1 / 16

Traitements de la Maladie de Ménière

Traitements de la Maladie de Ménière. Dr M. Moradkhani. Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent. Traitement de la maladie de Ménière. Traitement médical : Traitement de la crise de vertige.

marlo
Download Presentation

Traitements de la Maladie de Ménière

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Traitements de laMaladie de Ménière Dr M. Moradkhani Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

  2. Traitement de la maladie de Ménière • Traitement médical : • Traitement de la crise de vertige. • Traitement de fond. (Notre protocole thérapeutique) • Traitement chirurgical : • Traitements étiopathogéniques. • Traitements symptomatiques : a) Labyrinthectomie chimique b) Traitement chirurgical conservateur : • Neurectomie vestibulaire. c) Traitement chirurgical destructeur : • Labyrinthectomie.

  3. Traitement de la maladie de Ménière • Traitement médical : • Traitement de la crise de vertige. • Traitement de fond. • Traitement chirurgical : • Traitements étiopathogéniques. • Traitements symptomatiques : a) Labyrinthectomie chimique b) Traitement chirurgical conservateur : • Neurectomie vestibulaire. c) Traitement chirurgical destructeur : • Labyrinthectomie.

  4. Traitement de la maladie de Ménière • Diagnostic de Maladie de Ménière établi, • Augmentation de la fréquence et/ou des crises malgré un traitement médical optimisé, • Information / Participation du patient, • Problème du côté dans les formes bilatérales.

  5. Etat contro-latéral Age Sévérité de la maladie Niveaux auditifs Souhait du patient Etat général

  6. Traitement de la maladie de Ménière • Traitement médical : • Traitement de la crise de vertige. • Traitement de fond. • Traitement chirurgical : • Traitements étiopathogéniques. • Traitements symptomatiques : a) Labyrinthectomie chimique b) Traitement chirurgical conservateur : • Neurectomie vestibulaire. c) Traitement chirurgical destructeur : • Labyrinthectomie.

  7. Sacculotomie transplatinaire Décompression du sac endolymphatique Cochléo-sacculotomie Abord trans-mastoïdien du sac endolymphatique. 1) Sinus latéral, 2) CSC postérieur, 3) Cellules rétro-labyrinthiques, 4) Sac endolymphatique.

  8. Traitement de la maladie de Ménière • Traitement médical : • Traitement de la crise de vertige. • Traitement de fond. (Notre protocole thérapeutique) • Traitement chirurgical : • Traitements étiopathogéniques. • Traitements symptomatiques : a) Labyrinthectomie chimique b) Traitement chirurgical conservateur : • Neurectomie vestibulaire. c) Traitement chirurgical destructeur : • Labyrinthectomie.

  9. Labyrinthectomie chimique: - injection d’aminosides dans l’oreille moyenne, - injection par cathéter de fenêtre ronde, Plusieurs facteurs non-maitrisés: - diffusion du principe actif de l’oreille moyenne vers l’oreille interne (FR+++), - concentration labyrinthique versus concentration cochléaire, - susceptibilité inter-individuelle de la toxicité des aminosides. Iatrogénie autre que cochléo-vestibulaire faible

  10. Cathéter au niveau de la fenêtre ronde (IntraEAR)

  11. Efficacité Cophose Dose Aminoside

  12. Traitement de la maladie de Ménière • Traitement médical : • Traitement de la crise de vertige. • Traitement de fond. • Traitement chirurgical : • Traitements étiopathogéniques. • Traitements symptomatiques : a) Labyrinthectomie chimique b) Traitement chirurgical conservateur : • Neurectomie vestibulaire. c) Traitement chirurgical destructeur : • Labyrinthectomie.

  13. Voie rétro-labyrinthique (RL) (Hitselberger & Pulec 1972) Voie sus-pétreuse (SP) (Clerc & Batisse 1954)  Voie rétro-sigmoïde (RS) (Garcin & Magnan 1974)

  14. Neurectomie vestibulaire par voie sus-pétreuse Face antéro-supérieure du rocher Craniotomie de l’écaille temporale

  15. Neurectomie vestibulaire par voie sus-pétreuse Monitorage cochléaire per-opératoire INTERVENTION

More Related