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ANATOMIA PATOLÓGICA

ANATOMIA PATOLÓGICA. PATOLOGIAS da TIREÓIDE. TIREÓIDE NORMAL. CÉLULAS FOLICULARES. CÉLULAS C. PATOLOGIAS DA TIREÓIDE. HIPERTIREOIDISMO HIPOTIREOIDISMO LESÕES COM EFEITO DE MASSA. PATOLOGIAS DA TIREÓIDE- MÉTODOS PARA AVALIAÇÃO. IDENTIFICAÇÃO (Idade, sexo) HISTÓRIA FAMILIAR

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ANATOMIA PATOLÓGICA

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Presentation Transcript

  1. ANATOMIA PATOLÓGICA

  2. PATOLOGIAS da TIREÓIDE

  3. TIREÓIDENORMAL

  4. CÉLULAS FOLICULARES

  5. CÉLULAS C

  6. PATOLOGIAS DA TIREÓIDE • HIPERTIREOIDISMO • HIPOTIREOIDISMO • LESÕES COM EFEITO DE MASSA

  7. PATOLOGIAS DA TIREÓIDE- MÉTODOS PARA AVALIAÇÃO • IDENTIFICAÇÃO (Idade, sexo) • HISTÓRIA FAMILIAR • EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO • APRESENTAÇÃO CLÍNICA/EXAME FÍSICO • CINTILOGRAFIA • DOSAGENS SÉRICAS • PAAF COM ESTUDO CITOPATOLÓGICO POSTERIOR.

  8. CINTILOGRAFIA

  9. PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF)

  10. USG COM DOPPLER

  11. EXAME CITOPATOLÓGICO

  12. EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDE • FATORES TRÓFICOS HIPOTALÂMICOS • HIPÓFISE ANTERIOR-TSH • TSH+Receptor no epitélio folicular Liberação de T4 e T3

  13. EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDE • EFEITOS DO T4 E T3 Catabolismo de carbohidratos e lipídios Estímulo da síntese protêica Aumento da taxa metabólica basal

  14. TIREOTOXICOSE/HIPERTIREOIDISMO • TIREOTOXICOSE: Estado hipermetabólico causado por níveis circulantes de T3 e T4. a) Maior parte- HIPERFUNÇÃO DA TIREÓIDE (HIPERTIREOIDISMO) b) Liberação de hormônio tireoideano pré-formado

  15. TIREOTOXICOSE/HIPERTIREOIDISMO • CAUSAS MAIS COMUNS: - Hiperfunção difusa da tireóide associada com Doença de Graves (85%) - BMN funcional - Adenoma folicular hiperfuncionante

  16. HIPOTIREOIDISMO • DEFEITO EM QUALQUER LOCAL DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDE • PRIMÁRIO • SECUNDÁRIO

  17. TIREOIDITES • TIREOIDITE INFECCIOSA • TIREOIDITE DE HASHIMOTO • TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA • TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA • TIREOIDITE DE RIEDEL

  18. TIREOIDITES • TIREOIDITE INFECCIOSA • TIREOIDITE DE HASHIMOTO • TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA • TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA • TIREOIDITE DE RIEDEL

  19. TIREOIDITE INFECCIOSA • AGUDA: Via hematogênica ou contiguidade • CRÔNICA: Imunocomprometidos • Dor cervical + sinais e sintomas de infecção

  20. TIREOIDITES • TIREOIDITE INFECCIOSA • TIREOIDITE DE HASHIMOTO • TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA • TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA • TIREOIDITE DE RIEDEL

  21. TIREOIDITE DE HASHIMOTO • CAUSA MAIS COMUM DE HIPOTIREOIDISMO • INSUFICIÊNCIA GRADUAL- DESTRUIÇÃO AUTO-IMUNE DA TIREÓIDE • 45-65 ANOS/ FEMININO (10 A 20 mulheres: 1 homem).

  22. TIREOIDITE DE HASHIMOTO • Quebra da auto-tolerância-Apoptose Morte celular mediada LT CD8 citotóxico Morte celular mediada por citocina Citotoxicidade mediada por AC.

  23. ATROFIA FOLICULAR

  24. INFILTRADO MONONUCLEAR METAPLASIA DE CÉLULAS DE HURTHLE

  25. TIREOIDITE DE HASHIMOTO • PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA = POPULAÇÃO LINFÓIDE HETEROGÊNEA = CÉLULAS DE HURTHLE

  26. TIREOIDITE DE HASHIMOTO • CLÍNICA: Aumento indolor, mulher, meia-idade, hipotireoidismo • “HASHITOXICOSE”

  27. TIREOIDITE DE HASHIMOTO PATOLOGIAS ASSOCIADAS • Doenças auto-imunes endócrinas (Diabetes tipo 1, adrenalite auto-imune) • Doenças auto-imunes não endócrinas • Linfoma não-Hodgkin de células B • Neoplasia epitelial folicular – Controverso (CARCINOMA PAPILAR)

  28. TIREOIDITES • TIREOIDITE INFECCIOSA • TIREOIDITE DE HASHIMOTO • TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA (DE QUERVAIN) • TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA • TIREOIDITE DE RIEDEL

  29. TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA (DE QUERVAIN) • 30-50 ANOS, MULHER • PATOGÊNESE: INFECÇÃO VIRAL OU PROCESSO INFLAMATÓRIO PÓS-VIRAL • LESÃO TECIDUAL INDUZIDA PELO LT • Inflamação + hipertireoidismo transitório • Processo limitado

  30. TIREOIDITES • TIREOIDITE INFECCIOSA • TIREOIDITE DE HASHIMOTO • TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA • TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA • TIREOIDITE DE RIEDEL

  31. TIREOIDITES • TIREOIDITE INFECCIOSA • TIREOIDITE DE HASHIMOTO • TIREOIDITE GRANULOMATOSA SUBAGUDA • TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA • TIREOIDITE DE RIEDEL

  32. TIREOIDITE DE RIEDEL • FIBROSE EXTENSA DA TIREÓIDE E ESTRUTURAS CERVICAIS CONTÍGUAS • MASSA FIRME E FIXA • PODE ESTAR ASSOCIADA A FIBROSE EM OUTROS LOCAIS – RETROPERITÔNEO • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- CA

  33. DOENÇA DE GRAVES • CAUSA MAIS COMUM DE HIPERTIREOIDISMO ENDÓGENO • TRÍADE CLÍNICA: - Hipertireoidismo devido ao aumento difuso e hiperfuncional da tireóide - Oftalmopatia - Dermopatia

  34. AUMENTO DIFUSO

  35. DOENÇA DE GRAVES • Doença auto-imune – O que desencadeia ?? • 20-40 anos, 7F : 1M • Anticorpos séricos: Anti-receptor TSH/ Anti-peroxissomos/Anti- Tireoglobulina

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