1 / 56

CEFALEA Y ALGIAS FACIALES

Fimbres Barron Arturo Gastelum Rosas Emmanuel Gutierrez Gil Mario Humberto Morales Salas Denys Rey Moreno Bravo Alejandro. CEFALEA Y ALGIAS FACIALES. Gastelum Rosas Emmanuel. INTRODUCCIÓN Y REPASO ANATOMICO. CEFALEA. ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR.

medea
Download Presentation

CEFALEA Y ALGIAS FACIALES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FimbresBarron Arturo Gastelum Rosas Emmanuel Gutierrez Gil Mario Humberto Morales Salas Denys Rey Moreno Bravo Alejandro CEFALEA Y ALGIAS FACIALES

  2. Gastelum Rosas Emmanuel INTRODUCCIÓN Y REPASO ANATOMICO

  3. CEFALEA

  4. ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias extracraneales , periostio. Ojo, oído, cavidades y senos paranasales. Senos venosos y estructuras pericavernosas.

  5. ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR Partes de la duramadre, carótida interna y cerebrales anterior y media. Arteria meníngea media y temporal superficial. Trigemino, Glosofaringeo Vago.

  6. MENINGEA MEDIA CAROTIDA INTERAN Y CEREBRALES MEDIA Y ANTERIOR

  7. ESTRUCTURAS CARENTES DE SENSIBILIDAD Parénquima, Duramadre. cráneo

  8. Morales Salas Denys SEMIOLOGÍA

  9. Semiología de cefalea • Calidad • Gravedad • Localización • Duración • Evolución con el tiempo • Trastornos que lo producen, exacerban o alivian

  10. Semiología de cefalea • Calidad • Mayoría sordas, vagas y de localización imprecisa. • Punzante • Comparado a otras experiencias: apretado, compresivo, explosivo, penetrante o pulsátil.

  11. Semiología de cefalea • Gravedad • Impreciso • Índices de intensidad: grado de incapacidad causado por dolor o para despertar al sujeto dormido. • Más intensas: Meningitis y hemorragia subaracnoidea.

  12. Semiología de cefalea • Localización • Datos poco informativos • Inflamación de arteria extracraneal: dolor localizado • Lesión en senos paranasales, ojos y v. cervicales: dolor menos localizado. • Lesiones intracraneales en fosa posterior: dolor occitonucal y homolaterales • Glaucoma, sinusitis, trombosis de arteria vertebral o basilar: dolor en regiones frontales • Afección de oído: Otalgia • Dolor periorbitario y supraorbitario: alteración local.

  13. Semiología de cefalea • Duración y evolución con el tiempo • Inicio súbito con gravedad máxima en corto tiempo • Inicio gradual, durante días • Dolor migrañoso: Dolor en primeras horas de la mañana, alcanza el pico de intensidad con rapidez o de manera gradual. Larga duración. • Cefalea por tumor intracraneal: cualquier momento del día, intensidad variable, duración variable.

  14. Semiología de cefalea • Trastornos que lo producen, exacerban o alivian • Premenstruales • Por afección de columna vertebral • Por infección de senos paranasales • Por esfuerzo visual • Movimientos repentinos o esfuerzo • Emociones

  15. FimbresBarron Arturo MIGRAÑA Y SX´S MIGRAÑOSOS

  16. Definición de la migraña • Es un trastorno familiar frecuente reconocible por cefalea periódica, casi siempre unilateral y pulsátil que inicia en la infancia, adolescencia o al principio de la vida adulta. • 4-72 hrs de dolor de cabeza unilateral, pulsátil, de intensidad moderada-grave, que empeora con actividades físicas rutinarias y asociada a nauseas, fotofobia y fonofobia.

  17. Epidemiologia • Es la segunda cefalea primaria mas frecuente • Prevalencia del 12% • Relación mujer/hombre: 18.2%/6.5% • Pico de prevalencia 25-45 años

  18. Biopatologia • Genéticas: • Prevalencia mayor en pacientes con familiares migrañosos • No se sabe si es una condición autosomica dominante • Afección de loci de los cromosomas 19, 6, X y 4. • Migraña hemipléjica familiar: • Mutaciones puntuales del gen CACNL1A4 del cromosoma 19p13 • Mutaciones del 1q31 y del 2q24

  19. Manifestaciones clínicas • Puede haber síndromes prodrómicos 24-48 hrs antes • Migraña sin aura (85% de los pacientes): • Aparición sin previo aviso de una cefalea hemicraneal o menos frecuente generalizada. • Con o sin nausea y vomito. • Sensibilidad a la luz y el ruido • Intensificación al movimiento de la cabeza • Consumo de chocolate, queso, tomate, naranjas, cebollas…

  20. Manifestaciones clínicas • Migraña con aura: • Frecuentemente al despertar • Aparición abrupta de trastornos de la visión: destellos de luces, escotoma centellante, teicopsia (zigzag) • Visión borrosa, brillante o nublada. • Parestesias unilaterales • Vértigo • Disartria • Trastornos del lenguaje

  21. Otros tipos de migraña • Migraña basilar • Migraña oftalmoplejica • Migraña secundaria a traumatismo craneal • Migraña hemipléjica

  22. Arturo Fimbres Tratamiento de la migraña

  23. Ataques leves • Paracetamol ( 650-1000 mg) • AINE´S • Tratar de evitar opiáceos • Paracetamol 325 mg con codeína 30 mg puede ser viable en embarazo.

  24. Ataques moderados • Dihidroergotamina (1-2 mg intranasal) • Sumatriptan 25 a 100 mg v.o • Ergotamina sublingual 2 mg

  25. Ataques muy intensos • Dihidroergotaminasubcutanea (1mg) o i.v. combinada con un antihemetico • Meperidina (100 mg) intramuscular con prometacina (25mg)

  26. Neurolépticos intravenosos • Clopromazinai.v (10mg) y repetirse en una hora • 500 ml de suero fisiológico antes para evitar hipotensión

  27. Gutierrez Gil Mario Humberto Morales Salas Denys CEFALEAS

  28. Cefalalgia paroxística nocturna Varones de entre 20 a 50 años de edad Varón-mujer 5:1 • Dolor Periorbitario Unilateral • Se refiere a mejilla, frente y región temporal • Ptosis • Lagrimeo • Rinorrea • Sensación de oclusión de fosa nasal • Enrojecimiento y edema de las mejillas • Hiperemia conjuntival 45 min

  29. Características Suele presentarse por las noches No se precede por aura ni se acompaña por vomito Arteria temporal prominente con hiperalgesia en cuero cabelludo Recurre con irregularidad, en periodos de 6 a 12 semanas, inclusive meses o años. En 10% de los pacientes se vuelve crónica y persiste por años

  30. Cefalea en racimos vs migraña Sexo Edad de inicio Periodicidad

  31. Causa • Desconocida • Varias teorías Descarga parasimpática paroxística por el nervio petroso superficial Tumefacción de la arteria carótida interna con compromiso del plexo carotideo Descarga paroxística de histamina

  32. Tratamiento 2 mg Ergotamina Lidocaína intranasal o Triptanes Metisergida 2 a 8 mg diarios Prednisona 75 mg diarios por 3 días

  33. Cefalea tensional • Variante mas común de cefalea • Bilateral • Occipitonucal, temporal o frontal, extensión difusa en el cráneo. Dolor sordo y molesto Diario y durante todo el día. No se altera el sueño Mas frecuente en mujeres

  34. Casi todos los casos se presentan con ansiedad y depresión crónicas. 1-2/1000 pacientes presenta tumor intracraneal Endurecimiento crónico muscular

  35. Tratamiento • Analgésicos simples Aspirina Acetaminofeno

  36. Uso de antidepresivos y ansioliticos. Técnicas de relajación para manejar el estrés

  37. Cefalea postraumática • Cefaleas graves, crónicas, continuas o intermitentes. Dura varios días, una semana o 2

  38. Cefalea del hematoma subdural crónico Profunda Sostenida Unilateral o generalizada Estupor y hemiparesia Confusión Somnolencia

  39. Inestabilidad nerviosa postraumática • Vértigo • Fatiga • Insomnio • Temblor • Irritabilidad • Incapacidad para concentrarse • Precedencia del llanto

  40. Arteritis temporal • Ancianos (50+ años) • Cefalea pulsátil* cada vez más intensa • Explosiva y unilateral (Gral..) • Durante todo el día • Arterias temporales superficial: engrosadas, hipersensibles y carentes de pulso. • Ceguera

  41. Seudotumor cerebral (hipertensión intracraneal benigna) • Sensación de presión occipital que empeora al recostarse. • Teoría: vasos cerebrales desplazados o están comprimidos.

  42. Cefalea de baja presión o por punción lumbar • Reducción de la presión del compartimiento del LCR: tracción de vasos craneales • Alivio con posición supina • Cafeína intravenosa

  43. Migraña menstrual • Disminución de concentraciones de estradiol. • Cefalea premenstrual: tensional o migrañosa combinada

  44. Tos y cefalea de esfuerzo • Dolor craneal transitorio al realizar esfuerzos. • Percibido en la frente • Calidad de estallido – obliga a sujetos a sostener su cabeza • Benigno • Cefalea de esfuerzo en levantadores de pesas: sospecha de hemorragia subaracnoidea, duración de varis meses, crisis de horas a días. • Estudios adicionales.

  45. Cefalea relacionada con actividad sexual De tipo tensional • Aumento de excitación sexual Cefalea pulsátil, explosiva • Al momento del orgasmo • Sugieren rotura de aneurisma • Benignas (Gral..)

  46. Cefalea eritrocianotica • Cefalea pulsátil intensa y generalizada • Enrojecimiento de cara y manos • Despertar de sueño profundo • Mastocitosis • Tumores carcinoides • Tumores secretores de serotonina • Tumores de islotes pancreáticos • Acompañante a feocromocitoma

  47. Moreno Bravo Alejandro Gastelum Rosas Emmanuel ALGIAS FACIALES

  48. NEURALGÍA DEL TRIGÉMINO • Edad madura y parte final de la vida • Consiste en paroxismos de dolor pulsátil intenso • Duración de unos cuantos segundos o de 1-2 min • Movimientos involuntarios (tic) • Zonas desencadenantes al estimulo: Labios o encías • Paroxismo de dolor va seguido de un Periodo refractario de hasta 2-3 min

  49. Etiología idiopática • Afección del V par por alguna otra enfermedad • Esclerosis multiple • Aneurisma de la A. basilar • Tumor en el angulocerebelopontino • Compresión por vaso tortuoso NEURALGÍA DEL TRIGÉMINO • Dx: • clínica

  50. NEURALGIA GLOSOFARINGEA • Se parece a la neuralgia del trigémino • Dolor intenso y paroxístico • Desencadenantes: • Deglución, hablar, masticar, bostezar, reír • Irradiación al oído (rama auricular del X par) • Es la única que puede acompañarse de • Bradicardia y aun de síncope • NO déficit sensitivo o motor

More Related