390 likes | 1.16k Views
Współczesna diagnostyka obrazowa nowotworów układu kostno - stawowego. Dr n. med. Jadwiga Staniszewska-Varga Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii WIM www.reumatologia.org.pl. Guzy pierwotn e kości. Guzy pierwotne kości cechy charakterystyczne. Powolny wzrost
E N D
Współczesna diagnostyka obrazowa nowotworów układu kostno - stawowego Dr n. med. Jadwiga Staniszewska-Varga Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii WIM www.reumatologia.org.pl
Guzy pierwotne kości cechy charakterystyczne • Powolny wzrost • Ognisko ostro odgraniczone od otaczającej kości • Wzrost rozprężający, mogący doprowadzić do rozdęcia i zniekształcenia kości bez jej naciekania • Brak odczynu okostnej
Źródło: Zakład Radiologii Klinicznej WIM, 2003 Chrzęstniakowatość
Nowotwory złośliwecechy charakterystyczne • Nieostre granice, wzrost naciekający • Zniszczenie warstwy korowej • Nawarstwienia okostnej • Ostroga mięsakowa (kąt Codmana)
Rezonans magnetyczny MRI • Dokładny obraz stosunków anatomicznych i zmian patologicznych też w odniesieniu do naczyń • Wysoka rozdzielczość tkankowaperfekcyjna ocena tkanekmiękkich w dowolnych płaszczyznach, różnicowanie guzów - skład tkankowy (tłuszcz, krwiak, zwłóknienie, płyn), obrzęk szpiku, zewnątrzkostny odczyn zapalny, unaczynienie zmiany (gadolinium różnicowanie: guz, obrzęk, martwica, wybranie miejsca biopsji) • Ocena rozległości choroby przed planowanym zabiegiem operacyjnym w obrębie kości, jamy szpikowej i tkanek miękkich • Ocena pooperacyjna doszczętność resekcji guza, zmiany nawrotowe
Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003 Osteosarcoma: zmiana osteosklerotyczna, trójkąty Codmana, zajęcie tkanki miękkiej
Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003 Osteosarcoma kości piszczelowej:zajęcie jamy szpikowej, guz przekracza granice kości, pierścieniowata zmiana z tworami promienistymi
Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003 Osteosarcoma kości piszczelowej: osteosklerotyczna zmiana, odokostnowe tworzenie kości
Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003 Osteosarcoma kości piszczelowej:obraz T2 w projekcji strzałkowej, niejednorodna struktura, zajęcie jamy szpikowej, obrzęk tkanek miękkich, wysięk do stawu
Scyntygrafia • Badanie czułe (96-100%), mało swoiste • Monitorowanie układu kostnego w chorobach nowotworowych obecność i liczba zmian przerzutowych • Diagnostyka zmian pierwotnychstopień gromadzenia znacznika odwzorowuje aktywność procesów kościotwórczych/ kościogubnych, rozległość zmiany w kości • Potwierdzenie obecności zmian w przypadku prawidłowego obrazu Rtg.osteoid osteoma, zapalenie Związki dwufosfonianowe związane z technetem-99m (Tc-P)