Les centres de r f rence de l ost oporose

1. Les centres de r�f�rence de l�ost�oporose OSCARE S�ance 5

2. R�ponses aux questions de l�opposition Des personnes en situation irr�guli�re vivent dans des conditions socio-�conomiques tr�s difficiles. Ils n'ont pas de mutuelle, donc pas de droit au remboursement. Comment envisagez-vous une solution pour ces personnes en sachant qu'un point fort de vote travail est d'am�liorer l'accessibilit� � tous? L'�tat peut-il prendre en charge tous les frais de cet examen? Les r�fugi�s ont droit � l�aide m�dicale urgente qui est disponible � l�espace sant� du CPAS. Ils doivent d�abord s�adresser � un m�decin g�n�raliste qui leur fournira un ticket. Ensuite, ils se rendent � l�espace sant� du CPAS. Gr�ce � ticket, ils pourraient passer l�ost�odensitom�trie dans un certain d�lai. Tous les frais sont pris en charge par l��tat.

3. Votre public cible dans votre pr�sentation de ce samedi 25 sont des femmes, d'une certaine cat�gorie d'�ge. Celles-ci auront donc droit au remboursement de l'examen � partir du moment o� elles effectuent leur examen dans un centre agr��. Qu'en est-il des hommes qui pr�sentent des probl�mes d'ost�oporose? Les hommes ont �t� ajout�s au public cible (cfr Convention) R�ponses aux questions de l�opposition

4. 1) par rapport aux h�pitaux d�j� d�tenteurs d�un ost�odensitom�tre, comment et sur quels crit�res allez vous les �liminer ? 2) Vous avez abord� le fait que les centres de r�f�rence seraient implant�s en intra-hospitalier. Ils seront r�partis selon diff�rents crit�res: normes d'agr�ment, situation g�ographique,.......Vos crit�res de s�lection risquent de l�ser beaucoup d'h�pitaux, notamment en r�gion li�geoise, o� plusieurs h�pitaux r�pondent � ces crit�res. Comment allez vous organiser votre projet afin d'�tre �quitable envers tous? Crit�res mis en place pour le moment. R�ponses aux questions de l�opposition

5. Vos centre de r�f�rence vont devoir r�pondre � des normes? Si oui, quelles sont-elles? normes en cours de r�daction en ville, le d�placement est facile, pas � la campagne. Ne pourrait-on pas imaginer de rajouter un ost�odensitom�tre si < � x hab/km2 ou inf�rieur � la moyenne nationale ? (cf. octroie des SMUR) (question de r�partition) R�ponses aux questions de l�opposition

6. Comment allez-vous r�partir ces centres de r�f�rences? (p.r. � la population, � la superficie territoriale, ...) r�partition en cours de r�alisation Quels vont �tre les conditions de remboursement de l'ost�odensitom�trie? Entrer dans les conditions du public-cible qui est d�fini dans la convention ainsi qu�avoir �t� guid� par son m�decin traitant vers un centre de r�f�rence de l�ost�oporose pour y passer l�examen (cfr Convention) R�ponses aux questions de l�opposition

7. Objectifs � court terme? R�aliser des exp�riences pilotes pour v�rifier l�op�rationnalisation de la strat�gie suivie  Tester des outils servant au d�pistage de l�ost�oporose

8. Assurer l�accompagnement des patients � risque et des patients ost�oporotiques : M�decin de proximit�: identification�/ s�lection des sujets devant pr�f�rentiellement b�n�ficier d�un examen de DMO (cfr public cible bas� sur avis d�experts) Dans le centre de r�f�rence�: DXA�: 27 euros incluant l�acte technique et la prestation du m�decin Si ? T-score� inf�rieur ou �gal � -1 alors biologie clinique�: identification des marqueurs de r�sorption et de formation osseuse Objectifs � court terme? R�aliser des exp�riences pilotes pour v�rifier l�op�rationnalisation de la strat�gie suivie

9. Assurer l�accompagnement des patients � risque et des patients ost�oporotiques : - Dans le centre de r�f�rence�: DXA�: 27 euros incluant l�acte technique et la prestation du m�decin Si ? T-score� inf�rieur ou �gal � - 2,5 alors biologie clinique�: identification des marqueurs de r�sorption et de formation osseuse et radiographie conventionnelle de colonne recherchant un �ventuel tassement vert�bral et donc une fracture Traitement variable prescrit en fonction des r�sultats, rembours� ou non selon pr�sence d�une fracture et d�un T-score inf�rieur ou �gal � -2,5 N.B.�: la biologie clinique et la RX sont d�j� rembours�es Objectifs � court terme? R�aliser des exp�riences pilotes pour v�rifier l�op�rationnalisation de la strat�gie suivie

10. Crit�res de s�lection des centres de r�f�rence S�lection des centres qui proposent toutes les facettes de l�itin�raire clinique de la maladie (r�f�rence; Mr REGINSTER et Mr GILLET): une approche int�gr�e du probl�me de l'ost�oporose, c'est-�-dire dans lesquels: on retrouve un rhumatologue ou un physioth�rapeute un laboratoire de biologie clinique un service de radiologie et �ventuellement un service de gyn�cologie adapt� au traitement de la m�nopause. La proximit� d'un service de chirurgie orthop�dique et de revalidation locomotrice doit �galement �tre consid�r�e comme un crit�re de s�lection.

11. Modification du public cible les femmes m�nopaus�es de plus 65 ans, les hommes de plus de 70 ans qui pr�sentent des sympt�mes sugg�rant qu�ils peuvent �tre atteints d�ost�oporose les patients plus jeunes qui n�ont pas encore re�u un diagnostic d�finitif, formul� dans les termes d�une des ces situations � risque�: m�nopause pr�coce avant 45 ans body mass index (BMI) inf�rieur � 20 corticoth�rapie chronique de plus de 6 mois ant�c�dents d�hyperthyro�die, hyperparathyro�die, arthrite rhumato�de malabsorption et maladies inflammatoires fracture typique � l�ost�oporose (f�mur, poignets, hanches, tassement vert�bral)

12. L�Arr�t� Royal R�introduction de la nomenclature de l�examen de l�ost�oporose Remboursement I.N.A.M.I de l�examen qui contient: Personnel Acte technique Frais g�n�raux NB: tiers payant � 4,20