Prosjekt sterilforsyning Helse Nord 2008-09

1. Prosjekt sterilforsyningHelse Nord 2008-09 Prosjektleder Jan Wiggen

2. Prosjekt Sterilforsyning Helse Nord 15.9.2008 – 15.7.2009 • Utgangspunkt for prosjektet: • Smittevernplan 2008 – 2011 Helse Nord RHF ”...organiseringen av sterilforsyningstjenesten ved noen av foretakene i Helse Nord kan gi grunn til bekymring…” SUSH-møte 27. nov 2008

3. Prosjektleder • Jan Wiggen • Sykepleier fra 1980, med praksis som hygienesykepleier, operasjonssykepleier og ass.oversykepleier ved operasjonsavdeling • Siste 10 år leder ved Sterilsentralen, UNN Tromsø • Kontaktopplysinger: • Jan.wiggen@unn.no • Telefon 776 69552 SUSH-møte 27. nov 2008

4. Hvilke sykehus deltar i prosjektet? • Alle sterilforsyningene er med: • Helgelandssykehuset HF: Mosjøen, Mo i Rana, Sandnessjøen • Nordlandssykehuset HF: Lofoten, Vesterålen, Bodø • Helse Finnmark HF: Kirkenes, Hammerfest • UNN HF: Harstad, Narvik, Tromsø • Det planlegges ett besøk av 2-3 dagers varighet ved sterilforsyningen ved hvert sykehus i prosjektperioden SUSH-møte 27. nov 2008

5. Tidsplan SUSH-møte 27. nov 2008

6. Prosjekt sterilforsyning • Informasjonsmøte med • Leder for sterilforsyningen • Leder ved teknisk avdeling • Representanter fra kirurgisk, medisinsk avdeling og operasjonsavdelingen • Kvalitetsansvarlig • Lokalt smittevernpersonell (hygienesykepleier, smittevernlege) • Eventuelt ledelsen ved sykehuset • Omvisning i sterilforsyningen og operasjonsavdelingen. • Følge produksjonen fra bruk til gjenbruk. • Gjennomgå Sjekkliste for sterilforsyningsenheter Helse Nord og fylle denne ut sammen med leder for sterilforsyningen. SUSH-møte 27. nov 2008

7. Myndighetskrav • Lover, forskrifter og standarder • Smittevernloven • Lov om medisinsk utstyr • NS-EN 285 og NS-EN 554 Dampsterilisatorer • NS-EN: Norsk Standard-Europeisk Norm • Allment aksepterte normer SUSH-møte 27. nov 2008

8. Smittevernforskriften • Det skal etableres et system av skriftlige prosedyrer for kvalitetssikring av • Teknisk desinfeksjon og rengjøring av utstyr • Sterilforsyning • Pakking, sterilisering og lagring • Sterilisatorer og kontrollrutiner SUSH-møte 27. nov 2008

9. Er validering av sterilisatorer nødvendig? • NS-EN 285 og NS-EN 554 Store dampsterilisatorer Kontroll Validering Ja, det er pålagt! SUSH-møte 27. nov 2008

10. Instrumentvaskemaskiner • NS-EN 15883 • Rengjøring og desinfeksjon av kirurgiske instrumenter SUSH-møte 27. nov 2008

11. Lagring av sterilt gods SUSH-møte 27. nov 2008

12. Prosjekt sterilforsyningGevinst for det enkelte sykehus • Systematisk gjennomgang av sin virksomhet • Utfylt sjekkliste og kort rapport sendes rett etter besøket • Regionalt samarbeid mellom sterilforsyninger styrkes • Hospitering • Prosjektleder er tilgjengelig for faglige råd i hele prosjektperioden • Avsluttende rapport som oppsummerer status ved sterilforsynings-enhetene i Helse Nord, skal være ferdig senest 15.7.2009 • Etter prosjektet: Prosjektleder går tilbake til sin stilling ved sterilforsyningen, UNN Tromsø og deltar i regionalt fagnettverk SUSH-møte 27. nov 2008

13. Først Harstad 29.-30. oktober SUSH-møte 27. nov 2008

14. .. og Narvik 3.-4. november SUSH-møte 27. nov 2008

15. Erfaringer frasykehusbesøk • Store forventninger hos ansatte • Mange problemer ønskes løst • Ting tar tid • Økonomiske begrensninger • Skriftlige rutiner mangler • Manglende system for service og vedlikehold av teknisk utstyr • Manglende fagpersoner med spesialutdanning innen sterilforsyning • Myndighetskrav tas ikke på alvor • For eksempel validering av autoklaver som er forankret i Smittevernloven og NS-EN 554 SUSH-møte 27. nov 2008

16. Sjekkliste og rapport • Sjekklisten fylles ut i samarbeid med leder for sterilforsyningen • 15 hovedpunkter, 60 underpunkter • Prosjektleder gir utfyllende kommentarer med forslag og anbefalinger til endringer • Det utarbeides rapport etter hvert sykehusbesøk • Rapporten sendes til sykehusledelsen, sterilforsyningen og alle inviterte til informasjonsmøtet SUSH-møte 27. nov 2008

17. Neste: Bodø 2. – 4. desember SUSH-møte 27. nov 2008