Zapalenia tkanek miękkich i kości części twarzowej czaszki GRUŹLICA

1. Zapalenia tkanek miękkich i kości części twarzowej czaszkiGRUŹLICA Bartosz Startek

2. Gruźlica • Choroba zakaźna • Wywołana przez pałeczkę kwasooporną • M. tuberculosis, bovis, africanum, microti • Zakażenie najczęściej drogą oddechową

3. Gruźlica klasyczna • Prątek gruźlicy po wtargnięciu do tkanki wywołuje w niej zmiany zwyrodnieniowe i martwicze z tworzeniem gruzełków wielkości prosa, swoisty wysięk zapalny oraz przerost tkanki otaczającej ognisko zapalne • Miejsca stanowiące rozwój tego procesu: dziąsła, podniebienie, policzek, warga, język, węzły chłonne, ślinianki, zatoki szczękowe, kości szczęk, kości jarzmowe

4. Gruźlica wrzodziejąca tuberculosisulcerosa • Guzki wielkości prosa, zlewające się i tworzące skupiska różnej wielkości i koloru • Powstają bolesne owrzodzenia o nieregularnych brzegach • Owrzodzenia nie goją się samoistnie • Okoliczne węzły chłonne nie zawsze są objęte procesem patologicznym • Umiejscowienie: warga, język

5. Gruźlica toczniowa tuberculosisluposa • Pierwotnie występuje w obrębie skóry • Szerzy się przez ciągłość • Węzły chłonne nie zawsze powiększone • Występowanie: wargi, błona śluzowa przedsionka jamy ustnej, dziąsła

6. Gruźlica rozpływowa tuberculosiscolliquativa • Charakteryzuje się twardym naciekiem, który stopniowo przekształca się w twardy, niebolesny guz pokryty niezmienioną błoną śluzową • Tworzy zimne ropnie • Przewlekły przebieg • Umiejscowienie: policzek, język, podniebienie

7. Gruźlica kości • Obwodowa (zakażenie następuje przez ciągłość) • Śródkostna (wrota zakażenia stanowi kanał zęba, rana poekstrakcyjna, kieszeń dziąsłowa) • Rozlana (zakażenie krwiopochodne)

8. Objawy ogólne • Nie występują lub są bardzo skąpe i niecharakterystyczne • Stan podgorączkowy, kaszel, brak apetytu, złe samopoczucie, • Podwyższone OB, niedokrwistość

9. Rozpoznanie • Badania mikrobiologiczne • Badania histopatologiczne • Próba tuberkulinowa • RTG klatki piersiowej

10. Leczenie • Ogólna farmakoterapia lekami przeciwprątkowymi oraz leczenie wzmacniające • Pierwsze dwa miesiące – ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid, streptomycyna lub etambutol • Kolejne cztery miesiące – ryfampicyna, izoniazyd