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LESIONES CONTUSAS. CONTUSION. Es el resultado de una acción violenta producida con la superficie roma de un cuerpo duro con peso sobre el organismo. TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES. NATURALES Ambientales Elementos de defensa o ataque del hombre. NO NATURALES Objetos de uso común
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CONTUSION Es el resultado de una acción violenta producida con la superficie roma de un cuerpo duro con peso sobre el organismo
TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES NATURALES Ambientales Elementos de defensa o ataque del hombre NO NATURALES Objetos de uso común Exprofesamente construidos para tal
MECANISMOS ACTIVO PASIVO ACTIVO – PASIVO
Naturaleza del instrumento Fza. y ángulo de impacto. Movilidad del cuerpo. Área corporal contundida. Físico de la víctima.
CLASES DE LESIONES CONTUSAS SIMPLE ABIERTA CERRADA
CLASES DE LESIONES CONTUSAS COMPLEJA Presión Tracción Frotamiento
CLASIFICACION SEGÚN LA SEVERIDAD 1er. grado: equimosis 2do.grado: Hematoma 3er.grado: Desgarro 4to.grado: Fractura
CONCEPTO Contusión con extravasación sanguínea.
CLASIFICACIÓN Traumáticas Espontáneas Iatrogénicas
PETEQUIAS SUGILACIONES EQUIMOMA
EVOLUCIÓN DE LAS EQUIMOSIS A LAS POCAS HORAS EN 2 A 4 DÍAS EN 4 A 10 DÍAS EN 10 A 15 DÍAS DESAPARECEN
CONTUSION QUE OCASIONA LA RUPTURA DE CAPILARES DE MAYOR CALIBRE CUYA SANGRE SE COLECCIONA O FORMA UNA BOLSA SUBCUTANEA ENTRE LA PIEL Y PLANOS PROFUNDOS.
CLINICAMENTE SE OBSERVA UN RELIEVE SOBRESALIENTE QUE NO SOLO SE DA EN LA SUPERFICIE CORPORAL SINO EN ESTRUCTURAS PROFUNDAS TIENEN UNA EVOLUCION CROMATICA SEMEJANTE A LA EQUIMOSIS PERO AVECES PUEDEN INFECTARSE
IMPORTANCIA MEDICO LEGAL • Indican la zona o área de agresión. • Violencia impregnada en la acción • Evaluar el tiempo transcurrido
EXCORIACION • Lesión contusa que afecta solamente a la capa epidérmica de la piel, no dejan cicatriz permanente, de poca importancia clínica pero si medico legal.
En el ser vivo: Acumulo de exudado serosanguineo fibrinoso, sobre el dermis de la piel que se deseca y forma una costra marrón que luego cae. • Cadavérico o ser agónico: Erosión amarillenta , dura, apergaminada, sin serosidad serosanguinolenta.
IMPORTANCIA MEDICO LEGAL • Se puede orientar hacia la etiología del agente contuso • Orienta a la etiología de la violencia • Determinación del lugar de un impacto externo que puede significar, a veces, grave lesión interna. • Si una excoriación fue producida en vida presentara costras, después de muerto, no.
HERIDAS CONTUSAS Es una contusión de tercer grado. Lesiones que muestran solución de continuidad del tegumento externo y que se producen cuando el agente romoactúa con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento
El tipo de lesión contusa depende de: Naturaleza del instrumento. Fuerza. y ángulo de impacto. Movilidad del cuerpo. Área corporal contundida. Físico de la víctima.
CARACTERÍSTICAS • Forma irregular. • Bordes desiguales, labios dentellados, numerosas angulaciones, bordes desflecados, con equimosis o hematoma o con erosión vecina. • El fondo o el lecho de la herida es oscuro. Turbio, sucio, con restos de tejido. • Puede haber bridas o puentes fibrosos lineales uniendo los labios de la herida.
Mecanismo de producción Según el tipo de choque: Puede ser activo o pasivo. Según la dirección de las fuerzas: Percusión violenta, reiteración, arrancamiento y tracción.
Valor médico legal Su diagnóstico no representa dificultades. Extensión Grado de violencia Se complican con facilidad Pronostico
LUXACIÓN Es la pérdida permanente de contacto de las superficies articulares.
Mecanismo de producción Directo: Cuando la acción violenta es ejercida sobre la articulación. Indirecto: Cuando la acción violenta es ejercida en una gran extensión del cuerpo, ocasionando luxaciones por transmisión de las fuerzas a lo largo de los elementos óseos.
Tipos de luxación a) Según el grado de desplazamiento de las superficies articulares. 1.- Completas. Si la perdida de contacto es total. 2.- Incompletas o Subluxación. Si la perdida de contacto no es total y las superficies articulares conservan puntos en contacto. b) Según su etiología: 1. Congénita.- Luxación congénita de las caderas. Sin mayor interés forense. 2. Traumática.- Luxación anterior o subcoracoidea del hombro en caída son apoyo de la mano.
Según la edad de la luxación Recientes o antiguas
FRACTURAS Solución de continuidad o ruptura de un hueso
Mecanismo de producción Un porcentaje importante se produce en accidentes llamados casuales, en los cuales el paciente pierde el equilibrio y presiona el hueso, fracturándolo con su propio peso.
Tipos de fracturas Por su etiología Por su localización en el hueso. Por su asociación a otras lesiones. Por el compromiso tegumentario. Por el trazo Por la estabilidad. Por su extensión.
EVOLUCION DE LAS FRACTURAS La reparación de las fracturas sigue las siguientes fases: a. Formación de un callo célulo-fibroso: A partir del hematoma que se coagula y luego es invadido por un tejido de granulación. b. Formación de un callo óseo inmaduro: Blando por invasión de células óseas del tejido de granulación. c. Transformación del callo óseo inmaduro: En hueso resistente pero irregular. d. Transformación del tejido óseo irregular: En hueso normal.
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