1 / 31

Velká lůžková revoluce Příprava redukce sítě zdravotnických zařízení

Velká lůžková revoluce Příprava redukce sítě zdravotnických zařízení. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Konference ČLK, Clarion – Praha, 2.11.2012. Reforma – dnes již slovo bez obsahu. Co je skutečným cílem prováděných a chystaných změn?

lucia
Download Presentation

Velká lůžková revoluce Příprava redukce sítě zdravotnických zařízení

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Velká lůžková revolucePříprava redukce sítě zdravotnických zařízení MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Konference ČLK, Clarion – Praha, 2.11.2012

  2. Reforma – dnes již slovo bez obsahu • Co je skutečným cílem prováděných a chystaných změn? • Zajištění kvalitní a bezpečné zdravotní péče pro každého, kdo ji potřebuje • Ušetřit peníze na občanech (pacientech i zdravotnících) a zajistit zisk pro silné finanční skupiny napojené na politiky • Každý si dokáže na základě dostupných informací a svých vlastních zkušeností odpovědět sám. • Otázka: Jak se díky reformě zlepšila zdravotní péče o naše pacienty ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  3. Dopady reformy na zdravotní péči • Pokles kvality zdravotní péče • pojišťovny začínají hradit pouze nejlevnější varianty materiálů a léků • Pokles dostupnosti zdravotní péče • nařízení vlády č. 307/2012 Sb. • Pokles bezpečnosti zdravotní péče • vyhláška č. 99/2012 Sb. o minimálním personálním zabezpečení ZS • Zákon o ZS zredukoval vztah lékaře a pacienta na pouhý obchodní vztah prodávajícího a nakupujícího službu MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  4. Omezování solidarity • Zdravých s nemocnými • Regulační poplatky a přímé platby dopadají pouze na nemocné, největší tíhu nesou senioři • Ochranné limity jsou děravý cedník • Neschopenka je luxus • Bohatých s chudými • Přetrvává nespravedlnost v platbách pojistného (stropy, zvýhodnění OSVČ) • V případě zavedení dvousložkového pojistného by jeho část platili lidé ve stejné výši bez ohledu na své příjmy • Občané mají oprávněný pocit, že platí stále více a přitom za své peníze dostávají stále méně ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  5. Mz: všechnu moc pojišťovnám • Občan jako rukojmí své pojišťovny • Pojišťovnu lze změnit pouze 1x ročně a nutno to hlásit ½ roku dopředu • Nerovnoprávné postavení ZZ vůči pojišťovnám • Různá ekonomická síla • Nejistota smluvních vztahů • Regulace (omezování nároků pacienta prostřednictvím ZZ) • Snahy o řízenou péči – omezování autonomie lékařů • Neférová hospodářská soutěž • Druhá největší Zpoj je propojená s řetězcem ZZ MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  6. Otázky spojené s posilováním moci pojišťoven • Komu vlastně patří zdravotní pojišťovny ? • Komu se zodpovídají zdravotní pojišťovny ? • Jakým právem mají zdravotní pojišťovny rozhodovat o síti zdravotnických zařízení ? • Jakým právem omezují pojišťovny pacienty ve svobodné volbě zdravotnického zařízení ? • Mohou pojišťovny podepisovat se ZZ nové smlouvy, aniž by proběhlo výběrové řízení ? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  7. Velká lůžková revoluce • Plán na zrušení 10 000 nemocničních lůžek nemá žádné věcné opodstatnění – „zjevení čísla 10 000“ • Pojišťovny nejprve odmítly všem nemocnicím prolongaci smluv po 31.12.2012 • Memorandum Mz a ZPoj o restrukturalizaci sítě lůžkových ZZ z 31.10.2011 a druhé pak z 20.6.2012 • Kartelová dohoda ? • Tajná jednání o veřejných penězích • Proč se Mz a ZPoj snaží dělat z občanů (pacientů) blbce? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  8. Sliby - chyby • Až dosud postupovaly všechny zdravotní pojišťovny při vyjednávání s nemocnicemi ve shodě a hodlají v tom pokračovat. Smlouvy vypověděly všem nemocnicím ke konci loňského roku, výpovědi vyprší na konci letošního roku. Nové smlouvy mají být od ledna 2013. • Do 30. června zveřejní zdravotní pojišťovny seznamy nemocnic, se kterými se už dohodly na dalším řešení smluvních vztahů. • ČTK to 7.6.2012 sdělil prezident Svazu zdravotních pojišťoven (SZP) Jaromír Gajdáček. • Dva měsíce před koncem roku nemají nemocnice smlouvy • Pojišťovny se snaží nemocnice tlačit ke zdi nabízením pouhých krátkodobých kontraktů MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  9. Struktura lůžkového fondu ČR Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  10. Kdo je zřizovatelem nemocnic? Poznámka: Krajské nemocnice transformované na a.s. formálně již nejsou zřizované kraji. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  11. Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  12. Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  13. Vývoj počtu lůžek Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  14. Vývoj počtu lůžek Celkem Nemocnice OLÚ Lázně Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  15. Počet lůžek trvale klesá MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  16. Lůžkový fond nemocnic Zdroj: ÚZIS Klesá počet nemocnic a snižuje se množství jejich lůžek. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  17. Výdaje Zpoj na ústavní péči Zdroj: ÚZIS Počet nemocničních lůžek soustavně klesá (za 6 let o 4 700), ale výdaje Zpoj na ústavní péči rostou přesto rychleji než jejich průměrné výdaje. Rušení lůžek úspory nepřináší ! Nemocnice nedostávají peníze za lůžka, ale za výkony. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  18. Nemocniční lůžka – aktuální stav Za 1. pololetí 2012 se snížil počet nemocničních lůžek o 1 284. Snížil se i počet lůžek následné péče a to o 42. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  19. Lůžková péče v Rakousku a v ČR MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  20. Náklady nemocnic Náklady na 1 ošetřovací den v roce 2006 Nespravedlivé úhradové systémy zvýhodňující velké nemocnice. DRG vychází z těchto pokřivených paušálů. Individuální úhrady = prokorupční prostředí MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  21. Občane, plať a neptej se • Jak je možné, že pojišťovny vybírají pojistné podle stejných pravidel, ale za péči o své klienty platí různě? • Jak je možné, že se platby pojišťoven jednotlivým nemocnicím za stejné výkony a dg. tolik liší? • Proč platí VZP za lůžkovou péči více než zaměstnanecké pojišťovny? • Kolik platí nemocnicím zaměstnanecké pojišťovny? • Jak je možné, že tato čísla nejsou veřejně dostupná? • Změnám v síti nemocnic musí předcházet zjednání spravedlnosti v úhradách. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  22. Rozdílné základní sazby DRG (VZP) Otázka: Čím se uvedené nemocnice liší ? Fakultní nemocnice Ostatní nemocnice • Základní sazba 2012 je tvořena ze 75% individuální sazbou roku 2010 (odpovídala paušálu z roku 2010) zvýšenou o 7% a z 25% všem nemocnicím společnou sazbou 29 500 Kč. • Kolik platí ostatní Zpoj.??? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  23. Náklady na 1 pojištěnce v roce 2009 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  24. Proč platí zaměstnanecké pojišťovny méně než VZP ? • Výdaje na zdravotní péči za jednoho pojištěnce v roce 2011 • Všechny ZPoj celkem: 20 872,- Kč • VZP: 22 412,- Kč • Zaměstnanecké pojišťovny platí méně zejména nemocnicím • VZP utrácí 54% svých výdajů za ústavní péči • Oborová ZP, ZPMV, M-A, Revírní – utrácí za ústavní péči jen 46% svých výdajů za zdravotní péči (všechny Zpoj v průměru 51,7 % což je dáno tím, že VZP má 60% pojištěnců) • PL a AS slouží patrně jako nástroj k získávání pojištěnců MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  25. Restrukturalizace lůžkového fondu • Předcházet musí analýza potřebnosti – nemocnice jsou pro pacienty, ne naopak • Různá regionální dostupnost péče • Restrukturalizace nemůže přinést významné úspory • Plán „zrušit 10 000 lůžek“ je nesmysl • ČR nemá nadbytek lůžek, ale jejich špatnou strukturu • Řádné personální vybavení jako předpoklad kvalitní péče • Nemocnice 21. století x vyhláška č. 99/2012 Sb. • Pozitivní motivace pro transformaci lůžek – změny úhrady • DRG – sjednocení sazeb • Zvýšení úhrady za následnou péči • Zdravotnictví nemůže suplovat insuficientní sociální služby • Redukce akutních lůžek vyvolá potřebu posílení ambulantní specializované péče. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  26. Co na to občané ? 80 % občanů s redukcí nemocniční péče nesouhlasí. Zdroj: Inres Sones MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  27. Shrnutí • ČR nemá nadbytek lůžek, ale špatnou strukturu • Nedostatek následné péče, mnoho lůžek ve FN • Redukce počtu lůžek neznamená finanční úsporu • Pokud cílem není části pacientů zabránit v čerpání péče • Nemocnice nedostávají platby za lůžka • Útlum malých nemocnic znamená přesun pacientů do velkých nemocnic • Dojde ke zvýšení výdajů Zpoj • Pacient zdravotnictví platí a má právo být tím, kdo rozhoduje o budoucnosti ZZ • Pacient má smlouvu se Zpoj a ta je povinna uhradit péči ve ZZ, které si zvolí • Za stejnou péči (výkony, dg.) musí všechny Zpoj platit všem ZZ stejně • Zveřejnění smluv Zpoj se ZZ včetně úhradových dodatků • Krátkodobé kontrakty by ZZ neměla podepisovat • Přístup Zpoj a Mz k nemocnicím je předobrazem toho, co se za rok bude dít se soukromými lékaři ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  28. A je to venku, už je po volbách • 29.10.2012 Společná TK zástupců VZP + SZP + Mz Výsledek tajných jednání o veřejných penězích • Restrukturalizace akutního lůžkového fondu s postupným zrušením cca 6 tisíc lůžek • Zrušení 12 ze 152 nemocnic akutní péče • Nejistý osud dalších 18 nemocnic, kterým bude nabídnuta pouze střednědobá smlouva • 101 nemocnic musí omezit péči • Pouze 21 nemocnice zůstane ušetřeno • „I když představitelé některých asociací a sdružení účelově sdělují občanům, že nebudou mít zajištěnu nemocniční péči, management většiny českých nemocnic vedl se SZP a VZP korektní jednání o optimalizaci sítě lůžkových zdravotnických zařízení, za což jim děkujeme.“ MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  29. Nemocnice určené k likvidaci • Hustopeče • Tišnov • Tanvald • Sv. Jiří Plzeň • GynCentrum Praha • ISCARE Praha • Kardiologie Bulovka • Sedlčany • P-P poliklinika Kladno • Brandýs nad Labem • Roudnice nad Labem • Duchcov MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  30. Nemocnice ohrožené • Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno • Břeclav • Kyjov • Znojmo • Vězeňská nem. Brno • Vojenská nem. Brno • Žacléř • Turnov • Rokycany • Na Františku Praha • Psychiatrické centrum Praha • VÚCHR Praha • ÚHKT Praha • Městec Králové • Nymburk • Říčany • Rožnov pod Radhoštěm • Odry MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

  31. Proč ???Kdo vlastně řídí naše zdravotnictví ? Velká lůžková revoluce MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

More Related