1 / 26

Mata Merah Visus Turun

Mata Merah Visus Turun. Christopher Rico | Mellisya Ramadhany | Wahyu Permatasari | Yohanes Edwin . ILUSTRASI KASUS. Anak 12 th datang dg keluhan mata kanan kena shuttle cock kemarin dan sekarang penglihatan pada mata tsb kabur dan sakit disekitar mata . PF : tidak ada kelainan

luyu
Download Presentation

Mata Merah Visus Turun

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mata MerahVisusTurun Christopher Rico | MellisyaRamadhany | WahyuPermatasari | Yohanes Edwin

  2. ILUSTRASIKASUS • Anak 12 thdatang dg keluhanmatakanankenashuttle cockkemarindansekarangpenglihatanpadamatatsbkaburdansakitdisekitarmata. • PF : tidakadakelainan • PemeriksaanOphtalmologi: • AVOD 1/300 proyeksibaik, AVOS 6/6. • Mata kananblefarospasme (+), perdarahansubkonjungtiva, injeksisiliar, edema kornea, COA berisidarahpenuh. • Mata kirisegmen anterior tenang.

  3. Pertanyaan • Apakah : • diagnosa utamapadapasienini? • diagnosa lain yang mungkinada? • kelainan-kelainan yang tidakterlihatpadapasien ? • Bagaimanapatogenesisdari : • AVOD 1/300 proyeksibaik • Blepharospasme OD • Perdarahansubkonjungtiva OD • Injeksisiliar OD • Oedemakornea OD • Apasajapemeriksaantambahan yang dibutuhkan? • Aparencanapengobatansebagaidokterumum? • Aparencanalengkapdoktermata?

  4. 1. DIAGNOSA Diagnosis Kerja: Hyphemae.c. trauma tumpul Diagnosis Lain: Abrasikornea

  5. 1.1. HIFEMA • Akumulasidarahpadabilik anterior mata1 • Etiologi : trauma, pascaoperasi, spontan2 Traumatumpul : resultancairan  displaces iris danlensarobekaniris/badansiliar rupturpemb. darah darahterakumulasi pd COA. • Tanda: • Blood sediment fluid-leveled • penurunanvisus • rw. trauma tumpulmata, • Fotofobia, midriasistraumatik, edema retina, retinal detachment atrofioptik 1. Nischal, Pearson. Kanski Clinical Ophtalmology. 7th ed. [ebook]. Elsevier. 2011 2. Hyphema. John D Sheppard Jr, MD, MMSc; Chief Editor: Hampton Roy Sr, MD . Diunduhdari . http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview. DiaksespadaMaret 2013.

  6. Derajat Hifema Traumatik Hyphema. John D Sheppard Jr, MD, MMSc; Chief Editor: Hampton Roy Sr, MD. Diunduhdari . http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview. DiaksespadaMaret 2013.

  7. Komplikasi hifema • Rebleeding • Peningkatan tekanan intraokular • Posterior/anterior synechiae • Corneal bloodstaining • Atrofi optik 1,2 • Gambar 1. Posterior dan anterior synechiae 2 Hyphema. John D Sheppard Jr, MD, MMSc; Chief Editor: Hampton Roy Sr, MD . Diunduhdarihttp://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview. DiaksesMaret 2013. Lee DA, Higginhbottam EJ. Clinical Guide to Comprehensive Ophtalmology. [ebook] Thieme. 1999.

  8. 1. Nischal, Pearson. Kanski Clinical Ophtalmology. 7th ed. [ebook]. Elsevier. 2011

  9. 1.2. Abrasi Kornea • Hilangnya sebagian epitel kornea, umumya disebabkan oleh trauma • Gejala : • Gangguan tajam penglihatan • Fotofobia VermaA.Corneal Abrasion. Diunduhdarihttp://emedicine.medscape.com/article/1195402-overview. DiaksespadaMaret 2013

  10. 1.3. Trauma Tumpul Mata Hal-hal yang dapatterjadipada trauma tumpulmata: • Kornea : abrasi, edema, robekanmembrandescemet. • Hifema • Anterior uvea : traumatic mydriasis, Iridodialysis • Peningkatantekananintraokular • Lenticular : pembentukankatarak, subluksasilensa, dislokasi • Ruptur bola mata • Vitreous haemorrhage • Commotioretinae • Choroidal rupture • Retinal breaks and detachment • Traumatic optic neuropathy • Avulsinervusoptikus 1. Nischal, Pearson. Kanski Clinical Ophtalmology. 7th ed. [ebook]. Elsevier. 2011

  11. PatogenesisGejala

  12. 2.1 Patogenesis AVOD 1/300 proyeksi baik • Hifema & oedema kornea  gangguan refraksi, visus turun. • Proyeksi baik  segmen posterior masih baik Schlote, Rohrbach, Grueb, Mielke. Pocket atlas of ophtalmology. [ebook] Thieme. 2006

  13. Blepharospasme • KontraksiinvolunterototOrbikularisOkuli • Persisten • Repetitive • Etiology • Essential Benign Blepharospasm • RefleksBlepharospasm • Sensory stimulation • Excessive stimulation • Graham RH. Benign essential blepharospasm[homepage on the internet].Medscape. [updated 2011 Sept 2nd; cited 2013 Feb 24th]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1212176-overview#showall • Sullivan JH. Lids, Lacrimal Apparatus, & Tears, in Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology 16th edition. McGraw-Hill. 2004 • Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology 4th edition. New Age International. 2007

  14. Injeksisilier • Injeksisiliermerupakandilatasipembuluhdarahdiarterisiliaris anterior  inflamasikorneaatau iris ataubadansilier.(1) Bisakarena trauma • Injeksisiliertidakbergerakapabilakonjungtivabergerak(2) Aslam TM, Tan SZ, Dhillon B. Iris recognition in the presence of ocular disease. J R Soc Interface. May 6 2009 ;6(34):489-93. O’Rahilly, R Muller F, Fm Carpenter S, Swenson R. Chapter 46 : The Eye. In : Basic Human Anatomy. USA : Darthmouth Medical School, 2008.

  15. PerdarahanSubkonjungtiva • Trauma dapatmenyebabkanperdarahanpembuluhdarahdikonjungtivadanepisklera.(1) • Konjungtivabulbar : arterikonjungtiva posterior cabangdaripembuluhdarahdikelopakmatadanarterikonjungtiva anterior cabangdariarterisiliaris anterior • Perdarahantersebutakanmengakibatkandarahkeluarkeruangsubkonjungtiva (ruangantarakonjungtivadansklera)(2) Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi : New Age International Publishers; 2007. Pg 83-4. Pong JC, Lam DK, Lai JS. Spontaneous subconjunctivalhaemorrhage secondary to carotid-cavernous fistula. Clin Experiment Opthalmol. Jan-Feb 2008;36(1):90-1.

  16. Edema Kornea • Edema kornea terjadi akibat ketidakseimbanganhidrasi kornea. • Penarikan air ke dalam kornea tidak seimbang dengan pengeluaran air darikornea • Ketidakseimbangan hidrasi kornea diatas 78% menyebabkan ketebalan pada kornea dan kekeruhan • Penyebab edema kornea yaitu peningkatantekananintraokular, kerusakanendotel dan kerusakanepitelkarena trauma • Keluhan: penglihatan kabur, uji plasido positif • Khurana AK. Disease of the cornea. In: Comprehensive ophthalmology ed4. New Age International Limited; 2007. p. 121. (ebook)

  17. PemeriksaanTambahan • Lapangpandang • Deteksikekeruhankornea penlight/plasido • Menilaidefekepitelkorneadengantesfluorescien • Tonometri • Penilaian Pupil • Funduskopi / Slit lamp / ultrasound  kerusakan lain dalammata • Deteksiadanyaproptosis, malfungsikelopakmatadanketerbatasangerakan bola mata • Eva PR, Whitcher JR. Hyphema. Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology. 17th ed. PA: McGrawHill; 2007. • Artini W, Hutauruk JA, Yudisianil. Mata merah. Dalam: Pemeriksaandasarmata. Jakarta: BadanPenerbit FKUI; 2011. hlm. 49

  18. Tatalaksanaawal • Outpatient / inpatient? • Berdasarangejalaklinis (adatidaknyarebleeding, tingkatpenurunanvisus, sickle cell anemia)1 • Non-Farmaka2 : • Pembatasanaktivitas • Penggunaanpelindung (eye patch dan eye shield) • Elevasikepaladitempattidur (30 derajat)  menempatkandarahdibagian inferior sehinggatidakmenggangguvisusdanmembanturesolusi • Farmakologis2 : • Pain management : asetaminofen oral (jangan aspirin/NSAID) • Sedasikalauperlu • Agensikloplegik : atropin 1% • Antiinflamasi : Steroid (prednisolon P.O/drop) atauaminocaproic acid (P.O /drop)  efeksamping drop < oral/sistemik Walton W, Van Hagen SV, Grigorian R and Zorbin M. Management of traumatic hyphema. SurvOphthalmol 2002; 47: 297 – 334. Mathebula SD. Sports related traumatic hyphema. S AfrOptom 2005; 64: 76-77.

  19. Tatalaksana Lanjut Parasentesis • Pembedahan untuk untuk mengeluarkan darah atau nanah • Indikasi • Hifema total, perbaikan (-) dalam 5 hari • TIO ↑ dg terapi medikamentosa maksimal • Pengurangan pengelihatan • Tanda pewarnaan kornea • Peningkatan resiko sinekia posterior

  20. Parasentesis

  21. TERIMA KASIH

  22. Pertanyaan • Dwi W: Etiologi & patofisiologi dari hifema spontan? • Penyebab sekunder, neovaskularisasi pada pasien DM, retinoblastoma pada anak kecil, atau anomali vaskular juvenile xanthogranuloma. • Herliani H: Resiko rebleeding, edukasi apa yang harus disampaikan? • Edukasi jika rebleeding, bedrest dengan elevasi 30 derajat, dan kontrol kembali 5 hari.

More Related