i oppdrag å: • Lage en prosjektdatabase – legges ut i disse dager • Oversikt per fylke som viser kommuner som samarbeider om hvilke prosjekter • Ved hjelp av styringsinformasjon peke på utfordringer som et diskusjonsgrunnlag for kommunene

11. Hvordan går det? Enighet om å følge reformen nøye/ «Følge med» • Følgeforskning • Forvaltningsmessig • KS egne FoUer • Mer helhetlig pasientforløp i samhandlingsreformen – lindrende behandling • Utskrivningsklare pasienter – endrer praksis seg? • Hva har samhandlingsreformen kostet kommunene så langt? • kartlegge hvilke tiltak kommunene har iverksatt • estimere kostnader kommunene har pådratt seg i dette arbeidet.

12. Likeverdige samhandlingspartnere? Tilnærmingsstrategier: • Arbeide for felles virkelighetsforståelse • Arbeide for åpenhet og dialog på alle nivåer • Arbeide for å fremskaffe kunnskap om hverandres kompetanse • Arbeide for respekt for ulike roller

13. Råd om kommunal styring og utgifter fra KS • À kontobeløpenemedfinansiering er foreløpige. • Rammeoverføring i 012 blir ikke korrigert • KS anbefaler kommunene å ta utgangspunkt i nye tall selv om anslagene er usikre • Følg med på utviklingene i à kontobeløp • Vurder eget nivå på bruk av sykehustjenester. • KS vil løpende følge opp utviklingen i forbruk av spesialisthelsetjenester og de samlede konsekvenser av denne reformen • Husk; 2 nye funksjoner i regnskapsføringen i KOSTRA i år