Monta näkökulmaa toipumiseen… ja muutama sana vertaistuesta

1. Monta näkökulmaa toipumiseen… ja muutama sana vertaistuesta SYÖMISHÄIRIÖPÄIVÄT 20.1.2011 TURKU MARJA KOSKINEN

2. Mitä on toipuminen?

3. Mitä on toipuminen? • Pitkä prosessi • Eheytymistä monella tasolla (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen) • Ulkoinen ja sisäinen toipuminen • Useita erilaisia määritelmiä • ”Toipuminen tarkoittaa oireiden häviämistä, painon säilymistä ja normaalia syömistä sekä sen seurauksena mielenterveyden huomioon ottamista (erityisesti itsearvostus, identiteetti ja oman kehon kuva) sekä sosiaalisia muutoksia” (Pysyvä muutos) • Biologinen normaalipaino, normaali hormonitoiminta, oireettomuus, suhde omaan painoon ja kehoon ei ole enää vahvasti vääristynyt • Hoidon tavoitteena syömiskäyttäytymisen ja painon normalisoituminen, fyysisten vaurioiden korjaantuminen ja psyykkisten oireiden lievittyminen (Syömishäiriöt – läheisen opas)

4. Mitä on toipuminen? • Toipumisen/ toipuneen määritelmä riippuu näkökulmasta • Fyysinen toipuminen • Psyykkinen toipuminen • Sosiaalinen toipuminen • Sairastavan käsitys • Toipuneen käsitys • Läheisten käsitys

5. Toipuminen – fyysinen toipuminen • Helpointa nähdä ja puuttua ulkopuolelta • Lääketiede apuna • Fyysisen terveyden varmistaminen, normaalipaino • Lukujen merkitys toipumista määriteltäessä • Hyödyt ja haitat • Toipuminen vs. oireettomuus • Ulkoinen olemus ei aina kerro koko totuutta • Kehon ja mielen toipuminen saattavat edetä eri tahtiin: fyysisen tilan korjaantuessa ja oireiden vähetessä/poistuessa psyykkinen pahoinvointi usein lisääntyy

6. Toipuminen – psyykkinen toipuminen • Mielenterveyden määritelmä: • Psyykkinen hyvinvointi ja riittävä sopeutuminen sosiaaliseen ja muuhun ympäristöön (Suomen kielen sanakirja) • Freud: Kyky rakastaa ja kyky tehdä työtä • WHO: Ei vain oireiden puuttumista; mielenterveys on hyvinvoinnin tila, jossa yksilö ymmärtää omat mahdollisuutensa, selviytyy elämän normaaleista stressitekijöistä, pystyy työskentelemään tuottavasti ja kykenee osallistumaan yhteisönsä toimintaan • Kyky käsitellä vaikeita tunteita turvautumatta syömishäiriöön • Itsetuntemus ja –luottamus; uusi identiteetti • Positiivinen minäkuva/kehonkuva, usko omaan riittävyyteen • Rauha, tyytyväisyys elämään • Toimintakyky

7. Toipuminen – sosiaalinen toipuminen • Elämässä tilaa muille ihmisille • Muut eivät ”häiritse omia suunnitelmia” • Halu olla toisten lähellä ja jakaa ajatuksia sekä tunteita • Kyky elää spontaanisti ja joustavasti • Kyky sopeutua elämän arvaamattomuuteen • Sosiaaliset tilanteet eivät pelota tai ahdista

8. Toipuminen – sairastavan käsitys • Oma kokemus/ käsitys siitä, milloin on toipunut • Mihin verrataan? Missä kulkee terveen ja sairaan raja? Mitä tavoitellaan? Mihin voi tyytyä? • Toivo paremmasta ja usko, että ansaitsee jotain parempaa • Vastuu omasta elämästä • Halu parantua lähdettävä itsestä • Terve itsekkyys; lupa kuulua ja näkyä, lupa olla omannäköisensä • Perustarpeista huolehtiminen; omien rajojen tunteminen • Sairaus antaa tilaa terveydelle • Elämän harjoittelua • Luottamus, vapaus ja ilo lisääntyvät • Syömisen, ruoan, painon ja oman vartalon ajatteleminen eivät enää ota elämässä pääroolia

9. Toipuminen – toipuneen käsitys • Ei pelkää, että sairastuu, muttei myöskään, jos sairastuu • Usko omaan selviytymiseen vaikeissakin tilanteissa • Luottamus itseen, elämään ja omaan kehoon • Itsetuntemus • Mihin tarvitsin syömishäiriötä? • Mistä tunnistan riskitilanteet/-tekijät? • Miten muuten voin reagoida? (paremmat selviytymiskeinot) • Millainen olen ilman syömishäiriötä? • ”Parantuneen leima” • Onko vielä lupa olla heikko ja pyytää tarvittaessa apua? • Millainen on terve ihminen?

10. Toipuminen –läheisten käsitys • Sairauden ja toipumisprosessin aikana hallitsevat syvä huoli, osaamattomuus, voimattomuus, uupumus ja turhautuminen; toisaalta tahto auttaa ja tukea • Toivo vs. pelko • Läheisten opittava luottamaan sairastuneeseen, uskottava hänen paranemiseensa ja annettava hänelle vähitellen lisää vastuuta omasta elämästään – toipumisen edetessä luottamus lisääntyy • Luottamisen ongelmana aiemmat pettymykset ja sairauden oveluus • Oireiden väheneminen ei vielä tarkoita, että kaikki on hyvin – tuen tarve jatkuu pitkään • ”Uuden” ihmisen hyväksyminen • Paraneminen ei merkitse paluuta vanhaan • Avoimuus, asioista keskusteleminen – oman toiminnan tiedostaminen • Läheisten tuen tarve

11. Toipumisen kannalta tärkeää (1/3) Kaikkea saa tehdä. Kaikkea pitää tehdä. Kaikkia ovia pitää tempoa, kaikkia kuita kurkotella. On vain yksi ehto, elinehto: Värisevää sielua ei saa tallata. -Tommy Tabermann

12. Toipumisen kannalta tärkeää (2/3) • Tilaa, aikaa, rauhaa, ymmärrystä • Toipuminen on elämän harjoittelemista • Takapakit hyväksyttävä osana paranemisprosessia • Riittävän pitkä, luottamuksellinen ja pysyvä hoitokontakti • Keskeneräisyyden sietäminen • Lupa edetä omassa tahdissa • Jokaisen ainutlaatuisuuden näkeminen sairauden takana • Terveen puolen huomioiminen ja tukeminen • Tukea ja vastuuttamista

13. Toipumisen kannalta tärkeää (3/3) • Usko siihen, että kaikilla on mahdollisuus parantua täysin • Koska (riittävän) terve? • Sairastuneen tavoite? Hoitavan tahon tavoite? • Realistinen käsitys paranemisesta • Yhteistyötä • ”Kaikki keinot sallittuja” • Läheisten ja ystävien tuki; vertaistuki

14. Vielä pari sanaa vertaistuesta • Vertaistuen soveltuvuus yksilöllistä • Monia eri muotoja (vertaistukiryhmät, sähköpostivertaistuki, keskustelupalstat) • Edellyttää omaa toipumismotivaatiota • Paranemismyönteisyys ja voimavarakeskeisyys oleellisia • Keskusteluja ”lukujen tuolla puolen” • Kokemus ymmärretyksi ja hyväksytyksi tulemisesta tärkeä monelle sairastuneelle • Vertaistuki tarjoaa mahdollisuuden kohdata oma sairaus sekä siihen liittyvä häpeä (turvallinen ympäristö)

15. Terveyttä vahvistavan vertaistuen ulottuvuudet (Viiala, M., Pietilä, A-M., Kankkunen, P.) • Itsetunnon vahvistaminen • Tiedon välittäminen • Kokemusten jakaminen ja vertailu • Avun hakemiseen kannustaminen • Tosiasioiden hyväksyminen • Tunteiden käsittely • Pahan olon tunteiden jakaminen • Huumori • Kannustus sosiaalisiin suhteisiin

16. ”Kaikki asiat ovat vaikeita, ennen kuin ne ovat helppoja”-Thomas Fuller

17. Lähteet • Antony, M.M., Ledley, D.R. & Heimberg, R.G. 2008. Pysyvä muutos – kognitiivinen käyttäytymisterapia käytännössä. Helsinki: Edita. • Keski-Rahkonen, A., Charpentier, P. & Viljanen, R. 2010. Syömishäiriöt – läheisen opas. Helsinki: Duodecim. • Viiala, M., Pietilä, A-M. & Kankkunen, P. 2010. Terveyttä vahvistava vertaistuki: kuvauksia syömishäiriötä sairastavien internetin keskustelupalstalta. Tutkiva Hoitotyö 8(3).