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Retención Urinaria.

Retención Urinaria. Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera. Definición. Imposibilidad para vaciar el contenido vesical. Aguda : Espontánea y provocada. Crónica : (parcial) Aumento progresivo del residuo post miccional. Causas. Causas mas frecuentes:

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  1. Retención Urinaria. Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera.

  2. Definición. Imposibilidad para vaciar el contenido vesical. • Aguda: Espontánea y provocada. • Crónica: (parcial) Aumento progresivo del residuo post miccional.

  3. Causas. Causas mas frecuentes: • Varones: Hipertrofia prostática. • Mujeres: Tumores ginecológicos.

  4. Cuadro clínico. RAO. • Deseo miccional intenso – imposibilidad total para orinar – dolor hipogástrico intenso (por la sobredistención vesical). • Examen físico. Globo vesical. • Espontánea: 15 % recidiva – 75 % cirugía. • Provocada: (anestesia, fármacos, sobrecarga hídrica, dolor, etc) 9 % recidiva, 26 % cirugía.

  5. Tratamiento: Derivación urinaria. • Sonda vesical. Contraindicaciones: • Infección uretral aguda. • Infección prostática aguda. • Sospecha de lesión uretral traumática. Técnica.

  6. Tratamiento: Derivación urinaria. • Cistostomíasuprapúbica (talla vesical). Indicaciones: - Imposibilidad de instalar sonda vesical. • Contraindicación de instalar sonda vesical. Contraindicaciones: • Tumor vesical. • Alteración severa de la coagulación.

  7. Complicaciones de la derivación urinaria. • Hemorragia ex vacuo: Prevención con vaciado de 200 cc de orina cada 15 min. • Hipotensión arterial: Vasodilatación refleja. • Poliuria post obstructiva. • Falsa vía. • IVU

  8. Criterios de Hospitalización. • Hematuria asociada intensa e incoercible. • Deterioro de la función renal. • Fiebre o Importante alteración del estado general.

  9. Retirada del catéter. • Varón con HPB. 3 a 5 días de tratamiento con alfa bloqueantes previos al retiro del catéter.

  10. Retención crónica de orina. • Vaciado vesical incompleto con aumento progresivo del residuo post miccional. • Incontinencia paradojal o por rebosamiento. • Hidronefrosis e insuficiencia renal.

  11. Diagnóstico diferencial. • Anuria excretora.

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