Troubles psychiques et activités physiques adaptées

1. Troubles psychiques et activités physiques adaptées B.Mainguet 2012 Santé mentale, santé du corps 23 octobre 2012 F2RSM 4ème journée scientifique

2. Deux objectifs : -combattre les idées reçues sur le sport« ne plus parler de sport mais bien d’activités adaptées ou de sport adapté »- montrer les effets d’une activité physique adaptée en sante mentale- B.Mainguet 2012

3. 1) Pourquoi le sport est il trop éloigné d’une prise en charge thérapeutique ? Vertues sportives ou non ? Conditions à remplir ? • Efforts à consentir et à fournir : volonté, motivation, buts à fixer B.Mainguet 2012 Souvent associé à jeunesse éternelle, anti-stress, émotions fortes…

4. 1.1 une réalité se cache… Le culte du corps parfait Différenciation des sexes B.Mainguet 2012 EFFORTS ?

5. Dans les pratiques sportives aussi Différenciation des genres Masculinité hégémonique (Connell 1987) Terret (2003) montre que l’école contribue à la Masculinité.. • inculcation et reproduction de la norme hégémonique: force, dépassement, hétérosexualité, domination. B.Mainguet 2012

6. Rapport INSEE 2006: (motivations des jeunes ?) -Garçons (15 à 29 ans): FB VB HB Rugby, BB, sports de combats … -Filles danse 79%, gym 78%, sports de combat 24%, Rugby 16% t FB 14%.. B.Mainguet 2012

7. Choix de certaines pratiques : âges AP ET VIEILLISSEMENT ? B.Mainguet 2012

8. LA NON PRATIQUE : MOTIVATIONS, familles B.Mainguet 2012

9. 1.2 Etude comparative avec l’EPSM de Lille 2010- 2011 • Sur 106 personnes interrogées : petit échantillon…Les 36-54 ans sont les plus touchés en santé mentale. B.Mainguet 2012

10. Justifications selon les usagers : la motivation, la santé et le temps. B.Mainguet 2012 10

11. DES ATTENTES EN TERME DE FORME DE PRATIQUE B.Mainguet 2012 11

12. Et pourtant l'activité physique leurs apporte un certain bien être, physique avant tout...Alors comment faire pour que cette motivation revienne... ? FRANCHIR LE PAS… B.Mainguet 2012 12

13. 1.3 Les recommandations internationales existent INSERM en 2007 • 3 à 5 séances d’entraînement/SEM • une durée d'au moins 20 à 30 min/jour. • PENDANT 8 à 14 semaines (chez le patient dépressif, les effets apparaissant à partir de la huitième semaine) B.Mainguet 2012

14. 1.4 Les recherches scientifiques concernant la place des APA EXERCICE PHYSIQUE NEUROSCIENCES • la noradrénaline (Cerretelli, 2002) et régulation du stress ((Briffault, 2010) • augmente le taux de dopamine (Briffault, 2010) . • st endorphine avec une activité aérobie (50 à 90% du VO2max (Poortman, 2003) B.Mainguet 2012

15. EXERCICE PHYSIQUE MALADIE MENTALE • élève le seuil de la douleur • amoindrit l’anxiété et la dépression (Fukukawa, 2004 ; Ahmadi, 2002 ; Dunn, 2001). • renforcement de l'estime de soi (Bahrke et Morgan, 1978) • l’euphorie (Galbo, 1992). • complément viable ou alternatif à la plupart des thérapies traditionnelles. B.Mainguet 2012

16. Un exemple : le yoga Contribuer au traitement de l'asthme.++ Améliorer la santé cardiovasculaire.++ Lutter contre le stress et l’anxiété. ++ Améliorer la qualité du sommeil. ++ Améliorer la qualité de vie chez unepersonneatteinte d'un cancer. ++. Contribuerau traitement de la dépression+ B.Mainguet 2012

17. 2) Pour franchir le pas B.Mainguet 2012 - Retrouver du plaisir par…..comment ? -Identifier les agents stresseurs ? -Utiliser l’APA pour retrouver des rythmes de vie : « devenir acteur de sa santé »

18. 2.1 Franchir le pas :construire un contexte favorable à la mise en action l’impactimportant du stress chroniquesur la santé (cardiaque) L’importance du jeu chez l’adulte : trop souvent banni de l’habitus santé dans les réalités sociales.. Jeu libre et jeu libéré.. B.Mainguet 2012

19. Mais avant tout cela doit être un habitus santé, un capital d’énergie….des ressources sociales, motrices, mentales et spirituelles à retrouver.. B.Mainguet 2012 L’IMPORTANCE DU JEU

20. 2.2 Rôle dans la guérison : être acteur Blumenthal (2007), Impressions, ressentis • assumer un rôle actif dans leur guérison par le biais des exercices physiques . • Accéder à une certaine maîtrise sur leur condition (accomplir par soi-même) B.Mainguet 2012

21. 2.3 RYTHMES DE VIE Retrouver des rythmes de vie Les études d’O’Connor et Youngstedt (1995) • l'exercice augmente de façon significative le TTS • l'exercice aérobie diminue les mouvements oculaires rapides du SP. • l’exercice régulier peut augmenter l’efficacité du sommeil (ES) B.Mainguet 2012

22. 3. Prise en charge thérapeutique PAR UN PROF D’ APA TUTELLE ? • Bruner 1983 : interaction, étayage • Laffont (2005) : tutelle et niveau d’expertise • Vygotsky (1934) : ressources sociales • Doise et Mugny (2003) : situation problème • Perspectives écologiques (Gibson, 1966) Bandura (1976, 2002) : mettre en situation de réussite .. Sentiment d’efficacitépersonnelle • - NOTION DE CONTRAT SOCIAL • MISE EN PROJET individualisé • - carnet de suivi en APA B.Mainguet 2012

23. Travail pluridisciplinaire 3.1 réhabiliter une condition physique • Dépenses énergétiques et alimentation ?? • « mal bouffe » • La sédentarité • les risques cardio vasculaires, articulaires (diabète II, infarctus) (American College of Sports Medecine, 2007)….. B.Mainguet 2012

24. LA CONDITION PHYSIQUE PERMET DE : -incite une personne à se déplacer plus à pieds (Meyer, 2005) - améliore la qualité de vie générale de l'usager (Bize, 2005) B.Mainguet 2012

25. En santé mentale La problématique de prise de poids La prévalence de l’obésité(Monde 2012): 15% (les 18-34 ans) Prise de poids plus importante avec les neuroleptiquesatypiques Durée du suivi(Moga, 2004) B.Mainguet 2012

26. photos SISM (extrait journée sport et psychiatrie Bourges 8-4-11) B.Mainguet 2012

27. photos SISM (extrait journée sport et psychiatrie Bourges 8-4-11) B.Mainguet 2012

28. 3.2 RENOUER AVEC LES AUTRES…..santé sociale (Fuchs, 1997) Dunn (2005) • favorise l'estime de soi • augmente la résistance au stress • diminue l'ennui • favorise les contacts sociaux B.Mainguet 2012

29. 3.3 Supports multiples Le rugby pour apprendre a se maîtriser • Dans sa définition : affrontement-évitement, combat = gérer des rapports de force = trouver un consensus pour être efficace collectivement -Moyen: jouer sur l’identification des compétences sportives et des forces physiques (le plaquage) • Alterner jeu libre et jeu dirigé…. Laisser une place au plaisir de l’action….. B.Mainguet 2012

30. La boxe pour le mépris…se sentir inférieur sans défense…. • Nosanchuck (1981) : enseigner les techniques d’auto défense couplée avec des moments de réflexion axés sur maîtrise de soi, maîtrise des autres et humilité….. Respect.. Fair-play B.Mainguet 2012

31. Les activités d’expression corporelle pour ce corps qui ne veut ou ne peut plus  « parlé »… -Support : utiliser la poésie -Procédure : mise en place scénique -Objectif: créer la situation de handicap par une partie du corps qui ne veut plus fonctionner… B.Mainguet 2012

32. « ce corps défaillant qui ne répond toujours correctement à la norme sociale » • Hypo: tout corps est dynamique.. Mimer, signer • Consignes: se mettre à la place de, se décentrer, appréhender l’autre. • Variables: voix, regard, attitude, corps et gestuelle • Déplacements: marche libre, marche avec rythmes = se construire de nouvelles ressources… miroir.. En cascade… B.Mainguet 2012

33. MERCI DE VOTRE ATTENTION B.Mainguet 2012