CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA REPUBLICA ARGENTINA

1. CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA REPUBLICA ARGENTINA ►El problema ►Las respuestas ► El compromiso ► Los desafíos

2. 1 Cada año, se continuan produciendo casos de TBC en Argentina 2 Existe una distribución desigual del problema en la comunidad Los principales afectados son jovenes en edad productiva 3 La población más carenciada es la que registra más casos 4 el problema

3. 1 Cada año, se continuan produciendo casos de TBC en Argentina CADA AÑO EL PROBLEMA DE LA TBC AFECTA A UN CONJUNTO MUY IMPORTANTE DE CIUDADANOS DE NUESTRO PAIS. EN 2007 SE NOTIFICARON CASI 10.700 CASOS NUEVOS DE LA ENFERMEDAD 1 PUNTO = 5 CASOS

4. Existe una distribución desigual del problema en el país Notificación de Tuberculosis. Argentina por provincias Número y Tasas por 100.000 habitantes. 2007 80,00 6 VECES MAS ALTA LA TASA DE SALTA O JUJUY RESPECTO DE NEUQUEN O CORDOBA 2 70,00 67,70 64,50 60,00 50,00 42,70 40,50 38,40 40,00 34,70 34,50 30,30 30,00 27,10 25,20 24,10 22,20 20,40 20,00 17,90 16,30 15,80 15,40 14,70 14,60 14,40 13,20 t a s a s p o r 1 0 0 . 0 0 0 h a b 11,60 11,30 10,80 m e n o s d e 1 5 . 0 10,00 5,40 1 5 - 0 2 2 0 - 5 3 0,00 3 5 - 5 0 JUJ SAL CHA FOR CAP STU COR BUE ARG CHU SGO MIS ENR SFE SLU LAP TUC TFU RNO SJU MEN CAT CBA NEU LAR 5 0 y m á s No. 454 776 446 216 1164 77 346 4525 10683 115 207 236 253 577 70 52 225 18 87 99 226 44 373 58 18 Tasas 67,70 64,50 42,70 40,50 38,40 34,70 34,50 30,30 27,10 25,20 24,10 22,20 20,40 17,90 16,30 15,80 15,40 14,70 14,60 14,40 13,20 11,60 11,30 10,80 5,40

5. Existe una distribución desigual del problema en el país 2 Los 12 departamentos con tasas superiores a 100,0 casos por cada 100.00 habitantes concentran el 8,5% de los casos y el 1,8% de la población

6. Existe una distribución desigual del problema en el país 2 Tasa promedio 122,5 46 veces más riesgo en los departamentos con mayor tasa respecto de los de menor tasa Tasa promedio 2,6

7. Notificación de casos de TBC por edad Argentina, 2007 Los principales afectados son jovenes en edad productiva 60,00 2007 50,00 40,00 30,00 Tasas por 100.000 hab. 20,00 3 El 49,9% de los casos de TBC ocurren entre los 15 y los 44 años de edad 10,00 0,00 0 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 24 25 A 29 30 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 A 74 75 A + Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC. Ministerio de Salud de la Nación.

8. 4 La población más carenciada es la que registra más casos

9. 1 Estrategia Alto a la Tuberculosis 2 Componentes de TDO/TAES en Argentina LAS RESPUESTAS PROPUESTA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

10. La Tuberculosis: Elementos a tener en cuenta ELEMENTOS FAVORECEDORES PARA SU CONTROL • Se cuenta con métodos apropiados y seguros para la detección y diagnóstico de los casos. • El tratamiento de la mayoría de los casos es altamente efectivo, fácilmente disponible y de costo muy accesible para la gestión pública • Existe un movimiento fuerte a nivel mundial que fomenta la adopción de compromisos en busca de la reducción de la TBC • Existen herramientas para fomentar el cumplimiento del tratamiento en todos los niveles, que aseguren la curación de los pacientes • Cada vez más, la comunidad se involucra en la detección y control del problema

11. 1 Estrategia Alto a la Tuberculosis COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DE LA TBC • APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO A LOS PACIENTES: Principal forma de garantizar el cumplimiento del tratamiento • HACER FRENTE A LA TBC MULTIRRESISTENTE, TBC/VIH Y OTROS PROBLEMAS: La dinámica misma de la enfermedad obliga a buscar soluciones y estrategias para nuevos retos dentro del problema de la tbc • FORTALECER LOS SISTEMAS DE SALUD: La atención integral en los servicios de salud fortalece tanto el diagnóstico como el tratamiento de la TBC • INVOLUCRAR AL PERSONAL DE SALUD: El personal de salud, de cualquier nivel y actividad, puede jugar un rol preponderante en la detección y tratamiento • EMPODERAR A LOS CASOS Y LA SOCIEDAD SOBRE LA TBC Y SU ROL: Dado el carácter social de la enfermedad, se debe fortalecer el rol de la comunidad en el control del problema • PROMOVER LA INVESTIGACION (EPIDEMIOLÓGICA Y OPERATIVA): Muchos aspectos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad todavía deben ser desarrollados

12. 2 Componentes de TDO/TAES en Argentina • Componente de DOTS-TAES de Calidad para el control de la TBC en Argentina • Compromiso Político • Detección de casos mediante fortalecimiento de pruebas de laboratorio • Tratamiento estándar con supervisión y apoyo al paciente • Sistema regular y eficiente de provisión de suministros • Sistema de vigilancia y evaluación que permita medir el impacto y los resultados

13. 1 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Argentina 2 El compromiso de reducción de la TBC en el marco de los ODM Situacion actual, perspectivas y esfuerzo requerido 3 eL COMPROMISO

14. Salud 1 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio 8 3 1 2 4 Reducir la mortalidad infantil 5 Erradicar la pobreza extrema y el hambre Asegurar un Medio Ambiente Sostenible Educación Combatir el HIV/SIDA, el chagas, la tuberculosis, el paludismo y otras enfermedades 7 Alcanzar la educación básica universal Desarrollo Social 6 Mejorar la salud materna Derechos Humanos Promover la equidad de genero Medio Ambiente Promover el trabajo decente Trabajo

15. 1 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio Reducir la mortalidad infantil 5 Combatir el HIV/SIDA, el chagas, la tuberculosis, el paludismo y otras enfermedades 7 6 Mejorar la salud materna Objetivos directamente relacionados con salud

16. Epidemiológicas • Reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% para 2015 con respecto a los valores registrados en 1990. 2 El compromiso de reducción de la TBC en el marco de los ODM Programáticos • Brindar a por lo menos el 80% de los casos de tuberculosis, supervisión, apoyo y seguimiento de su tratamiento. • Lograr que por lo menos el 85% de los casos de tuberculosis completen el tratamiento. Metas Nacionales para el Control de la Tuberculosis en el marco de los ODM

17. Epidemiológicas • Reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% para 2015 con respecto a los valores registrados en 1990. 1990 12355 casos 38,1 por 100.000 1186 muertes 3,7 por 100.000 2007 10683 casos 27,1 por 100.000 795 muertes 2,0 por 100.000 2015 6177 casos 19,0 por 100.000 590 muertes 1,8 por 100.000 Programáticos • Brindar a por lo menos el 80% de los casos de tuberculosis, supervisión, apoyo y seguimiento de su tratamiento. • Lograr que por lo menos el 85% de los casos de tuberculosis completen el tratamiento. 2000 51,6% 2006 67,9% Situacion actual, perspectivas y esfuerzo requerido 3 2000 75,1% 2006 78,0% Metas Nacionales para el Control de la Tuberculosis

18. 1 Planificar y cumplir con las condiciones basicas para llevar adelante el control 2 Mantener el problema de la TBC en la agenda social Garantizar el tratamiento y lograr la curación de todos los casos 3 4 Aumentar la detección de los enfermos DESAFIOS IMPORTANTES

19. 1 Planificar y cumplir con las condiciones basicas para llevar adelante el control • CONDICIONES BASICAS: • MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO • PERSONAL ENTRENADO • SUPERVISION REGULAR Y ACOMPAÑAMIENTO • DIFUSION, COMUNICACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL PLAN OPERATIVO 2009 DE FORTALECIMIENTO DEL CONTROL DE TBC

20. 2 Mantener el problema de la TBC en la agenda social • Actividades • COMITÉ “ALTO A LA TUBERCULOSIS”: Instancia propuesta a nivel internacional para potenciar el esfuerzo de la comunidad en el control del problema • INTEGRACIÓN DEL FONDO MUNDIAL DE LUCHA CONTRA LA MALARIA, EL SIDA Y LA TB: Proyecto nacional que involucra acciones de control de SIDA, al que se suma la TBC. • EVALUACION PERMANENTE DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: Motor de compromiso y evaluación provincial y nacional sobre la TBC y su importancia en la comunidad.

21. Garantizar el tratamiento y lograr la curación de todos los casos 3 • Provisión de los medicamentos para el tratamiento de todos los casos de TBC (sensibles a medicamentos de primera línea y Multirresistentes • Evaluación permanente de los niveles de curación de los casos • Búsqueda activa de casos inasistentes e involucramiento de toda la comunidad en apoyo y garantía de tratamiento

22. 4 Aumentar la detección de los enfermos La detección de casos aumento y Argentina cumple con la meta de la OMS (detectar al 70% de los casos estimados). Igualmente, se considera importante mejorar la búsqueda y detección de casos a través de: • Mejora y fortalecimiento de la red de laboratorio y de los métodos de diagnóstico • Aumento del nivel de alarma e interés del personal de salud y de la comunidad sobre la búsqueda • Participación de la comunidad en la búsqueda de casos

23. MUCHAS GRACIAS Sergio Arias Prog. Nac. de Control de la Tuberculosis Dirección de Epidemiología D. Nac. de Prevención de Enf. y Riesgos Subsecretaría de Prevención y Control de Riesgos Te: 011-43799043/43799237 Cel: 0342-155418256 E-mail: sergio_arias@fibertel.com.ar