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Traumatismes Maxillo Faciaux

Traumatismes Maxillo Faciaux. http://www.chu-tours.fr/ site_public/services/ Maxillo/trauma_face1/ trauma_face.htm. Structure craniofaciale. Rappel anatomique Crane Frontal, Temporal, Rocher, Occipital, Parétial Boite cranienne très résistante Bloc maxillo-facial

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Traumatismes Maxillo Faciaux

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Presentation Transcript

  1. Traumatismes Maxillo Faciaux http://www.chu-tours.fr/ site_public/services/ Maxillo/trauma_face1/ trauma_face.htm

  2. Structure craniofaciale • Rappel anatomique • Crane • Frontal, Temporal, Rocher, Occipital, Parétial • Boite cranienne très résistante • Bloc maxillo-facial • Os propres du nez, maxillaire supérieur, mandibule, ptérygoide, vomer, cornets • Piliers limitant des cavités naso sinusiennes

  3. Bloc Maxillo Facial • Résistance aux petits chocs • Fractures limitées • Délabrements aux gros chocs • Dysjonctions cranio faciales

  4. Traumatismes Maxillo Faciaux • Problèmes • Esthétiques • Fonctionnels • Mastication, Phonation, Olfaction, Ouie • Vitaux • Vasculaires • Neurochirurgicaux

  5. Traumatismes Maxillo-faciaux :Deux Tableaux • Petit choc « coup de poing » • Lésions limitées : malaire, os propres du nez • Le polytraumatisme • Les autres lésions priment • Neurochirurgicaux • Vasculaire • Orthopédique • Abdominal

  6. CAT devant un polytraumatisé • Hémorragie ? • Trouble respiratoire ? • Troubles de la conscience ?

  7. I - Contrôle de la ventilation • Les voies aériennes sont menacées: a) hémorragies (plaies de la face - épistaxis) b) oedème +++ c) corps étrangers (dents) d) hématome extensif du cou avec compression de la trachée. • Libération des voies aériennes supérieures - ablation de corps étrangers - aspiration douce. • Protection des voies aérienne supérieures - intubation orotrachéale - sonde gastrique.

  8. II - Contrôle de la circulation 1 - Hémostase des lésions: a) tamponnement nasal +++ b) compression des plaies anfractueuses de la face avec des mèches c) ligatures artérielles ou embolisation en centre spécialisé. 2 - Voies veineuses solides 3 - Remplissage vasculaire

  9. III - Evaluation neurologique L’association trauma maxillo-facial et trauma crânien est fréquente. 1 - Evaluer l’état de conscience 2 - Rechercher l’apparition de signes de localisation Pupilles Tonus musculaire Motricité 3 - Attention à la colonne cervicale ! Respect de l’axe tête-cou-tronc Immobilisation de la colonne cervicale par un collier cervical ou une minerve

  10. Examen maxillo facial • Parties molles • Peau, plaies • Muqueuses : épistaxis • Cavités : • Yeux, Oreilles, Nez, Bouche • Parties osseuses • Repères osseux • Articulé dentaire

  11. En traumatologie maxillo faciale, il n’y a pas d’urgence à opérer • Attendre la fonte de l’oedeme • Bilan radiologique complet • Crane face profil • Blondeau • Os propres du nez • Panoramique dentaire • Scanner

  12. Blondeau

  13. Panoramique dentaire

  14. Scanner

  15. Plaies des parties molles • Tatouages cutanés • Plaies perforantes • Exploration chirurgicale • Pertes de substance cutanées • Nettoyage, pansement • Plaies de localisation particulière • Orifices : lèvres, paupières • Joues : nerf facial, canal de Sténon • Langue • Voile : • Suture en urgence des plaies transixiantes

  16. Plaies Palpebrales

  17. Plaies du Nerf Facial

  18. Paralysie rameau mentonnier du Nerf Facial

  19. Canal de Sténon

  20. Plaie du Voile

  21. Lésions osseuses • Fracture Des Os Propres du Nez • Fracture Du Malaire • Plancher de l’Orbite • Fracture de la Mandibule • Fractures Complexes

  22. Fracture des os propres du nez • Bilan clinique et radiologique simple • 2 à 10 jours pour réduire la fracture • Réduction grossière • Plâtre pendant 8 jours • Rhinoplastie réparatrice parfois nécessaire

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