1 / 17

Zapalenia płuc u dzieci.

Zapalenia płuc u dzieci. Milena Misiewicz. Definicja WHO. Ostra choroba zapalna miąższu płucnego i/lub tkanki śródmiąższowej z gorączką, kaszlem i dusznością rozpoznawana na podstawie obrazu klinicznego i/lub w wybranych przypadkach badania RTG ( zalecane wg WHO) RTG zawsze gdy :

maegan
Download Presentation

Zapalenia płuc u dzieci.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zapalenia płuc u dzieci. Milena Misiewicz

  2. Definicja WHO • Ostra choroba zapalna miąższu płucnego i/lub tkanki śródmiąższowej z gorączką, kaszlem i dusznością rozpoznawana na podstawie obrazu klinicznego i/lub w wybranych przypadkach badania RTG ( zalecane wg WHO) RTG zawsze gdy: • Niejasny obraz kliniczny • Gorączka >39° poniżej 5. r.ż. • Duża leukocytoza • Ciężki stan • Stłumienie odgłosu opukowego • Brak poprawy mimo leczenia Wskazania do kontrolnego RTG: • Wysięk opłucnowy • Cień okrągły • Niedodma • Brak poprawy po leczeniu

  3. Podziały • Pozaszpitalne/szpitalne (gł. S. aureus, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteus) • Typowe/ atypowe • Pęcherzykowe/ śródmiąższowe/ mieszane • jednoogniskowe (płatowe, segmentowe)/ wieloogniskowe,odoskrzelowe • Pierwotne/ wtórne

  4. Drogi zakażenia

  5. Czynniki infekcyjne • 21. doba życia → S. agalactiae E. Coli Listeriamonocytogenes • 3 tyg. – 3 mies. → S. pneumoniae Ch. Trachomatis RSV, paragrypa 1, 2, 3 • 4 mies. – 5 lat → gł. wirusy (grypy; paragrypy 1,2,3; RSV; rinowirusy; adenowirusy) + S. pneumoniae i M. pneumoniae + H. influenzae • ≥ 5 lat → M. pneumoniae i S. pneumoniae

  6. Czynnik etiologiczny a objawy

  7. Pneumokokowe zapalenie płuc Objawy: kaszel, duszność, gorączka i dreszcze, ból opłucnowy, dolegl. brzuszne (maska brzuszna), nagły początek Badanie przedmiotowe: zlokalizowane stłumienie odgłosu opukowego,↑drżenie głosowe, trzeszczenia i wilgotne rzężenia ALE: u niemowląt i małych dzieci - zmiany rozsiane

  8. Wirusowe zapalenie płuc • 2 fazy: ①obj infekcji GDO ②obj z DDO objawy gorączka < 38,5°C ból głowy, powiększenie węzłów świszczący oddech badanie brak lub dyskretne zmiany osłuchowe W RTG nacieki śródmiąższowe i okołooskrzelowe, cechy rozdęcia płuc

  9. Atypowe zapalenie płuc(Mycoplasma, Legionella, Chlamydia) • Wiek szkolny • „walking pneumonia” • Objawy: umiarkowany wzrost temperatury, nasilony kaszel • Zmiany osłuchowe dyskretne • RTG- obraz nieadekwatny do stanu klinicznego, powiększenie węzłów wnęk • Możliwe powikłania spoza układu oddechowego

  10. Gronkowcowe • Wtórne lub wewnątrzszpitalne • Częste powikłania ( ropnie, odma, ropniak, ropne zapalenie skóry)

  11. Wskazania do hospitalizacji dzieci z pozaszpitalnym zapaleniem płuc * wiek poniżej 6. m.ż; * znaczne tachypnoe * saturacja krwi poniżej 92%; * choroby przewlekłe; * ciężka leukopenia (<500 granulocytów/ml); * dzieci w ciężkim stanie ogólnym * pacjenci, u których stwierdzono rozległe zmiany w badaniu radiologicznym (zajęcie więcej niż 1 płata); * powikłania zapaleń płuc (płyn w jamie opłucnej, ropień płuc); * wskazania społeczne

  12. LECZENIE Gdy dziecko uczulone na amoksylinę:

  13. Leczenie objawowe • Tlenoterapia • Prawidłowe nawodnienie dziecka • Rehabilitacja oddechowa • Leki rozszerzające oskrzela • Wykrztuśne – ostrożnie • Przeciwgorączkowe i przeciwbólowe • Wyrównywanie zaburzeń gospodarki kwasowo- zasadowej i wodno-elektrolitowej

  14. Możliwe powikłania • Ropniak opłucnej • Odma opłucnowa, śrópiersiowa • Marskość płuca • Krwawienie • Niewydolność krążęniowo-oddechowa • Posocznica • Zapalenie kości, otrzewnej, osierdzia, opon, ucha środkowego

  15. Zapobieganie • Szczepienia p-ko pneumokokom, H. influenzae, krztuścowi, odrze i grypie • Mycie rąk

  16. Bibliografia • Standardy medyczne tom 6 (2009) • Vademecum pediatry pod red. J. Pietrzyka, wyd. Uniwersytetu Jagiellońskiego • PEDIATRIA pod red. Anny Dobrzańskiej i Józefa Ryżko

More Related