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OSTEOPOROSE. Prof. Keli Steffler. Tipos de Osso. Cortical ou Compacto Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso). Formação do Osso. OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno.
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OSTEOPOROSE Prof. Keli Steffler
Tipos de Osso • Cortical ou Compacto • Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso)
Formação do Osso • OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno. • MINERALIZAÇÃO: deposição gradual de Ca+, sob a forma de hidroxioapatita. Este fator depende da influência da Vitamina D
Células de Formação do Osso • Osteoblasto • Osteócito • Osteoclasto • Célula Osteoprogenitora
Hormonios que influenciam a mineralização • Paratormonio • estimula a atividade osteolítica dos osteoclastos; • Calcitonina • Aumento na atividade dos osteoblastos; • Estrogênio • responsável pela fixação do cálcio nos ossos.
Osteoporose Doença caracterizada por diminuição da massa óssea e deteriorização de sua microarquitetura, levando à fragilidade óssea e consequentemente ao maior risco de fraturas.
Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga • Forças mecânicas são estímulos importantes para a remodelagem óssea normal. • A perda óssea vista em um membro imobilizado ou paralisado, a redução de massa esquelética observada em astronautas sujeitos a um ambiente livre de gravidade por longos períodos
Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga • A densidade óssea mais alta de atletas comparado a pessoas sedentárias sustentam o papel fundamental da atividade física na prevenção de perda óssea.
Osteoporose - Classificação • Osteoporose Primária • Osteoporose Secundária
Osteoporose Primária • Pós-menopausa • Senil • Idiopática
Osteoporose Secundária • Distúrbios Endócrinos • Hiperparatireoidismo (paratormonio - estimula a atividade dos osteoclastos) • Hipo-hipertireoidísmo (tireóide produz calcitonina) • Hipogonadismo (diminuição da função das gonadas -ovários e testículos) • Tumores Hipofisários • Diabetes do tipo 1 • Doença de Addison (dimunuição da produção de cortisol e aldosterona)
Osteoporose Secundária • Neoplasia • Mieloma Múltiplo (câncer na medula óssea) • Carcinomatose (rápida disseminação de um carcinoma) • Gastrintestinal • Desnutrição • Má absorção • Insuficiência Hepática • Deficiências das vitaminas C e D
Osteoporose Secundária • Doença Reumatológica • Drogas • Anticoagulantes • Quimioterapia • Corticosteróides • Anticonvulsivantes • Álcool
Osteoporose Secundária • Outras • Osteogênese Imperfeita (incapacidade de sintetizar proteína) • Imobilização • Doença Pulmonar • Homocistinúria • Anemia
Métodos de avaliação da massa óssea • Radiografia convencional • Densitometria óssea por “dual energy x-rayabsorptiometry” (DEXA) • Tomografia computadorizada • Ultrasonometria • Biópsia óssea (histomorfometria)
Aplicações Clínicas da Densitometria • Predizer o risco de fraturas osteoporóticas • Diagnosticar Osteoporose • Monitorizar os resultados do tratamento
Densitometria óssea por DEXA • Coluna lombar (PA e lateral) • Fêmur proximal • Corpo inteiro (Composição Corporal) • Antebraço • Mão
Critérios diagnósticos para Osteoporose - OMS • Normal: valores de BMD até (-1) desvio padrão abaixo da média para adultos jovens • Osteopenia: valores de BMD entre (-1,1) e (-2,4) d.p. da média para adultos jovens • Osteoporose: valores de BMD além de (-2,5) d.p. da média para adultos jovens
Tratamento da Osteoporose • Objetivos: • Reduzir a incidência de fraturas • Reduzir a morbidade e mortalidade relacionadas à fraturas • Melhorar a qualidade de vida dos pacientes fraturados
Tratamento da Osteoporose • Formas de Tratamento • Educação em Osteoporose - prevenção de quedas • Suplementação de cálcio e vitamina D • Medicamentoso
Tratamento Medicamentoso • Reposição de esteróides sexuais (TRH) • Bisfosfonatos (etidronato, alendronato, risedronato) • SERM’s (Modulador seletivo de receptores de estrogenio - raloxifeno) • Calcitonina
