1 / 20

MRSA i sykehjem og hjemmetjeneste

MRSA i sykehjem og hjemmetjeneste. Isolering Arbeidsrutiner Sosial omgang Unni Henriksen Hygienesykepleier Helgelandssykehuset HF. Bedre føre var……. Behov for isolat i institusjonen Isoleringstiltak i hjemmetjenesten Skriftlig retningslinje for isolering

mason
Download Presentation

MRSA i sykehjem og hjemmetjeneste

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MRSA i sykehjem og hjemmetjeneste Isolering Arbeidsrutiner Sosial omgang Unni Henriksen Hygienesykepleier Helgelandssykehuset HF

  2. Bedre føre var……. • Behov for isolat i institusjonen • Isoleringstiltak i hjemmetjenesten • Skriftlig retningslinje for isolering • Skriftlig retningslinje for håndtering av MRSA • Skriftlig retningslinje for håndhygiene • Skriftlig retningslinje for desinfeksjon/ valg av desinfeksjonsmiddel

  3. Funn av MRSA • Ta i bruk de skriftlige retningslinjene • Vurder det enkelte tilfelle: • Spredningsrisiko: Sår, eksem, flassende hudlidelser, infeksjon i hud eller luftveier • Økt sårbarhet hos kontakter/i bomiljøet • Høy risiko for smitte og utvikling av infeksjon hos andre (medpasienter)

  4. Isolering ved uventet funn av MRSAhos èn pasient. ”Akuttfase”. • Pasient med MRSA Isoleres med kontaktsmitteregime + munnbind • Medpasient De som tidligere har lagt på samme rom/ hatt nærkontakt med MRSA positiv. Isoleres med mistanke om kolonisering. • Helsearbeider som har hatt direkte kontakt med MRSA positiv uten bruk av beskyttelsesutstyr: Skal ikke arbeide i annen avdeling/institusjon før negativt screening- svar foreligger.

  5. Isolat • Enerom med eget bad m/ toalett og dusj og helst dekontaminator • Forgang- ren/ uren sone for av-/ på-kledning av beskyttelsesutstyr • Enkelt å rengjøre • Tåle desinfeksjonsmidler • Ingenting skal oppbevares på servant • Alle tekstiler bør tåle 85º C

  6. Alternativt isolat • Enerom • Eget bad som ikke benyttes av andre • Alternativt dostol/ bekken på rommet • Rent utstyr rett utenfor romdøren i skap, hylle eller tralle • Beskyttelsesutstyr: • Påkledning i korridor • Avkledning på pasientrommet ved døren

  7. Isolering • Kontaktsmitteregime + munnbind • Luftsmitteregime i spesielle tilfeller

  8. Beskyttelsesutstyr • Smittefrakk: Flergangs/ engangs. Lange ermer med mansjetter. Brukes ved isoleringssituasjoner og fare for tilsøling av arbeidstøy med blod/ andre kroppsvæsker.

  9. Munnbind • Tas på i risikosituasjoner,og tas av når risikosituasjonen er over. • Bruk ikke munnbind utenom pasientrom, desinfeksjonsrom el.l. • Skiftes når det er fuktig. • Putt aldri munnbindet i lommen. • Brukes kun en gang. • Skal aldri henge rundt halsen.

  10. Hansker • Latex eller Nitril • Beskytte sterk forurensing av hendene - relatert til arbeidsoppgaver • Ingen garanti mot smitteoverføring - mulige mikroskopiske hull • Kastes umiddelbart etter bruk • Tillegg til håndhygiene, ikke alternativ !!! • Håndhygiene når hanskene tas av

  11. Isolering: Arbeidsrutiner Prinsippene i/utenfor institusjon er like. • Håndhygiene Alltid hånddesinfeksjon/ håndvask før isolatet forlates. • Dokumenter Bør ikke bringes inn på rommet. • Bestikk/ servise Varmedesinfiseres umiddelbart etter bruk (dekontaminator eller oppvaskmaskin). • Skittentøy Behandles som smittetøy. Emballeres etter vaskeriets retningslinjer. • Avfall Følg avfallshåndbok. Risikoavfall emballeres. Obs. rutiner for mottak eksternt.

  12. …forts. tiltak. • Flergangsartikler Helst rombundet. Desinfiseres når opphør av isolasjon. Bringes ut til desinfeksjonsrom i plastpose dersom ikke dekontaminator på isolatet. Evt. kjemisk desinfeksjon. • Daglig rengjøring Vanlig rengjøring, men nøye. Flekkdesinfeksjon v/ behov. Utstyret rombundet. • Desinfeksjon Umiddelbar flekkdesinfeksjon ved søl. • Besøkende Antall begrenses. Påkledning etter anbefaling for regimet.Info !!!!!!! • Opphør av isolasjon Desinfeksjon med godkjent desinfeksjonsmiddel.

  13. Pasienten ut av isolatet ? • Nydusjet • Rene bandasjer, bleier, tøy, seng. • Sekresjon under kontroll. • Håndhygiene før flytting. • Info til mottakersted. • Vurder bruk av munnbind til pasienten under transport

  14. Kronisk bærer? Alternative løsninger. • Begrense kontakt med andre beboere og ansatte • Enerom og liten enhet/avdeling • Fast personale som ikke jobber andre steder • Organisere arbeidet i f.h.t. risiko for smitte • Risiko-soner/-situasjoner • Lavrisiko- soner/-situasjoner

  15. Vurdering: Risikosone-/prosedyrer • Risikosone og risikoprosedyrer Beboerens rom Stell, av- påkledning, sengereiing • Tiltak • Begrenset adgang til rommet • Isoleringsprosedyrer inne på rommet • Rene klær og bandasjer, håndhygiene før rommet forlates

  16. Risikovurdering: Lavrisiko Lavrisikosone Felles oppholdsrom på enheten • Tiltak • Begrenset adgang til enheten • Hyppig og god håndhygiene- beboer og ansatt • Nøye etterlevelse av standardtiltak • Eget besøksrom • Beboer bør ikke oppholde seg i ansattes rom eller på andre avdelinger eller enheter

  17. Sosial omgang med MRSA positiv • Ved langvarig bærerskap må isoleringen revurderes. • Informasjon – trygghet • Tiltak relatert til spredningsrisiko • Hvert tilfelle er unikt • Rutiner for screening, hvem/ hvor ofte

  18. Juridiske forhold • Kronisk bærer – en utfordring • Hvem kan informere til hvem om hva • Tvangsisolering kan kun gjennomføres under visse forutsetninger, og kun på sykehus. • Smitteverntiltak er basert på frivillighet

  19. En utfordring. Lykke til!

More Related