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Cocos Gram Negativos

Cocos Gram Negativos. Curso AulaMIR 2010 Pedro Alarcón Blanco. Cocos Gram negativos. Meningococo ( Neisseria meningitidis ) Gonococo ( Neisseria gonorrhoeae ) Moraxella catarrhalis. MENINGOCOCO. Diplococo . En grano de café. Capsulado ( principal factor patogénico ).

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Cocos Gram Negativos

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  1. Cocos Gram Negativos Curso AulaMIR 2010 Pedro Alarcón Blanco

  2. Cocos Gram negativos Meningococo (Neisseriameningitidis) Gonococo (Neisseriagonorrhoeae) Moraxellacatarrhalis

  3. MENINGOCOCO • Diplococo. En grano de café. Capsulado (principal factor patogénico). • Serotipos B y C son los más frecuentes en España. A es epidémico, B y C endémicos o esporádicos. • 5-10% portadores en nasofaringe (contagio). • Situaciones de riesgo: • Niños. Hacinamiento. • Déficit de complemento (especialmente C5-9). • Déficit de properdina. • Hipogammaglobulinemia • Déficit de la fagocitosis.

  4. MENINGOCOCO. Clínica • MENINGOCOCEMIA(sin meningitis en muchos casos) • Lo más frecuente es afectación leve: asintomática, fiebre, poliartralgias… • 75% afectación cutánea • Leve: máculas en tronco y mmii • Grave: petequias → púrpuras (CID) • Fulminante (sd de WaterhouseFriederichsen): lípido A o endotoxina • ↑PAI 1, ↓prot C y S y antitrombina 3 (relación con muerte) • Insuficiencia suprarrenal por hemorragia • Puede tener LCR negativo, sin reactantes elevados • Crónica: • Fiebre episódica, artralgias, exantema y esplenomegalia • MENINGITIS(puede acompañarse de meningococemia) • El meningococo capta CD46 (expresado por meninge y plexo coroideo) • OTRAS: neumonía, genitourinarias, artritis

  5. MENINGOCOCO

  6. MENINGOCOCO. Dx y tto • Dx: Gram (85% de sensibilidad en LCR), PCR (mayor sensibilidad). • TRATAMIENTO: • Aislamiento respiratorio durante 24 horas • Cefalosporinas de 3ª generación (cefota/ceftri) pues la frecuencia de resistencias a penicilina es alta • Quimioprofilaxis • Rifampicina o ciprofloxacino • Ceftriaxona o azitromicina en niños o embarazadas • Vacunación: • Conjugada contra C (la utilizada en el calendario) • Polisacárido (A, C) • Polisacárido (A,C,Y,W135) (no utilizada en España)

  7. MENINGOCOCO • INDICACIONES DE VACUNACIÓN • Sistemáticamente lactantes. Niños y adolescentes. • Viajes a zonas endémicas (África subsahariana y la Meca). Con la polisacárida A+C. • Tras contacto • Asplenia • Enfermedades hematológicas • Inmunodeprimidos • Déficit de complemento y/o properdina

  8. GONOCOCO • Diplococo intracelular. No encapsulado. • Sólo fermenta glucosa. • Cultivo en medio de Thayer Martin • Tiene endotoxina (lipooligosacárido) • Pili: responsables de virulencia • ETS. Diseminación por portadores asintomáticos • Reinfecciones frecuentes porque no se adquiere casi inmunidad (pili) • Incrementan la posibilidad de trasmisión del VIH

  9. GONOCOCO. Clínica HOMBRE MUJER • 90% clínica • Pus, secreción, disuria • No fiebre o dolor • Complicaciones • Estenosis uretral • Epididimitis. Prostatitis • Proctitis, faringitis • 50% sin clínica • Vaginitis, uretritis • Cervicitis (lo más frec) • Complicaciones: • Bartolinitis • Endometritis • Salpingitis/enfermedad pélvica • Pelviperitonitis • Perihepatitis de Fitz-Hugh-Curtis DISEMINADA • 2/3 mujeres (DIU, menstruación) • Predisposición hipocomplementemia • Puede no haber clínica genital • ARTRITIS Y TENOSINOVITIS Y PÚSTULAS DISTALES • Otras: artritis, hepatitis. NIÑO • Trasmisión vertical • Conjuntivitis, faringitis, neumonía • Oftalmía neonatal (poco frec) • Abusos sexuales

  10. GONOCOCO

  11. GONOCOCO • Dx: Gram y cultivo en medio de Thayer Martin de la secreción genital • TTO • No complicado: Ceftriaxonamonodosis (+1 semana de doxiciclina si se ssopechan clamidias) • Gonococia diseminada: cefalosporinas 7-10 días • Profilaxis lactantes: colirio de eritromicina.

  12. MORAXELLA CATARRHALIS • 3ª causa de otitis media en niños • Sinusitis • Infecciones respiratorias (exacerbación de EPOC,neumonía…) • Tto: amoxiclav, quinolonas.

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