1 / 44

SEMIOLOGIA MEDICA I

SEMIOLOGIA MEDICA I. SINTOMAS GENERALES Y EXAMEN FISICO GENERAL. SINTOMAS GENERALES. SENSACION MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA PARTE DEL CUERPO POR CAUSA INTERIOR Y EXTERIOR. DOLOR. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DOLOR SOMATICO DOLOR VISCERAL DOLOR NEUROPATICO.

meghan
Download Presentation

SEMIOLOGIA MEDICA I

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIA MEDICA I SINTOMAS GENERALES Y EXAMEN FISICO GENERAL

  2. SINTOMAS GENERALES SENSACION MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA PARTE DEL CUERPO POR CAUSA INTERIOR Y EXTERIOR DOLOR • CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA • DOLOR SOMATICO • DOLOR VISCERAL • DOLOR NEUROPATICO

  3. DIFERENCIAS ENTRE DOLOR SOMATICO Y VISCERAL

  4. DOLOR NEUROPATICO • PERMANENTE O INTERMITENTE, VARIADA INTENSIDAD Y DURACION (REFUERZOS PAROXISTICOS COMO LLAMARADAS. • PUEDE ORIGINARSE EN LESION DE VIAS NERVIOSAS, SECCION DE UN NERVIO, LESION DE LAS VIAS DE CONDUCCION. • LA ESTRUCTURA NERVIOSA SE ACTIVA DE FORMA INSTANTANEA. • POR LA FALTA DE LESION TISULAR, NO RESPONDE A LOS AINES Y SI A LOS PSICOFARMACOS O ANTINEURITICOS.

  5. SEMIOLOGIA DEL DOLORREGLA MNEMOTECNICA A L I C I A ANTIGÜEDAD LOCALIZACION IRRADIACION O PROPAGACION CARÁCTER INTENSIDAD ATENUACION O AGRAVACION

  6. CARÁCTER DEL DOLOR

  7. SINTOMAS GENERALES ELEVACION REGULADA DE LA TEMPERATURA CORPORAL POR ENCIMA DE LOSVALORES NORMALES(> 37,5 grados) FIEBRE DEBIDO A LA REPROGRAMACION DE LOS CENTROS REGULADORES HIPOTALAMICOS, MEDIADA POR CITOCINAS, EN RESPUESTA A UN ESTIMULO PIROGENICO

  8. SINTOMAS GENERALESASTENIA, FATIGA ASTENIA FATIGA DESCRIPCION SUBJETIVA DEL CANSANCIO, ANTES DE REALIZAR ESFUERZOS DESCRIPCION SUBJETIVA DEL CANASANCIO DESPUES DE REALIZAR ESFUERZOS

  9. SINTOMAS GENERALESPERDIDA DE PESO DEFINICION • SE DENOMINA PERDIDA DE PESO AL DESCENSO DEL 10% O MAS DEL PESO CORPORAL ESTABLE EN 12 MESES, SINQ UE MEDIE LA INTERVENCION DEL INDIVIDUO CON MODIFICACIONES EN LA INGESTA O LA ACTIVIDAD FISICA.

  10. SINTOMAS GENERALESPERDIDA DE PESO

  11. Examen Físico General

  12. Examen físico general • Comienza antes del saludo. Exige del médico un análisis crítico del paciente desde el primer contacto visual. • Debe abarcar: • Posición y decúbito • Marcha o deambulación • Facie y expresión de la fisonomía • Conciencia y estado psíquico • Constitución y estado nutritivo. Peso y talla. • Piel y anexos • Sistema linfático • Pulso arterial • Respiración • Temperatura • Presión arterial

  13. ¿Qué es normal? Paciente normilineo, lúcido, orientado, en tiempo espacio y persona. En decúbito activoindiferente, con deambulación y fascie no característica de ningún proceso patológico. Piel de elasticidad y turgencia conservadas, mucosas hidratadas. No se palpan adenopatías. Frecuencia cardiaca: 72 lpm, regular. Frecuencia respiratoria: 16 rpm. Temperatura: 36° C axilar. PA: 120/80 mm de Hg.

  14. Examen Físico General 1- Posición y decúbito(actitud) • Decúbito activo, pasivo,Decúbitos forzados: • Posición ortopneica • Posición supino forzado: Rodillas semiflectadas Peritonitis aguda • Posición en gatillo  Meningitis • Decúbito lateral forzado  Pleuritis exudativas recientes (primero sobre el lado sano y luego sobre el afectado), supuraciones pulmonares. • Opistótonos Tetano • Posición genupectoral: También conocida como plegaria mahometana  Pericarditis exudativa.

  15. ACTITUD DECUBITO DORSAL DECUBITO VENTRAL

  16. ACTITUD DECUBITO LATERAL

  17. Opistótonos Plegaria mahometana Decúbito pasivo Riesgo de escaras

  18. Examen Físico General 2- Marcha o deambulación • Marcha parkinsoniana. • Marcha atáxica o tabética • Marcha cerebelosa • Marcha equina o “steppage” • Marcha del hemipléjico

  19. Examen Físico General 3- Facies o expresión fisonómica Hipertiroidismo Sd. Anémico Hipotiroidismo Sd. Cushing

  20. Caquexia Mongolismo Parkinson Acromegalia Lupus Eritematoso Sistémico

  21. Examen Físico General 4- Examen mental cuantitativo y cualitativo Nivel de conciencia (Cuantitativo) • Capacidad de orientarse • ¿Cómo se llama? • ¿Qué fecha es hoy? • ¿Dónde estamos? • ¿Quién soy yo? • Compromiso cuantitativo de conciencia • Lucidez: Estado de plena alerta. • Somnolencia: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su nombre o hablarle más fuerte responde. • Obnubilación: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr respuestas. Se encuentra algo confuso. • Sopor: Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. • Coma: No se obtiene respuesta alguna.

  22. Examen Físico General 5- Constitución y estado nutritivo • Normolineo • Brevilineo • Long lineo IMC : Peso / Talla2

  23. SIGNOS VITALES TEMPERATURA PRESION ARTERIAL PULSO FRECUENCIA RESPIRATORIA

  24. TEMPERATURA

  25. SIGNOS VITALES TEMPERATURA: Se realiza en diversas zonas del o Termómetro : 35 – 42 oC Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos. Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

  26. TERMOMETRO

  27. TOMA DE TEMPERATURA

  28. SIGNOS VITALES TEMPERATURA: La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.

  29. PRESION ARTERIAL

  30. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico. Presión de pulso = P. Sistólica – P. Diastólica. Presión arterial media = P. Diastólica + 1/3 P.Pulso Ejm: Paciente con PA 140/ 80 P. de pulso = 140 – 80: 60 P. Arterial media = 80 + 1/3( 60) = 100

  31. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: TECNICA: ESFINGOMANOMETRO: Aneroide (calibrado) o de mercurio Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % más ancha que el diámetro del brazo. Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho; anchos en muslos y brazos de obesos.

  32. TENSIOMETROS MERCURIO ANEROIDE

  33. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: TECNICA: METODO: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón. El mango del esfingomanómetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital

  34. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: TECNICA: METODO: Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria (Riva-Rocci) Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistólicapalpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistólica coincide con el primer ruido. P diastólica con desaparición de ruidos

  35. TOMA DE PRESION ARTERIAL

  36. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm H obstrucción. Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20 – 40 mm Hg

  37. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: PROBLEMAS ESPECIALES: Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones. Hoyo auscultatorio: Método palpatorio

  38. SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS JNC 7 - 2003

  39. PULSO ARTERIAL

  40. SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL: La palpación puede efectuarse en cualquier arteria superficial. Más comúnmente: A. Radial. Procedimiento: Brazo extendido, con antebrazo en semipronación. Pinzar la muñeca entre el pulgar sobre la cara dorsal y los pulpejos de los dedos índice y medio sobre la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa .

  41. TOMA DE PULSO

  42. FRECUENCIA RESPIRATORIA

  43. SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA: La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min ) Aumenta por ejercicio, ansiedad,comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad. Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto. Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min Respiración superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud

More Related