Aula 1

1. Aula 1 Semiologia e Semiotécnica Profa. HaleneMaturana

2. Semiologia e Semiotécnica no Planejamento do Cuidado de Enfermagem • Semiologia e Semiotécnicade Enfermagem são disciplinas incorporadas ao curriculum de Enfermagem de acordo com a Resolução n. 314/94 do Conselho Federal de Enfermagem.

3. Semiótica ou Semiologia • É a arte de extrair de seu paciente, dados e elementos que lhe permitam emitir, com segurança, um diagnóstico e um prognóstico a fim de subsidiar o tratamento a ser instituído. • Investigação e estudo dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, é avaliada clinicamente pela Enfermagem (POSSO, 1999). • Identificação dos problemas de enfermagem.

4. Propedêutica • Introdução aos princípios gerais de uma ciência.

5. Semiotécnica • É o emprego de procedimentos metodicamente organizados para a identificação de sinais e sintomas de patologias diversas. Estudo e metodização das ações que sucedem ao exame físico (POSSO, 1999). • Intervenções de enfermagem para a resolução de problemas. • Envolve o conhecimento dos fundamentos da prática de Enfermagem, com o domínio de conceitos e habilidades. É essencial à prática de Enfermagem. As habilidades são necessárias para o cuidado de uma grande variedade de pacientes, em bom estado de saúde e daqueles com doenças brandas e crônicas; buscando satisfazer as necessidades básicas do indivíduo.

6. Semiotécnica • Tem-se o objetivo de instrumentalizar o aluno para realizar o exame físico. Espera-se que o aluno seja capaz de: - Identificar sinais e sintomas que indicam a condição clínica do paciente; - Relacionar sinais e sintomas com a terapêutica aplicada ao paciente grave; - Identificar os problemas de enfermagem definindo os diagnósticos de enfermagem; - Estabelecer prioridades para as intervenções de enfermagem diante do paciente.

7. PROCESSO DE ENFERMAGEM • O Processo de Enfermagem tem como embasamento científico estudos realizados principalmente por Wanda Horta (1975/79), Lígia Paim (1978), Liliana Daniel (1977), dentre outros.

8. FASES DO PROCESSO DE ENFERMAGEM • HISTÓRICO: coleta de informações referentes ao cliente com propósito de identificar as necessidades, problemas, preocupações ou reações humanas. • DIAGNÓSTICO: Análise e conclusão dos problemas e situações apresentadas pelo cliente/ paciente. Utilizamos o diagnóstico de NANDA (North American NursingAssociation).

9. FASES DO PROCESSO DE ENFERMAGEM • PLANEJAMENTO: • Estabelecimento de prioridades para os problemas e situações identificadas; • Definição de objetivos para o alcance dos resultados esperados; • Elaboração da prescrição de enfermagem que é sistematização dos cuidados de enfermagem aprazados a serem implementados; • Registro escrito do diagnóstico e intervenções de enfermagem, que constituem a documentação da assistência prestada.

10. FASES DO PROCESSO DE ENFERMAGEM • IMPLEMENTAÇÃO: • É a execução, o desenvolvimento das ações de enfermagem, planejadas para atender as necessidades do cliente/ paciente. • AVALIAÇÃO: • É a verificação dos resultados alcançados, comparando-os com os objetivos propostos e o padrão de assistência desejada. Esta fase perpassa todo o processo, para que haja os ajustes necessários durante a prestação da assistência. Na alta do cliente/ paciente se faz a avaliação final de todo o processo.

11. TIPOS DE INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM • Intervenções dependentes: atendem a uma recomendação de outra categoria profissional. • Intervenções interdependentes: são atividades que o enfermeiro realiza em colaboração com outros profissionais da equipe de saúde. • Intervenções independentes: são as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro, definidas pelo diagnóstico de enfermagem.

12. DOCUMENTAÇÃO DAS ATIVIDADES DE ENFERMAGEM • É constituída de todo o registro das atividades de enfermagem planejadas e desenvolvidas, observações sobre o estado físico, emocional e mental da clientela, assim como as respostas quanto às intervenções realizadas. • É utilizado como instrumento de comunicação para a equipe multiprofissional, além de constituir fonte de informações para auditorias, pesquisas, dentre outros.

13. ATENÇÃO!!! • A exigência do processo de enfermagem é legal (Lei 8.748) e se os enfermeiros não o fazem estão deixando de cumprir um aspecto da profissão. • Avaliar significa acompanhar tudo que foi proposto para o cliente a partir do diagnóstico. É acompanhar dia-a-dia a situação do cliente, como ele reage como sujeito e como organismo psicobiológico. • O processo é um modelo, um caminho que inclui 5 etapas ou paradas necessárias para que a enfermagem sistematize sua assistência.

14. ATENÇÃO!!! • Registrar tudo sobre o cliente faz parte das ações de enfermagem e é de fundamental importância para auditoria de enfermagem, para avaliar as condições do cliente em termos de evolução, para avaliar a qualidade da assistência prestada, para colher informações em caso de pesquisas. • Analisar uma situação exige do enfermeiro agilidade mental, principalmente em situação de emergência. O enfermeiro identifica o problema e o analisa, tomando por base todo o conhecimento científico.

15. DIAGNÓSTICO EM ENFERMAGEM • Enfatiza os problemas fisiológicos e psicossociais que as enfermeiras podem legalmente diagnosticar e tratar com independência. Há informações essenciais para atender as necessidades fisiológicas, incluindo a manutenção das funções respiratória, neurológica e cardiovascular.

16. Planos da assistência de enfermagem • Existem 139 planos de assistência, um para cada diagnóstico aprovado pela North American NursingAssociation (NANDA). • Cada plano: - Explica de modo claro e resumido como aplicar o processo de enfermagem de maneira sistemática e eficaz. - Pode ser usado independentemente, possibilitando evitar perda de tempo.

17. Conteúdo do plano de assistência • Diagnóstico de enfermagem • Definição: apresenta uma explicação sucinta do diagnóstico. • Avaliação: sugere parâmetros a serem seguidos enquanto você estiver colhendo dados para confirmar o diagnóstico. • Distúrbios associados: encontrará exemplos de condições médicas e psiquiátricas freqüentemente associadas ao diagnóstico de enfermagem. • Resultados esperados:relaciona metas para a resolução ou atenuação do problema do paciente. • Intervenções e justificativas: descreve as atividades específicas que você pode desempenhar para alcançar os resultados esperados. • Reavaliação:descreve as alterações do comportamento ou da condição do paciente, que demonstram que você alcançou a meta desejada.

18. Exemplos de diagnóstico de enfermagem – NANDA – • HIPERTERMIA (1986) • Definição: Temperatura corporal elevada acima dos parâmetros normais. • Características Definidoras: • Aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros normais; • Ataques ou convulsões; • Pele avermelhada; • Calor ao toque; • Freqüênciarespiratória aumentada; • Taquicardia

19. Continua.... • Fatores Relacionados: • Doença ou trauma • Aumento da taxa metabólica • Atividade vigorosa • Medicamentos ou anestesia • Incapacidade ou diminuição da capacidade para respirar • Exposição a ambiente quente • Desidratação • Vestimentas inadequadas

20. Exemplos de diagnóstico de enfermagem – NANDA – • HIPOTERMIA (1986, 1988) • Definição: Temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais. • Características Definidoras: • Redução da temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais • Palidez • Tremor • Pele fria • Cianose nos leitos ungueais • Hipertensão • Piloereção • Reenchimento capilar lento • Taquicardia

21. Continua.... • Fatores Relacionados: • Exposição a ambiente fresco ou frio • Medicamentos que causam vasodilatação • Desnutrição • Vestimentas inadequadas • Doença ou trauma • Evaporação através da pele em ambiente fresco • Diminuição da taxa metabólica • Dano ao hipotálamo • Consumo de álcool • Envelhecimento • Incapacidade ou diminuição da capacidade de tremer • Inatividade

22. Atividade: • Elaborar em grupo de 5 alunos, um exemplo de diagnóstico de enfermagem, destacando características definidoras e fatores relacionados.