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Vejiga urinaria e inervación Reflejo de micción.

Vejiga urinaria e inervación Reflejo de micción. EQUILIBRIO ACIDO BASE. Amortiguación. Ecuación de Henderson-Hasselbalch Se emplea para calcular el pH de una solución amortiguada. pH = pK + log [A - ] / [HA] Donde: [A - ] = forma base del amortiguador (meq/L)

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Presentation Transcript

  1. Vejiga urinaria e inervaciónReflejo de micción.

  2. EQUILIBRIO ACIDO BASE

  3. Amortiguación • Ecuación de Henderson-Hasselbalch • Se emplea para calcular el pH de una solución amortiguada. • pH = pK + log [A-] / [HA] • Donde: • [A-] = forma base del amortiguador (meq/L) • [HA] = forma ácida del amortiguador (meq/L)

  4. ECUACIÓN DE HENDERSON-HASSELBACH • pH= pK+ log HCO3 0.03 x Pco2 • Para hallar pH: pH = 6. 1 + log 24 nmol/L 0.03 x 40 mmHg • pH normar arterial pH = 7. 4 (7,38-7,42)

  5. Amortiguadores del LEC • Amortiguador HCO3/CO2 • Se utiliza como la primera línea de defensa cuando el cuerpo pierde o gana H+. • Características: • a) la concentración de la forma HCO3 es alta (24 meq/L). • b) el pK es 6.1, bastante próximo al pH del LEC. • c) el CO2 es volátil y se puede espirar por los pulmones.

  6. Amortiguadores del LIC • Los fosfatos orgánicos del LIC incluyen ATP, ADP, AMP, glucosa-1-fosfato y 2,3-difosfoglicerato (pK = 6.0 a 7.5). • Las proteínas intracelulares sirven como amortiguadores por su abundante contenido de grupos –COOH/COO- o –NH3/NH2. • El amortiguador intracelular más significativo es la hemglobina (pK de la oxihemoglobina = 6.7 y de la desoxihemoglobina 7.9).

  7. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO SI NO HAY COMPENSACIÓN • Se añaden 12 mM/L de H+ al LEC. PCO2 = 40 mmHg. HCO3- = 24 mM/L. H2CO3 = 1.2 mM/L. • 12mM H+ + 12mM HCO3- 12mM H2CO3 • 24mM HCO3- - 12mM = 12mM HCO3- • 1. 2mM H2CO3 + 12 mM = 13. 2 mM H2CO3 • pH = 6.1 + log 12 mM HCO3- pH = 6.06 MORTAL!!! 13. 2 mM H2CO3

  8. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO CON COMPENSACIÓN RESPIRATORIA HIPERVENTILACIÓN • PCO2 baja de 40 mmHg a 24 mmHg. • H2CO3 CO2 y CO2 = PCO2 x  CO2 = 24 x 0.03 • pH = 6.1 + log 12mM HCO3- pH = 7.32 OK!!! 0.72

  9. CAMBIOS ACIDO-BASICOS ACIDOSIS RESPIRAT. ACIDOSIS METABÓLICA - pH < 7.4 - pH < 7.4 -  PCO2 arterial -  [HCO3-] -  [H2CO3] -  H+ -  HCO3- + H+ y  pH - A- H+ + C+HCO3- -  secreción H+ A-C+ +H2CO3 = CO2+H2O -  reabsorción de HCO3- -  [H2CO3] -  [HCO3-] -  [CO2] -  pH -  pH (Bronquios, asma, (Enfermedades renales, neumonía) diarrea)

  10. CAMBIOS ACIDOS-BASICOS ALCALOSIS RESPIRAT ALCALOSIS METABÓLICA - pH > 7.4 - pH > 7.4 -  PCO2 H2CO3-  [HCO3-] -  HCO3- + H+ y  pH -  la ventilación -  la secreción de H+ -  H2CO3 -  reabsorción de HCO3- -  [CO2] -  excreción de HCO3- -  pH -  [HCO3-] -  pH (Vómitos, pérdida de HCl, (Hiperventilación, altura,  TFG) histeria)

  11. REABSORCIÓN DE HCO3- LUMEN células del TCP SANGRE Na+ Na+ HCO3-H+H+ 2K+ Na+ H+HCO3-HCO3- 85% H2CO3 H2CO3 C.A. C.A. Cl- H2O CO2 CO2 H2O H2O

  12. REABSORCIÓN DE HCO3- LÚMEN célula del TC SANGRE (Tipo A) HCO3-H+H+HCO3-HCO3- 15% Cl- H2CO3 H2CO3 C.A. Cl- H2OCO2CO2 H2O H2O

  13. MECANISMOS DE ELIMINACIÓN DE H+ • 1) Como protones libres: A la máxima concentración urinaria sólo se eliminan 0.1 meq H+ /día. • 2) Unidos al tampón fosfato: - HPO4-2 /H2PO4- - A pH = 7.4, 10 - 30 meq H+ / día - 7.4 = 6.8 + log [Na2HPO4] / [NaH2PO4] (se excreta en la orina) • 3) Unidos al tampón NH3/NH4+ - 20 - 50 meq / día El NH3 se sintetiza a partir de la desaminación de la glutamina. NH3 +H+ ==> NH4+ (se elimina como sal)

  14. TAMPÓN FOSFATO LUMEN células del TCP SANGRE Na+Na+ HPO4-2H+ 2K+ H+HCO3- H2PO4-Na+ H2CO3 C.A. CO2 H2O

  15. TAMPÓN FOSFATO LUMEN células del TC SANGRE HPO4-2H+ H+HCO3- Cl- H2CO3 H2PO4-2 C.A. CO2 + H2O

  16. TAMPÓN NH3 LUMEN células de TCP SANGRE Na+Na+ NH4+K+ H+ Gln NH3 Na+ HCO3- Glucosa CO2 + H2O

  17. TAMPÓN NH3 LUMEN células del TC SANGRE NH3NH3NH3 HCO3- H+H+ H2CO3Cl- C.A. NH4+ CO2 + H2O

  18. CONTROL DE LA ALDOSTERONA VM = 40’-120’ VM = 1’-3’

  19. CONTROL DE LA ALDOSTERONA(Vida media = 30 minutos) (+) ACTH  Angiotensina II  [K+]plasma  [Na+]plasma Corteza Adrenal Zona Glomerular  Aldosterona Células Principales Células Intercaladas  reabsorción de Na+ tipo A  secreción de K+  excreción de H+

  20. ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE Si  la aldosterona: Si  la aldosterona: HIPOKALEMIAHIPERKALEMIA  H+  H+ K+K+ K+ K+ - o al  exc. K+ - o la  exc. K+ -  sec. H+,  reab HCO3 -  sec. H+, reab HCO3 - alcalosis metabólica - acidosis metabólica

  21. ALTERACIONES ACIDO BACICAS • El organismo produce diariamente alrededor de 20000 mMol de CO2 y 50 a 100 mEq de H+ • Para esto elimina CO2 por via respiratoria y el H+ por el riñón (con regeneración de HCO3)

  22. TRANSTORNO ACIDOBASICO Las alteracionesa acido basicas son cuatro: • Acidosis metabolica • Acidosis respiratoria • Alcalosis metabolica • Alcalosis respiratoria

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