Guidelines for Culturally Competent Mental Health Care for Migrants in Germany

1. Sonnenberger Leitlinien zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung von Migranten in Deutschland(Machleidt 2002; Machleidt et al 2005, 2006, 2009) Abteilung Sozialpsychiatrie & Psychotherapie Medizinische Hochschule Hannover Ethno-Medizinisches Zentrum e.V., Hannover Referat für Transkulturelle Psychiatrie der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) Deutsch-Türkische Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosoziale Gesundheit e.V. (DTGPP)

2. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 1. Erleichterung des Zugangs zur psychiatrisch-psychothera-peutischen und allgemeinmedizinischen Regelversorgung durch Niederschwelligkeit, Kultursensitivität und Kultur-kompetenz. (1) • Haltungsänderung der Behandler gegenüber Migranten • Qualitativ hochrangige Prävention, (Früh-)Diagnostik, (Früh-)Behandlung und Nachsorge • Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie (DGPPN) • Erfassung der Inanspruchnahme psychiatrisch-psychotherapeutischer Einrichtungen durch Migranten (Basisdokumentation Item „Migrationshintergrund“, Gesundheitsberichtserstattung)

3. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 1. Erleichterung des Zugangs zur psychiatrisch-psychothera-peutischen und allgemeinmedizinischen Regelversorgung durch Niederschwelligkeit, Kultursensitivität und Kulturkompetenz. (2) • Einrichtung von Kompetenzzentren (Ethnomedizinisches Zentrum Hannover (EMZ), Kölner Gesundheitszentrum für Migranten u.a.) • Organisation interkultureller Betreuungsvereine (Institut für transkulturelle Betreuung e.V. (ITB), Hannover) • Wahrung des Gleichstellungsprinzips in der Sozialgesetz-gebung (Dolmetscher Initiative der Aktion Psychisch Kranke (APK) und Referat für Transkulturelle Psychiatrie der DGPPN)

4. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 2. Bildung multikultureller Behandlerteams aus allen in der Psychiatrie und Psychotherapie tätigen Berufsgruppen unter bevorzugter Einstellung von MitarbeiterInnen mit Migrationshintergrund und zusätzlicher Sprachkompetenz • Bewältigung von Rassismus, Diskriminierung und Ausgrenzung z.B. in Behandlerteams • Reflektion des „fremden Blicks“, Entfremdung des Fremden • Muttersprachlichkeit / Mehrsprachigkeit

5. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 3. Organisation und Einsatz psychologisch geschulter FachdolmetscherInnen als zertifizierte Übersetzer und Kulturmediatoren „Face-to-Face“ oder als Telefondol-metscherInnen • Sprache ist „eine Verkörperung des Seelenlebens“ (Norbert Elias 1969) • Organisation von Dolmetscherdiensten / (Bild-) Telefondolmetscherdiensten • Sprachfortbildungen im Behandlungsangebot

6. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 4. Kooperation der Dienste der Regelversorgung im ge-meinde psychiatrischen Verbund und der Allgemein-mediziner mit den Migrations-, Sozial- und sonstigen Fachdiensten sowie mit Schlüsselpersonen der unter-schiedlichen Migrantengruppen, -organisationen und Migrantenverbänden. Spezielle Behandlungserfordernisse können Spezialein-richtungen notwendig machen • Integrationsfunktion der Psychiatriekoordinatoren • Jährliche Gesundheitsberichtserstattung durch SPV • Regionale psychosoziale Arbeitsgemeinschaften (PSAG) ermitteln Bedarf für die Versorgung von Migranten • Migrationsspezifische Angebote (Migrantenambulanz, Abhängige Aussiedler, Sinti und Roma u.a.)

7. Integrationshilfen für Migranten im psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgungssystem Psychiatrie- koordinatoren Migrations- beauftragte PSAG Virtuelle Kompetenz- zentren Angebote der Regel- versorgung Psych./ psychoth. Angebote Einzel- fallarbeit Interne Klinik- konzepte Multipli- katoren Primärver- sorgung Hausärzte Freie u. kirchl. Träger K O M P E T E N Z V E R B E S S E R U N G © Machleidt 2008

8. Funktionen eines Migrationsbeauftragten (1) • Entwicklung migrationsspezifischer Behandlungsansätze mit den Behandlerteams für Einzel-, Gruppen- u. Regelversor-gung (Vor- u. Nachsorge) • Empfehlungen für Behandlungsleitlinien • Beratung (Supervision) aller MitarbeiterInnen in Migrations-fragen • Initiierung von interkulturellen Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen, Sprachkursen etc. © Machleidt 2004

9. Funktionen eines Migrationsbeauftragten (2) Vertretung der Kliniken/Dienste in und Vernetzung mit migrationsspezifischen Institutionen und Gremien Beschaffung/Erstellung mehrsprachiger Formulare und Informationen Mitwirkung an der Stellenbesetzung („Quotenregelung“) Mitwirkung an der institutionellen Gesundheitsbericht-serstattung (migrationsbezogene Items) © Machleidt 2004

10. Interkulturelle Kompetenzverbesserung im gemeindepsychiatrischen Versorgungssystem Grund-haltung Gesund-heitsbericht-erstattung Kompetenz- zentren PSAG Wissens-transfer Vernetzung Klinik-konzepte Psychiatrie-koordina-toren Migrations-beauftragte Regelver-sorgung © Machleidt 2004

11. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 5. Beteiligung der Betroffenen und ihrer Angehörigen an der Planung und Ausgestaltung der versorgenden Institutionen • Aufnahme von Migranten in Angehörigenverbände • Aufnahme von Betroffenen in Betroffenenverbände • Kontaktaufnahme zwischen Betroffenen-, Angehörigen- und Migrantenverbänden

12. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 6. Verbesserung der Informationen durch muttersprachliche Medien und Multiplikatoren über das regionale gemeinde-psychiatrische klinische und ambulante Versorgungsange-bot und über die niedergelassenen PsychiaterInnen und PsychotherapeutInnen sowie Allgemeinärztinnen/ärzte • Mehrsprachige Informationsfaltblätter über das regionale sozialpsychiatrische Versorgungssystem (SPV) • Mehrsprachige Internetinformation (www.psychiatrie.de) • Kontakte zwischen Multiplikatoren der Migrantengruppen und den gemeindepsychiatrischen Einrichtungen • Öffentlichkeitsarbeit, Internet

13. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 7. Aus-, Fort- und Weiterbildung für in der Psychiatrie u. Psychotherapie und in der Allgemeinmedizin tätige MitarbieterInnen unterschiedlicher Berufsgruppen in Transkultureller Psychiatrie und Psychotherapie unter Einschluß von Sprachfortbildungen. (1) • Erwerb interkultureller Diagnostik- und Behandlungs-kompetenz (Diversity Training) • Erwerb von Kulturkompetenz und basalen Sprachkennt-nissen • Veranstaltung interkultureller Workshops, Symposien und Kongresse

14. Die 12 Sonnenberger Leitlinie 7. Aus-, Fort- und Weiterbildung für in der Psychiatrie und Psychotherapie und in der Allgemeinmedizin tätige MitarbeiterInnen unterschiedlicher Berufsgruppen in transkultureller Psychiatrie und Psychotherapie unter Einschluß von Sprachfortbildungen. (2) • Weiterbildungs-Curricula in Transkultureller Psychiatrie für Fachärztinnen/ärzte • Fachreferate für Transkulturelle Psychiatrie in den nationalen und internationalen Fachgesellschaften • Fachzeitschriften (Soziale Psychiatrie, Die Kerbe, Sozialpsychiatrische Informationen, Psychiatrische Praxis, „Ethnicity and Mental Health“,)

15. Die 12 Sonnenberger Leitlinien • Entwicklung und Umsetzung familienbasierter primär und sekundär präventiver Strategien für die seelische Gesund-heit von Kindern und Jugendlichen aus Migrantenfamilien • Bilingual-bikulturelle Orientierung • HIPPY-Programme zur Einübung von Kulturtechniken • Gewaltprävention in Familien • Teilnahme an Vorsorge- und Früherkennungs-Massnahmen • Förderung von qualifizierenden Abschlüssen in Schule und Beruf

16. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 9. Unterstützung der Bildung von Selbsthilfegruppen mit oder ohne professionelle Begleitung • Interkulturelle Selbsthilfegruppen (SHG) initiieren, wie z.B. durch SEKIS Berlin, KISS Köln und SHZ München • Professionelle Anleitung und anschliessende Verselbständigung • Namensänderung in „Solidaritätsgruppe“, „Gesundheitsgruppe“ etc. zur Senkung von Barrieren

17. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 10. Sicherung der Qualitätsstandards für die Begutachtung von Migranten im Straf-, Zivil- (Asyl-) und Sozialrecht • Strafrecht • § 20/21 bei psychisch kranken Migranten • Zivilrecht • Traumatisierte Asylsuchende • Sozialrecht • Rentengutachten

18. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 11. Aufnahme der transkulturellen Psychiatrie und Psycho-therapie in die Curricula des Unterrichts für Studierende an Hochschulen • Curriculumsvorschläge für die Psychiatrie-/Psychotherapie-Vorlesungen • in der Mediziner- u. Psychologenausbildung • in der Ausbildung von Diplom-SozialpädagogInnen • in der Sozialpsychiatrischen Zusatzausbildung (SPZA)

19. Die 12 Sonnenberger Leitlinien 12. Initiierung von Forschungsprojekten zur seelischen Gesundheit von MigrantInnen und deren Behandlung • Epidemiologie psychischer Morbidität bei Migranten • Ursachen und Psychopathologie psychischer Störungen • Erprobung interkultureller Behandlungskonzepte (IA, Psychotherapie u.a.) • Inanspruchnahme und Integration in das psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgungssystem • Prävention bei Migranten (MIMI, Suchtprävention, Bündnis gegen Depression) • Welche Barrieren gibt es?