100 likes | 208 Views
Sturen op vertrouwen NVAG 23 mei 2012 Elly Breedveld Erasmus CMDZ. Opzet. Context ‘Governance’ Macro: publiekrechtelijk (extern) toezicht en Experiment Regelarme Instellingen Meso/micro: intern toezicht en bestuur Sturen op vertrouwen Vragen en kwesties. De context.
E N D
Sturen op vertrouwenNVAG23 mei 2012Elly BreedveldErasmus CMDZ
Opzet • Context • ‘Governance’ • Macro: publiekrechtelijk (extern) toezicht en Experiment Regelarme Instellingen • Meso/micro: intern toezicht en bestuur • Sturen op vertrouwen • Vragen en kwesties
De context • Publiek-private vervlechting • Liberalisering / privatisering (jaren ’80/’90) • Gereguleerde concurrentie in de zorg • Zoektocht andere rol overheid, marktregulering • kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid • verankering rol consument/burger • -> keuze en exit • -> binding en voice • Zoektocht andere rol inkopers/financiers • Rol media: onvrede, incidenten • Verantwoording • Afnemend vertrouwen en toenemende controle (extern en intern)
Van ‘high trust’ naar ‘low trust’ veel ‘Tell me’ ‘Show me’ Vertrouwen van het bevoegde gezag in professionals ‘Prove it to me’ weinig zacht Roep om transparantie door het bevoegde gezag hard
Governance • Checks en balances • Mechanismen om te zorgen dat de zorg goed werkt • Macro (stelsel) -> publiekrechtelijk (extern) toezicht • Meso/micro (zorgorganisaties) -> bestuur / toezicht • Meso/micro: Corporate governance = systeem van bestuur, toezicht en verantwoording met interne en externe component • Privaatrechtelijk (intern) toezicht: RvT • Bestuur: RvB – lagen daaronder • Zelfregulering en correctiemechanismen • Good governance
Governance macro • Toename administratieve lasten • Ontwikkelingen • WMO (rol gemeenten) • Uitvoering care door zorgverzekeraars • Maar ook versobering extern toezicht • En Experimenten Regelarme Instellingen (care) • Doel: einde aan overbodige administratieve lasten • Ruim 700 regels als overbodig ervaren • 28 instellingen / projecten • Ruimte voor professionals • High trust, high penalty
Governance meso/micro: RvT • Incidenten: sturen op vertrouwen? • Governance code: legitimiteit RvT • Wat is nodig voor goed toezicht (signaleren)? • Informatie / beoordelingskader (ijkpunten, controle) • noodzakelijk maar vaak eenzijdig accent op financiele parameters • Maar ook afweging van risico’s • Controle, vertrouwen en dialoog • Afstand versus betrokkenheid • Toezicht op de toezichthouders?
Governance meso/micro: bestuur • Sturen op vertrouwen? Hoe? • Focus op eigenlijke opdracht: verlenen van goede zorg • Anglo-Amerikaans vs Rijnlands organiseren
Sturen op vertrouwen • Sturen op vertrouwen = sturen op • Intenties / waarden • Prestaties • Competenties • Evidence based medicine en Evidence based Management? • Gespreidleiderschap
Evidence based management • http://www.cebma.org