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CASO CLÍNICO OSTEOPOROSE

Universidade Federal do Pará Instituto de Ciências da Saúde Faculdade de Medicina Medicina Geral do Adulto II. CASO CLÍNICO OSTEOPOROSE. IDENTIFICAÇÃO.

Samuel
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CASO CLÍNICO OSTEOPOROSE

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  1. Universidade Federal do Pará Instituto de Ciências da Saúde Faculdade de Medicina Medicina Geral do Adulto II CASO CLÍNICO OSTEOPOROSE

  2. IDENTIFICAÇÃO • A.S.C. Gênero feminino. 71 anos. Aposentada, já trabalhou como auxiliar de enfermagem e atualmente é dona de casa. Natural de Acará-PA. Reside em Belém-PA, bairro de Fátima. Ensino Fundamental.

  3. QUEIXA PRINCIPAL • Dor nas articulações (coluna, joelhos e mãos).

  4. HDA • Há aproximadamente 6 anos apresenta dor articular intensa em coluna lombar, quadril, joelho e mãos, dificultando a locomoção. Relata que a posição de cócoras alivia as dores no quadril. Não há um horário específico para aparecer, é constante. Nega febre ou calafrios.

  5. MEDICAÇÃO EM USO • Actonel 35mg (1 comprimido às 10 h da manhã)/ • OS-Cal 500 • Omeprazol 20 mg (uso contínuo) • Kit Pb (1 cartela, tomar 1 comprimido após o café) • Miosan 5 mg/ Coltrax 1 caixa • Verapamil 80 mg (de 8/8h).

  6. ANTECEDENTES • PESSOAIS: AVC, HAS, Osteoartrose e diagnóstico recente de MH. • FAMILIARES: História de câncer gástrico (irmã).

  7. EXAME FÍSICO • Altura:1,34 m; Peso: 41kg; • PA: 130x90 mmHg; • AC: RCR em 2T BCNF, sem sopros, FC: 72bpm • AP: MV presente bilateralmente, FR: 17 ipm.

  8. EXAME FÍSICO ESPECIAL • Nódulos de Heberben em 2° e 3° quirodáctilos direitos (OA); • Aumento da cifose torácica; • Limitação do mov. na articulação do quadril; • Patrick positivo à esquerda; • Crepitações em articulação de joelhos.

  9. EXAMES COMPLEMENTARES • Densitometria Óssea

  10. EXAMES COMPLEMENTARES • Densitometria Óssea

  11. EXAMES COMPLEMENTARES • Raio-X

  12. Osteofítos (OA)

  13. EXAMES COMPLEMENTARES • Laboratório • FAN+: Padrão nuclear pontilhado fino 1/320. • Hemoglobina 11,4g/dL • Leucócitos 3700/ mm3 • VHS 21,0 mm/ h • Colesterol total 180 mg/dL • LDL115 mg/dL • HDL 55 mg/dL

  14. CONDUTA • Risedronato 150mg • Omeprazol 20mg/dia • Osteomitri 1 comprimido no almoço • Leite 3x ao dia

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