Image du corps et troubles psychiques chez la femme

1. Image du corps et troubles psychiques chez la femme Mahmoud BOUDARENE Psychiatre TiziOuzou E-Mail : mahboudarene@yahoo.fr Site Web: www.docteurboudarene.un blog.fr

2. Sujet de sexe féminin, 66 ans - Divorcée depuis 1968 - Un enfant de sexe masculin – aux Pays Bas - Vit dans la famille de son frère

3. Histoire- 1992 - Hospitalisation en psychiatrie durant un mois (Dc de la mère) - Première consultation en août 1992 - 1996 - Ablation totale du sein droit (Cancer) - 2006 apparition d’un psoriasis sévère du cuir chevelu

4. Troubles dépressifs Idées de persécution ? Pathologie présentée atypique - plaintes somatiques +++ - inhibition/ clinophilie - Insomnie - Humeur instable - fond anxieux permanent

5. Coloration hystérique (?) - quête permanente de soins - communication facile et coopération - même plaintes formulées - théâtralisme et dramatisation

6. Revient avec insistance sur l’ablation de son seinIntervention vécue comme une mutilationhostilité vis à vis des médecins – persécuteurs

7. Une éclaircie de brève durée au mariage du fils(rentré d’Amsterdam) - Evolution en dents de scie depuis 1992 à ce jour(symptomatologie plus ou moins stable) - Echec des thérapeutiques mise en place(antidépresseurs et anxiolytiques) - Hospitalisation en psychiatrie fin 2002(épisode dépressif franc?...)

8. L’ablation du sein SEIN Allaitement/MATERNITE Organe érogène symbolique EROTIQUE/sexuelle

9. ABLATION MUTILATION atteinte à la maternité atteinte à la féminité/DESIRABILITE

10. « …ils m’ont enlevé la vie …Je préfère mourir… » « … je n’ai pas de cancer… je n’aurais pas du les laisser faire… » « …je suis morte maintenant… » « … je suis un fardeau pour mon frère… je ne veux plus vivre… »

11. CULPABILITE DENI/PERSECUTION(désir de mort?) (délire?) responsable Responsabilité du médecin ABLATION DU SEIN

12. Culpabilité, pourquoi? 1 – image du corps altérée (narcissisme – estime de soi) 2 – Désirabilité/attrait perdus - non assumés interdit social de la sexualité 3 – Mutilation du corps – interdit religieux coupable de s’être laissée faire Deuil impossible à faire

13. - Sentiment d’être une charge pour sa famille - Auto-agressivité - désir de mourir (tentatives de suicide)

14. Persécution, pourquoi? - ablation du sein vécue comme une atteinte à son intégrité physique - agression perpétrée sur sa féminité - rôle de l’information (consentement éclairé?) - rôle de la prise en charge psy en post-opératoire? - rôle de la prise en charge psy ultérieure Responsabilité personnelle non assumée projection

15. Esthétique du corps Attrait/désirabilité Corps objet/corps sujet Symboliquesexuelle Erotisme Altération de l’image du corps Altérationde l’image de soi Perte de l’estime de soi Persécution Culpabilité/deuil

16. Quelle signification ? PSORIASIS apparu en 2006 une autre façon d’exprimer la détresse/tristesse (regarder comme je suis laide) s’enlaidir davantage, se punir (culpabilité) « akerroudhafferdhass » pire que ça, il n’y a pas

17. Image négative du corps Perte de l’estime de soi Deuil et troubles psychiques - Désirabilité (attrait /séduction) = influence positive sur l’autre sexe, - Désirabilité permet de développer une bonne image de soi, et un narcissisme positif, - Désirabilité permet également d’avoir une estime de soi et une image positive du corps.

18. « L’image du corps est le lieu du désir. Il n’y a que le désir pour se trouver à se dire sans jamais s’assouvir dans les expressions que permettent la parole, les images, les fantaisies et, sous une forme tronquée ou déformée, les fantasmes. Contrairement au besoin qui doit être satisfait pour que la vie du corps puisse continuer. L’image du corps est édifiée dans le rapport langagier à autrui et constitue un pont de communication interhumain. Elle est relationnelle ». (source Internet)

19. E- Mail:mahboudarene@yahoo.fr Site: www.docteurboudarene.unblog.fr